СИМПТОМЫ • Медленные движения. • Ритмичное колебание рук (дрожание) сначала с одной стороны, особенно во время отдыха или в моменты беспокойства. • Прекращение или уменьшение дрожания при движении или во время сна. • Мышечная тугоподвижность. • Трудности при попытке изменить положение, например, встать из сидячего положения или пойти после стояния, выйти из машины или перевернуться в кровати. • Временная неспособность двигаться (в некоторых случаях). • Шаткая походка мелкими семенящими шагами. • Потеря равновесия. • Наклонное положение тела. • Отсутствие выражения лица. • Трудности при глотании. • Слюнотечение. • Жирная кожа тела и головы (себорея). • Мелкий узкий почерк. • Дрожащий, невыразительный голос; бормотание; негромкая речь. • Эмоциональная депрессия и беспокойство. • Постепенное замешательство, потеря памяти и другие умственные нарушения (только в некоторых серьезных случаях).
Наличие у человека болезни Паркинсона достоверно подтверждается при наличии у него следующих признаков: 1) появление в течение года двух или трех симптомов паркинсонизма: замедленность движений, скованность движений, дрожание; 2) односторонность поражения в начале заболевания; такое состояние носит название гемипаркинсонизма; 3) выраженная положительная реакции на препараты, содержащие вещество L-дофа. Положительная реакция проявляется в виде уменьшения выраженности симптомов паркинсонизма; 4) постепенное развитие всех признаков болезни Паркинсона; 5) отсутствие острого начала и ступенеобразного прогрессирования патологии; 6) отсутствие на протяжении жизни эпизодов воспаления головного мозга (энцефалит), отравлений токсическими веществами, длительного приема препаратов из группы нейролептиков, а также отсутствие тяжелых черепно-мозговых травм; 7) отсутствие сосудистых заболеваний и кист головного мозга.
• Задача 1. Больной 60 лет, жалуется на скованность движений, снижение памяти, плохое настроение, плаксивость также отмечает нарушение сна и работоспособности. Подобные жалобы беспокоят последние 2 года. • В неврологическом статусе: эмоционально лабилен. Походка сгорбленная, руки согнуты и приведены к туловищу. Передвигается мелкими шагами. В руках мышечный тонус равномерно повышен и омечаются элементы феномена «зубчатого колеса» . Почерк мелкий, мимика обеднена. Из анамнеза известно, что дед больного имел подобные симптомы. Топический диагноз? Клинический диагноз? Недостаточность какой медиаторной системы имеется у данного больного?
• Задача 2. • Больной 18 лет жалуется на мелкоразмашистое дрожание кистей рук, головы, нижней челюсти, максимально выраженное в покое, замедленность движений, трудности при подъеме с кресла, изменение почерка (мелкий). Жалобы появились около года назад. За последний месяц состояние ухудшилось. • Неврологический статус: полусогнутое положение туловища, ахейрокинезия, маскообразное лицо, повышение мышечного тонуса по типу «зубчатого колеса» в верхних конечностях, дрожание кистей рук по типу «счета монет» , лицо гипомимично, отмечены про- и ретропульсии. Из анамнеза известно, что пациент состоит на учете в наркологическом диспансере. • Топический диагноз? Поражение какой медиаторной системы имеется у пациента? Возможные причины развития неврологической симптоматики? Предположительный клинический диагноз?
• 1 -Ответ: Паркинсонизм. Первичный паркинсонизм. Поражение экстрапирамидной системы, поражение черной субстанции( потеря меланинсодержащих нейронов). • 2 -Ответ: Паркинсонизм. Поражение экстрапирамидной системы. Причины: алкоголизм, наркомания. Вторичный паркинсонизм.
Опишите симптомы?
Скачать презентацию СИМПТОМЫ Медленные движения Ритмичное колебание рук
задачи.pptx