Синдром новообразования
Наука об опухолях называется онкологией (от греч. oncos — опухоль, logos — наука). Опухоль — это патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающееся независимым ростом, разнообразием и необычностью клеток Опухоль возникает тогда, когда несколько клеток выходят из под контроля организма и начинают ускоренно делиться. При этом ни нервная, ни эндокринная, ни иммунная системы справиться с ними не могут. Причины возникновения опухоли до сих пор не установлены. Различны теории их происхождения, Последняя. У всех в молекуле ДНК есть онкоген. под влиянием тех или иных причин происходит расторможенность онкогена это приводит к выработке опухолевидного белка, что способствует образованию опухолевых клеток. В здоровом организме иммунная система уничтожает возникшие опухолевые клетки. Недостаточность системы приводит к развитию опухоли.
Что способствует растормаживанию онкогена ? внесшие факторы воздействия : ионизирующее излучение химические вещества – канцерогены (воздух, вода, пища) воздействие онко вируса на молекулу ДНК образ жизни (курение) внутренние факторы – различные заболевания, ослабляющие защитные силы организма: Стрессы гипертоническая болезнь Ожирение сахарный диабет хронические воспалительные заболевания Истинная опухоль характеризуется: прогрессирующим ростом, иногда медленным, но не прекращающимся полностью. Приобретенные клетками новые свойства затем передаются по наследству прямому потомству этих клеток, становящихся опухолевыми Этот процесс продолжается в безграничном ряде поколений клеток,
Опухоли могут развиваться во всех органах и тканях организма. Рак лёгкого Опухоль мозга Аденома печени Опухоль кожи Рак желудка
В зависимости из какой ткани развивается опухоль, , их принято разделять на эпителиальные, соединительнотканные, сосудистые, нервные, костные и др. Стр. 433 Виды опухолей доброкачественная Злокачественная Жировая ткань Липома Липосаркома Соединительная Фиброма саркома Кровеносная Ангиома, гемангиома Ангиосаркома Мышечная Миома Миосаркома Эпителиальная Аденома Рак Клетки крови Хронический лейкоз Острый лейкоз Костная ткань остеома Остеосаркома Нервная ткань Невринома Вид ткани
Название опухоли образуется из сочетания наименования исходной ткани и прибавления к корню слова окончания «ома» . «миома» , липома Саркома бедра невринома Аденокарцинома почки гемангиома АТЕРОМА – поражение сальной железы
Метастаз – распространение опухолевого процесса в организме. При нехватке питания на точке роста, раковая клетка отрывается и с током крови или лимфы переносится в другие ткани и органы, где и даёт новый рост. = гематогенный и лимфагенный путь метастазирования Метастазирование может происходить путём прорастания опухоли в другой орган или полость ( например, рак желудка прорастает в поджелудочную железу или брюшную полость) Рецидив – возобновление опухоли на том же месте после её удаления. Нарастающее общее истощение организма получило название кахексии
Опухоли делят на доброкачественные и злокачественные Опухоли доброкачественные Липома забрюшинного пространства Полип прямой кишки Аденома печени Поликистоз почки Эпителиальная киста пальца кисти
Доброкачественные опухоли характеризуются: медленным прогрессированием роста, отграничены от окружающих тканей капсулой. Они при росте раздвигают и оттесняют ткани Если такая опухоль располагается под кожей, то при этом покрывающая их кожа обычно не изменяет окраску и не изъязвляется. Растут доброкачественные опухоли годами и могут достигать больших размеров. Общее состояние больных при этом не нарушается, сохраняется работоспособность. Клетки опухоли не переносятся лимфой, кровью в другие органы и ткани, следовательно, не дают метастазов. • Доброкачественные опухоли могут представлять опасность только при определенных локализациях (средостение, головной мозг, просвет кишки и т. д. ), когда при их росте могут быть сдавлены жизненно важные органы. • после удаления опухоли наступает полное выздоровление. и рецидив заболевания не наблюдается.
