Симуляционнотренажерные технологии в медицинском вузе Запорощенко А В

Симуляционнотренажерные технологии в медицинском вузе Запорощенко А. В. Мозговой П. В. Деларю Н. В.

Введение в проблему Данные Института Медицины США: ¢ ¢ ¢ В США от врачебных ошибок гибнет 98. 000 человек ежегодно Эти смерти «стоят» от $37 до $50 миллиардов Чтобы снизить их количество ежегодно тратится от $17 до $29 миллиардов по данным Росздравнадзора в России число жертв врачебных ошибок – 50. 000 в год! Для сравнения: в автокатастрофах гибнет 35. 000

США (решение Конгресса) /2009/ Конгрессом США принят Акт «О СИМУЛЯЦИОННОМ ОБУЧЕНИИ 2009» "The Enhancing SIMULATION Act of 2009" ¢ ¢ Национальный проект по организации сети медицинских учебных центров Бюджет программы 350 млн. долл. Снижение числа врачебных ошибок в 7 раз Экономический эффект 17 млрд. долл.

Великобритания (министерство здравоохранения) Годовой отчет Главы Здравоохранения Англии Сэра Лайема Дональдсона ¢ Гражданская авиация: Здравоохранение: ¢ Начинающий хирург, прошедший тренинг на симуляторах, действует в 2 раза точнее и при этом в 2 раза быстрее ¢ Шанс погибнуть в авиакатастрофе: 1 на 10. 000 Шанс умереть от врачебной ошибки: 1 к 300 ¢ ¢ 1 симулятор на 300 пилотов 1 симулятор на 7300 врачей. Для сравнения: в России 1 симулятор – на 23. 000 врачей в Казахстане 1 симулятор – на 7. 700 врачей

Профессии, связанные с риском для здоровья и жизни людей, требуют качественно нового подхода к вопросам приобретения практических навыков! ”Тренер-Авиатор” – эффективность тренинга доказана еще в начале XX века (1934)

Медицинское образование? Традиционные методики медицинского практического образования: l Муляжи? Тренажеры? Морг? Виварий? l Клиника? !! l l l

Тренинг: XXI век Наблюдение за операциями ¢ Тренажеры ¢ Ассистенция ¢ Секционные залы ¢ Виварий + КОМПЬЮТЕРЫ и СИМУЛЯТОРЫ ¢

Современные технологии Вместо пациента виртуальная или механическая модель Компьютер: ¢ Имитация ¢ Взаимодействие ¢ Оценка и анализ

Специальности? ¢ ¢ ¢ Неонатология Педиатрия Анестезиология Реаниматология Акушерство и гинекология Военная медицина и медицина катастроф

Современный практикум (преимущества) • • • • Реалистичное обучение без риска для пациента Длительность учебного процесса не ограничена Количество повторов не ограничено Удобное расписание Нет зависимости от работы клиники Снижение ошибок в 2 -2, 5 раза Отработка лечения редких и опасных болезней Отработка редких видов вмешательств Без первичного стресса Высокая эффективность Не требуется присутствие преподавателя Объективная оценка действий обучающегося Возможность тестирования, сертификации, экзаменов

Современный Учебный центр

Актуальность ¢ ¢ ¢ постановление Правительства РФ № 1220 от 31. 12. 2010 г. «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета создания обучающих симуляционных центров в федеральных государственных учреждениях» журнал «Виртуальные технологии в медицине» приказы Минздравсоцразвития РФ№ 1475 н и 1476 н от 21. 12. 2011 г. «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура и интернатура)» /впервые выделяется «Обучающий симуляционный курс» в наименовании разделов и дисциплин объемом 3 и 2 зачетные единицы (108 и 72 академических часа) соответственно/

Волг. ГМУ Кафедра амбулаторной и скорой медицинской помощи 2009 г. ¢ Центр скорой и неотложной помощи ¢ Для студентов и врачей скорой медицинской помощи ¢ Современные сертифицированные манекены (оборудование компании Laerdal Medical AS, Норвегия) ¢

Классификация тренажеров /Т. / (по группам) 1). Т. для отработки СЛР 2). Т. общеврачебных манипуляций (в т. ч. и реанимационных) 3). Т. по отработке хирургических навыков и умений 4). Т. для проведения родов и неотложных педиатрических навыков 5). Т. для отработки универсальных состояний (СЛР, неотложная помощь при терапевтических, хирургических и педиатрических состояниях по сценариям)

1 группа манекены для реанимации: Resusci Anne /Взрослый пациент/ ¢ Resusci Junior /Подросток/ ¢ Новорожденный первичная реанимация в соответствии с международными рекомендациями (Европейский реанимационный совет /ERC/, 2010 г. )

2 группа 1). «Поперхнувшийся Чарли» ( «Choking Charlie» ) выполнение приема Геймлиха и абдоминальных толчков 2). Т. дыхательных путей для интубации трахеи (все виды), вентиляции легких, аспирации жидкости из полости рта, рото-, носоглотки, трахеи, бронхов и бронхоскопии

3 группа 1). Имитатор крикотиреотомии 2). Т. пневмоторакса (Pneumothorax Trainer) 3). Т. (Multi-Venous Access Arm) для обучения технике венепункции (v. cephalica, v. mediana, v. basilica, v. antecubitalis) 4). Т. для пункции центральных вен (наружной, внутренней яремных, подключичной и бедренной) 5). Имитатор для обучения навыкам обследования и выполнения ряда процедур у пациентов-мужчин (ZACK) /обследование мужских наружных половых органов, прямой кишки, пальпация предстательной железы, катетеризация мочевого пузыря/

4 группа 1). расширенный симулятор родов 2). манекен «Новорожденная Нита» обучения навыкам сосудистого доступа у новорожденных

