СИНДРОМ ИНФИЛЬТРАЦИИ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ

Скачать презентацию СИНДРОМ ИНФИЛЬТРАЦИИ  ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ Скачать презентацию СИНДРОМ ИНФИЛЬТРАЦИИ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ

синдром инфильтрации легочной ткани.ppt

  • Количество слайдов: 18

> СИНДРОМ ИНФИЛЬТРАЦИИ  ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ СИНДРОМ ИНФИЛЬТРАЦИИ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ

>   Инфильтрация  Гомогенная:      Негомогенная:  • Инфильтрация Гомогенная: Негомогенная: • абсцесс легкого • туберкулезный процесс • пневмония (очаг Гона и туберкулома) • туберкулезная • ретенционная киста инфильтрация • эхинококк • эозинофильный • осумкованный плеврит инфильтрат • первичный рак лёгкого или метастазы опухолей

>Округлые тени Округлые тени

>Метастазы опухолей в легкие характеризуются наличием множественных или  (реже) одиночной округлой тени с Метастазы опухолей в легкие характеризуются наличием множественных или (реже) одиночной округлой тени с четкими контурами, без признаков воспаления и усиления рисунка в окружающей легочной ткани. Просветление в центре тени не характерно. Периферический рак легкого отличается четкими резкими контурами округлой бугристой тени, которая может быть однородной или иметь просветление в центре (распадающаяся опухоль). Нередко от круглой тени к корню тянется так называемая «сосудистая дорожка» , а в корне легкого имеются увеличенные лимфатические узлы. Жидкостьсодержащая киста легкого характеризуется четкими резкими (четко различимыми) контурами тени, которая имеет овальную или грушевидную форму, без просветления в центре и изменения окружающей ткани. Туберкулома также отличается резкими контурами, правильной округлой формой и может быть однородной или с просветлением в центре. Вокруг тени туберкуломы могут обнаруживаться крупные или мелкие очаги туберкулезной инфильтрации и так называемая «бронхиальная дорожка» к корню легкого. Округлая тень при инфильтративно-пневмоническом туберкулезе характеризуется размытыми нечеткими контурами, усилением легочного рисунка вокруг зоны специфического воспаления. При распаде в центре округлого образования появляется просветление. Шаровидная пневмония также характеризуется размытыми контурами и усилением легочного рисунка. При абсцедировании в центре тени появляется просветление с горизонтальным уровнем жидкости

> Одиночная негомогенная тень :  алгоритм диагностики • установить, откуда исходит - из Одиночная негомогенная тень : алгоритм диагностики • установить, откуда исходит - из лёгочной ткани или из грудной стенки, средостения или из диафрагмы. При пристеночной локализации тени она, вероятнее всего, исходит из лёгочной ткани, если наибольший ее диаметр расположен в лёгочном поле • оценить контуры: нерезкие «размытые» контуры тени, плавно переходящей в окружающую лёгочную ткань, и усиление легочного рисунка вокруг очага характерны для острого воспалительного процесса. Более резкие и четкие контуры круглой тени характерны для содержащей жидкость кисты, туберкуломы, периферического рака лёгкого, солитарного метастаза опухоли в лёгкое и эхинококка • оценить форму: киста лёгкого чаще бывает овальной или грушевидной формы, периферический рак — округлой и бугристой, а туберкулома или солитарный метастаз — правильной округлой формы • изменение лёгочного рисунка, корней лёгких, лимфоузлы: увеличение лимфатических узлов в корне лёгкого в сочетании с круглой тенью почти всегда у взрослых свидетельствует о наличии периферического рака лёгкого.

>   Пневмонии Воспалительный инфильтрат лёгочной ткани при острых бактериальных или вирусных пневмониях Пневмонии Воспалительный инфильтрат лёгочной ткани при острых бактериальных или вирусных пневмониях различного генеза характеризуется: • неправильной формой • неровными и нечёткими контурами затенения, как бы переходящего в окружающую лёгочную ткань • как правило, сопровождаются усилением лёгочного рисунка • корни лёгких часто расширены, малоструктурны, с нечёткими контурами

> Очаги воспалительной инфильтрации локализуются в нижней доле правого легкого и сочетаются с расширением Очаги воспалительной инфильтрации локализуются в нижней доле правого легкого и сочетаются с расширением корня легкого и усилением легочного рисунка

> Пневмококковая ( «крупозная» ) правосторонняя    верхнедолевая пневмония: в области верхней Пневмококковая ( «крупозная» ) правосторонняя верхнедолевая пневмония: в области верхней доли правого легкого определяется затенение, ограниченное междолевой плеврой, объем доли не уменьшен, просвет бронхов в ней прозрачен.