Злокачественные опухоли характеризуются: инфильтрирующим ростом, т. е. прорастают и разрушают окружающие органы и ткани. Злокачественные опухоли растут неравномерно и не имеют четких границ. Растут они быстро, иногда в течение нескольких месяцев могут приводить больного к смерти. При этом смерть может возникнуть от различных осложнений, поскольку прорастание опухолью кровеносного сосуда может вызвать смертельное кровотечение, а распад ткани опухоли — тяжелую, нередко смертельную интоксикацию. Клетки опухоли переносятся по кровеносным и лимфатическим путям и дают метастазы. Метастаз по своему строению повторяет первичную опухоль. Злокачественные опухоли нередко дают рецидивы либо в связи с нерадикальным их удалением, либо рассеиванием злокачественных клеток во время операции. Развитие опухоли влечет • за собой резкие изменения в общем состоянии больных, что выражается в потере аппетита, нарастающей слабости, малокровии, • апатии. Кожные покровы становятся бледными, иногда с сероватым оттенком. • Нарастающее общее истощение организма получило название кахексии, свидетельствующее о далеко зашедшем процессе, когда больному помочь уже невозможно. Следовательно, злокачественные опухоли являются не местным процессом, а общим заболеванием всего организма
1. Опухоли злокачественные По локализации раковые опухоли делятся на опухоли из эпителиальной ткани: • рак кожи, • рак слизистых оболочек, часто поражаются , слизистая оболочка полости рта, особенно языка, • рак железистых органов. - молочная железа, из внутренних органов — пищевод, желудок, толстая кишка, матка. Рак языка Рак мочевого пузыря Рак губы рак кожи рак гортани Рак молочной железы 4 стадии
Опухоли из эпителиальной ткани. Рак — опухоль , характеризующаяся • инфильтрирующим и разрушающим ткань ростом. • Как первичная опухоль рак может быть во всех органах, где есть эпителиальные элементы. • На долю раковых опухолей приходится не менее 90% всех злокачественных опухолей. • В зависимости от строения, стадии развития и локализации раковые опухоли имеют различный вид. • Они редко достигают больших размеров. • Развитие рака на коже или слизистых оболочках начинается с. образования плотного инфильтрата, который быстро изъязвляется и образует характерные язвы с плотными краями и дном. • В глубоких тканях и органах рак начинает развиваться в виде бугристых плотных инфильтратов, незаметно переходящих в окружающую ткань. • Быстрота роста различна. Она зависит в основном от строения опухоли. • Когда глубокий инфильтрат подходит к поверхности кожи или слизистой оболочки, например в желудке, • о происходит изъязвление с образованием большой плотной кратерообразной язвы.
клиника • Метастазы при раке распространяются по лимфатическим путям. • • Рак чаще бывает у лиц старше 30 лет. • В зависимости от локализации длительность ракового поражения: от нескольких месяцев до 2— 3 лет. • Первые симптомы при раке весьма разнообразны. • Боли и другие неприятные симптомы, как Правило, отсутствуют на ранних этапах развития раковой опухоли, что затрудняет своевременное ее выявление.
2. Опухоли из соединительной ткани. Саркома — опухоль, встречающаяся реже, чем рак. Злокачественный характер сарком Связан с быстрым разрушением окружающих тканей и органов, частыми рецидивами и метастазами. Саркомы вследствие ломкости сосудов и некроза тканей часто подвергаются распаду. При саркомах кахексия развивается реже, чем при раке. Клетки саркомы метастазируют сначала по лимфатическим, а затем по кровеносным сосудам. Общим из всех видов сарком является бело розовый цвет опухоли, на разрезе напоминающей рыбье мясо. Величина саркомы может быть самая разнообразная, иногда достигает гигантских размеров. • Диагноз уточняется при пробных пункциях и исследовании пунктата под микроскопом. • В половине случаев она развивается в детском и юношеском возрасте, часто после травмы, ушиба, перелома. Для диагноза сарком костей большое значение имеет рентгенологическое исследование.
Саркома Наиболее часто в клинической практике встречается саркома костей. Саркома нижней челюсти Саркомы мягких тканей возникают в любой части тела Распадающаяся саркома мягких тканей шеи справа Саркома десны Саркома мягких тканей
Рентгенограмма саркомы кости
. 3. Гемангиома –опухоль из кровеносной системы врождённая доброкачественная опухоль кожи или слизистых оболочек, которой страдает каждый десятый новорожденный белой расы Гемангиомы бывают разными звёздчатые (мелкие, приобретенные, простые в лечении); плоские (винные пятна); кавернозные – объёмные, наиболее сложные для лечения опухоли Несмотря на свою доброкачественность, гемангиомы отличаются быстрым прогрессирующим ростом. Разрастаясь, они разрушают окружающие ткани и наносят ребенку значительный косметический ущерб. В первую очередь это относится к гемангиомам лица и головы. При локализации гемангиом на веках, ушной раковине, носу , а также на слизистой ротовой полости, помимо косметических проблем, могут возникать чисто физиологические в виде нарушений функций некоторых важных органов (зрение, слух, дыхание). Поэтому можно сказать, что гемангиомам присущи некоторые черты клинически злокачественного течения. !