5 группа ¢ манекентренажер Vital. Sim /взрослый и младенец/ - имитатор расширенных мероприятий по поддержанию основных физиологических функций, предназначенный для отработки широкого круга основных и дополнительных навыков экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе

Результаты работы Центра СМП 2009 г. - «Пилотный проект» - практические занятия с иностранными студентами 3 курса лечебного факультета (12 занятий) – 50 студентов ¢ С 2010 г. регулярно - производственные практики «Помощник фельдшера скорой и неотложной помощи» (3 курс лечебный и педиатрический факультеты) – 250 -270 и 110 -120 Российских студентов и 100 иностранных студентов ¢ С 2013 -2014 уч. года – «Помощник процедурной медицинской сестры» (ФГОС ВПО) – 250 -270 студентов лечебного факультета и «Помощник фельдшера скорой и неотложной помощи» - 20 студентов 3 курса Мед. проф. дело. «Помощник врача скорой и неотложной помощи» (5 курс лечебный факультет) – 250 -270 Российских и 110 иностранных студентов: ¢ «Основы сердечно-легочной реанимации» , «Основы транспортной иммобилизации» , «Первичный реанимационный комплекс при критических состояниях в практике врача скорой и неотложной помощи» «Транспортная иммобилизация при основных неотложных состояниях и травмах»

Результаты работы Центра СМП ¢ Практические занятия и консультации с врачами-интернами всех основных направлений подготовки ( «Терапия» , «Хирургия» , «Стоматология» «Неврология» и др. ) и врачами скорой медицинской помощи /200 -300 человек/

Результаты работы Центра СМП ¢ Цикл «Поликлиническая терапия» - студенты 6 курса лечебного факультета (250 -270 человек) /отработка практических навыков по проведению первичного реанимационного комплекса у больных/

Результаты работы Центра СМП ¢ ¢ Практическая часть экзаменационных испытаний у клинических интернов - врачей скорой помощи – 10 -15 интернов Экзамены по производственной практике студентов 3 и 5 курсов лечебного и педиатрического факультетов (например, проведение непрямого массажа сердца, демонстрация приема Сафара, Селлика, Геймлиха, наложение бинтовой повязки, кровоостанавливающего жгута и т. д. ) – 760 -790 студентов ежегодно

Перспективы развития Центра скорой и неотложной помощи ¢ ¢ Дальнейшее совершенствование практической подготовки студентов и врачей послевузовской профессиональной подготовки под контролем преподавателей в рамках проведения производственной практики студентов и циклового расписания врачей, а в перспективе и студентов старших курсов (5, 6 курсы) Привлечение мультимедийных ресурсов для проведения практических занятий и чтения курса лекций (наглядность обучения) Расширение ассортимента практических занятий с учетом наличия муляжей и сценариев (оптимизация обучения) Дооснащение Центра наглядными пособиями, учебными фильмами, инструментарием и расходными материалами

Симуляционное обучение в Волг. ГМУ ¢ ¢ ¢ Межкафедральный фантомный центр освоения практических навыков на стоматологическом факультете (с 2007 года) Центр сердечно-сосудистой хирургии (с 2014 года) Обучающий симуляционный центр по акушерству, гинекологии и перинатологии (открытие - 09. 2013 г. ; начало работы – с 18. 02. 2014 г. )

Обучающий симуляционный центр по акушерству, гинекологии и перинатологии включает в себя: учебные зоны, воссоздающие реальные условия работы в: - родильном зале - эндоскопической операционной - отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных - отделении анестезиологии и реанимации

Обучающий симуляционный центр по акушерству, гинекологии и перинатологии (базовые и специальные манекены)

Обучающий симуляционный центр по акушерству, гинекологии и перинатологии

Обучающий симуляционный центр по акушерству, гинекологии и перинатологии

Компьютеризированная система видео-мониторинга

Краткосрочные циклы повышения квалификации (72 ч. ) ¢ ¢ «Клиническое акушерство» (практический курс с использованием симуляционных платформ и тренажеров родов) «Интенсивная терапия в неонатологии - практические навыки и умения» (на базе обучающего симуляционного центра) «Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерском и гинекологическом стационарах» (на базе обучающего симуляционного центра) «Лапароскопия в акушерстве и гинекологии» (практический курс с использованием симуляционных тренажеров)

Р. Лериш ¢ «…Опыт всегда индивидуален, каждый должен создать его для себя сам»

Спасибо за внимание!!!

Проект РЕШЕНИЕ ЗАСЕДАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО МЕТОДИЧЕСКОГО СОВЕТА Волг. ГМУ от «__» _____20__года Заслушав и обсудив доклад А. В. Запорощенко, П. В. Мозгового и Н. В. Деларю по вопросу «Симуляционно-тренажерные технологии в медицинском вузе» , Центральный методический совет постановляет: 1. Информацию о симуляционно-тренажерных технологиях в медицинском вузе принять к сведению. 2. Заведующим профильными кафедрами вуза проводить дальнейшее совершенствование практической подготовки студентов и врачей послевузовской профессиональной подготовки с привлечением возможностей тренажеров и симуляционных методик. 3. С целью оптимизации обучения заведующим профильными кафедрами постоянно расширять ассортимент практических навыков с учетом наличия муляжей и сценариев. 4. Дооснастить Центры практической подготовки и Обучающие симуляционные центры Волг. ГМУ наглядными пособиями, учебными фильмами, инструментарием и расходными материалами. 5. Заведующим кафедрами Волг. ГМУ, осуществляющим проведение практик, активно привлекать возможности Центров практической подготовки и Обучающих симуляционных центров университета. ¢ Срок исполнения – постоянно. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на проректора по учебной работе, профессора В. Б. Мандрикова. ¢