> Инфаркт лёгкого (инфарктные пневмонии) в типичных случаях сопровождаются появлением на рентгенограммах вытянутой тени Инфаркт лёгкого (инфарктные пневмонии) в типичных случаях сопровождаются появлением на рентгенограммах вытянутой тени в виде треугольника, вершина которого направлена к корню.

>  Очаговый туберкулёз  • небольшие участки воспаления • преимущественно в верхушках и Очаговый туберкулёз • небольшие участки воспаления • преимущественно в верхушках и подключичных отделах легочных полей • свежие очаги имеют нерезкие, «размытые» контуры и малоинтенсивную тень • более старые очаги отличаются четкими, ровными контурами и более интенсивным затемнением. • у многих пациентов, перенесших в прошлом первичный очаговый туберкулез, на рентгенограммах можно обнаружить старый обызвествленный очаг в легком (очаг Гона) и обызвествленные лимфатические узлы в корне легкого

>Рентгенограмма грудной клетки при очаговом туберкулезе легких. Очаги  инфильтрации расположены в верхушке правого Рентгенограмма грудной клетки при очаговом туберкулезе легких. Очаги инфильтрации расположены в верхушке правого легкого

> Рентгенограмма грудной клетки больного, перенесшего первичный туберкулез легких. Заметны обызвествленные очаги Гона в Рентгенограмма грудной клетки больного, перенесшего первичный туберкулез легких. Заметны обызвествленные очаги Гона в верхушке и корне правого легкого.

>  Диагностика гомогенных теней:  •  наличие просветления внутри очага  свидетельствует Диагностика гомогенных теней: • наличие просветления внутри очага свидетельствует о распаде легочной ткани : абсцедирующая шаровидная пневмония, инфильтративно-пневмонический туберкулез в фазе распада, периферический рак легкого в стадии распада. • установить наличие/отсутствие жидкости внутри полости • оценить зону окружающей лёгочной ткани – наличие перифокальной инфильтрации

>    Абсцесс лёгкого На рентгенограмме видна четко очерченная полость, в которой Абсцесс лёгкого На рентгенограмме видна четко очерченная полость, в которой содержатся газ и жидкость (гной). Внутри полости хорошо заметен горизонтальный уровень жидкости. В острой стадии заболевания стенки полости толстые; вокруг нее можно видеть воспалительную инфильтрацию легочной ткани. При хроническом течении заболевания стенки полости истончаются, а инфильтрация окружающей легочной ткани уменьшается. а — острая б — хроническая стадии в — при абсцедирующей пневмонии

>Обзорная рентгенограмма грудной клетки больного с абсцессом нижней доли левого легкого: в левом легком Обзорная рентгенограмма грудной клетки больного с абсцессом нижней доли левого легкого: в левом легком определяется овальная полость с уровнем жидкости. Уровень жидкости

>   При осумкованных плевритах граница тени жидкости  становится более  резкой При осумкованных плевритах граница тени жидкости становится более резкой и выпуклой кверху. При междолевых плевритах однородное ограниченное затенение имеет часто удлиненную форму, четкие, ровные, выпуклые границы и совпадает с ходом междолевой щели

>Периферический рак легкого:     Кольцевидная тень в легком   образуется Периферический рак легкого: Кольцевидная тень в легком образуется при распаде раковой опухоли и отделения некротических масс через бронх. В этих случаях полость имеет, как правило, толстые стенки и неровный внутренний контур. Нередко от опухоли к корню легкого тянется «сосудистая» дорожка, но в окружающей легочной ткани очаговые образования отсутствуют. Очень характерно увеличение лимфатических узлов в корне легкого за счет их метастатического поражения

>   Периферический рак лёгкого Периферический рак легкого отличается четкими резкими контурами округлой Периферический рак лёгкого Периферический рак легкого отличается четкими резкими контурами округлой бугристой тени, которая может быть однородной или иметь просветление в центре (распадающаяся опухоль). Нередко от круглой тени к корню тянется так называемая «сосудистая дорожка» , а в корне легкого имеются увеличенные лимфатические узлы