У 5% новорожденных в течение первых трех недель жизни развивается гемангиома. Маленькая точка при рождении ребёнка в течение первых месяцев его жизни зачастую превращается в обширное винное пятно или надутую объёмную каверну. С другой стороны, так называемые срединные пятна, расположенные обычно на затылке или посреди лобика чаще обесцвечиваются самостоятельно к 5 7 годам. Тем не менее, консультация специалиста необходима в любом случае в 20% случаев развивается гемангиоматоз множественные гемангиомы. Родимое пятно может появиться в течение нескольких первых недель жизни и значительно вырасти всего за несколько месяцев. В процессе развития опухоли всегда есть статический период, когда он не растет и не изменяет ся. В 90% случаев происходит об ратное развитие гемангиомы, которая полностью исчезает в воз расте от трех до девяти лет.
Гемангиомы плоские (винные пятна); Обширное сосудистое родимое пятно Капиллярная гемангиома
Кавернозная гемангиома – объёмные – очень трудна в лечении
Еще одной характерной чертой гемангиомы является ее быстрый рост. Ребёнку 12 недель быстрая пролиферация Чаще всего встречается Это родимое пятно отличается капиллярная гемангиома пролиферацией кровеносных сосу дов, вызывает выбухание (клубничный невус). выбухающих над поверхно стью кожи родимого пятна. в виде ярко красной обезображивающей Это происходит потому, то родимое пятно растет «клубники» . также под кожей.
ОСЛОЖНЕНИЯ : Вероятность травмировать выступающее родимое пятно, В обычных условиях достаточ но высокая возможность травматизации гемангиомы и она увеличивается, если оно расположено около носа, губ, в подмышечной впадине, на плечах или в промежности. Последствиями травмы могут стать изъязвление и кровотече ние. Родимое пятно, расположен ное около рта, может затруднить прием пищи и дыхание. Гемангиомы, расположенные у глаз, мешают зрению. КАВЕРНОЗНАЯ ГЕМАНГИОМА ВЕРХУШКИ И ТЕЛА ЯЗЫКА
Гемангиомы могут так же образовываться на внутренних органах печени, почках или сердце, что может привести к их недостаточности Гемангиома печени Препарат: Правая половина печени с кавернозной гемангиомой до 20 см в диаметре и желчным пузырем. Из правой доли печени, практически замещая весь ее объем, исходит большая кавернозная гемангиома диаметром до 20 см Большая часть гемангиомы располагается в забрюшинном пространстве, оттесняя «остатки» правой доли печени кпереди. Наверху –ядерно магнитно резонансная томография Печени – образование небольш Гигантская гемангиома печени Внизу – эхограмма – образование большое по размеру
Процедура лазерного удаления гемангиомы проводится без наркоза, без обкалывания местными анестетиками, но с охлаждением кожи до (5 7)° с с помощью специальной аппаратуры. Это позволяет выполнять лазерное облучение гемангиомы безболезненно, без термической травмы для кожи. Обычно за четыре–шесть процедур удаётся добиться коагуляции всех её слоёв. Лазерное обесцвечивание сосудистых опухолей проводится поэтапно. Промежутки между процедурами обычно составляют один месяц.
Метода ранней диагностики опухоли профилактические осмотры здоровых людей, что включает в себя : осмотр кожных покровов осмотр молочных желёз осмотр шейки матки осмотр прямой кишки диспансеризация : периодический осмотр и лечение больных с пред опухолевыми заболеваниями : доброкачественные опухоли: полип желудка, кишечника фиброматоз молочной железы бородавки, пигментные пятна и т д хронические воспалительные заболевания анацидный гастрит • хронический бронхит, пневмония • хроническая язва желудка • длительные эрозии шейки матки и т д
методы диагностики опухолей – стр. 437 конспект клинические : жалобы, осмотр рентгенологические : флюорография грудной клетки, маммография , с введением ренгеноконтрастного вещества в мочевой пузырь, почку, кишечник , сосуды и т д Контрастная рентгенодиагностика маммография Карцинома бронхов Рак прямой кишки Саркома
эндоскопические : осмотр полых внутренних органов и полостей при помощи оптических приборов Полип, закрывающий почти весь просвет кишки Имеется небольшое изъязвление Рак желудка Рак мочевого пузыря УЗИ – метод ультразвукового исследования различных органов. Не требует особой подготовки. Может применяться в амбулаторной практике. Основан на регистрации отражённого звука от органа метастаз, указана стрелками. УЗИ – рак простаты Печень при ультразвуковом исследовании:
радиоизотопные : сканирование щитовидной железы, почек, костей, мозга, лёгких и т д применяют только в специализированных отделениях компьютерная томография – метод радиологического исследования. Этим методом можно выявить опухоли мозга, грудной и брюшной полости, тазовых органов Сканирование печени томограмма печени
тепловидение : метод основан на регистрации теплового излучения, которые исходят от поверхности тела и внутренних органов. При опухолях – «горячие» точки. Применяют и в амбулаторных условиях. гистологический : микрокопирование клеток и тканей. Без этого ответа нет диагноза опухоли ЯМР : позволяет определить незначительное количество опухолевого белка в крови больного при опухолях некоторых локализациях) начало процесса на клеточном уровне)
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Лапароскопическая картина первичного рака печени при локализации опухоли в левой доле. Лапароскопическая картина метастазов рака желудка в левой доле печени. Малигнизация полипа Рак кишки Патанатомическая диагностика Макропрепарат печени при диффузной форме рака: по всей поверхности органа определяется множество мелких опухолевых узлов различной величины ( Макропрепарат печени при узловой форме рака: виден больших размеров опухолевый узел с некрозом в центре.
Биопсия пункция печени
Лечение доброкачественных опухолей – только хирургическое Терапия злокачественных новообразований комплексная, включает в себя: хирургическое лечение. Лучевое лечение. химиотерапевтическое лечение гормональное лечение
хирургическое лечение в настоящее время является основным методом. Оно заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей, т. е. на расстоянии 10— 15 см от видимой границы опухоли, одновременно удаляя регионарные лимфоузлы
Химиотерапия Лекарственное лечение рака Химиотерапия является одним из основных методов лечения опухолевых заболеваний. При химиотерапии применяются различные препараты, обладающие противоопухолевым эффектом, т. е. оказывающие тормозящее действие на размножение опухолевых клеток. Однако эти препараты действуют как на опухолевые, так и на здоровые клетки Они могут вызывать нарушения кроветворения и другие осложнения. Противоопухолевые препараты назначаются внутрь или внутривенно. Как правило, при химиотерапии используется не один, а несколько препаратов разного механизма действия. Химиотерапия проводится в виде циклов с интервалами для восстановления поврежденных нормальных тканей. Длительность химиотерапии составляет в среднем 6 месяцев (от 3 до 9 месяцев). Назначение химиотерапии после хирургического удаления опухоли может значительно снизить риск рецидива (возврата) болезни. Осложнения химиотерапии зависят от типа и дозы препаратов, длительности лечения. Наиболее часто больные отмечают тошноту и рвоту, временное выпадение волос, увеличение частоты инфекционных заболеваний, повышенную утомляемость.
Современное оборудование для проведения лучевой терапии В качестве лучевой терапии применяют рентгеновские лучи, лучи различных радиоактивных изотопов (радия, кобальта, золота и др. ). Лучевая терапия в свою очередь вредно воздействует на окружающие ткани и организм в целом. В связи с этим могут наблюдаться местные и общие осложнения
Суть метода заключается в создании разницы температур, приводящей к избирательному перегреву и гибели злокачественных клеток. Лазерное излучение, создаваемое аппаратом Латус, обладает высокой проникающей способностью и нагревает опухоль как бы изнутри, не повреждая окружающие ткани. В создании разницы температур, приводящей к избирательному перегреву и гибели злокачественных клеток, и заключена суть метода. Температура 37 градусов является нормальной для функционирования всех систем, обеспечивающих жизнеспособность клетки. При повышении температуры выше 42 х градусов опухолевые клетки постепенно погибают. Здоровая же клетка, в силу совершенства ее адаптационных возможностей и механизма терморегуляции, в полном объеме сохраняет все свои функции.
Иммунотерапия. Проводят активную иммунизацию облученными, убитыми клетками опухоли аналогично вакцинированию . Осуществляют пассивную иммунизацию, например иммуноглобулинами, вводят интерферон, который принимает участие в защитных механизмах; Гормональное лечение. Лечение гормонами применяется наиболее часто при раке молочной железы , половых органов женщин и раке предстательной железы у мужчин. Для подавления роста опухоли обычно назначают гормоны противоположного типа. Так, при раке молочной железы у женщин назначают мужской половой гормон При раке предстательной железы назначают женский половой гормон Гормональное лечение можно проводить в амбулаторных условиях.
Комбинированное лечение. Обычно применяют комбинированные методы лечения: хирургического с лучевым, хирургического с химиотерапевтическим и т. д. Иногда сочетаются все приведенные методы лечения. В запущенных случаях – применяются различные препараты, обладающие противоопухолевым эффектом, т. е. оказывающие тормозящее действие на размножение опухолевых клеток Для лечения ранних стадий рака применяются, как правило, хирургический метод или облучение. При распространенном процессе используется лекарственный метод для воздействия на опухолевые клетки, которые могли проникнуть в другие органы. . Симптоматическое лечение: при болях – обезболивающие препараты при рвоте, тошноте – противорвотные ( церукал) и т д
Прогноз Заболевание считается излеченным, если : опухоль удалена полностью метастазы на операции не обнаружены после операции прошло 5 лет и больной не предъявляет жалоб.
Скачать презентацию Синдром новообразования Наука об опухолях называется онкологией
лекция = онкология.ppt