Симптомы какой болезни? внезапное повышение температуры тела, выраженная общая слабость, мышечные и головные боли, также боли в горле и в животе, Рвота Диарея Сыпь (50%) Нарушение функции почек Нарушение функции печени Внутренние и наружные кровотечения из ЖКТ, носа, десен, влагалища • повышенное содержание ферментов печени • • •
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БАЛТИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И. КАНТА МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ СРЕДНЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ Лекция «Геморрагическая лихорадка Эбола» Составитель КМН Абдусалямов Ф. М. 04. 02. 2018
МКБ Х • • • A 91 Геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом денге A 92 Другие комариные вирусные лихорадки Исключено: болезнь реки Росс (B 33. 1) A 93 Другие вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, не классифицированные в других рубриках A 94 Вирусная лихорадка, передаваемая членистоногими, неуточненная A 95 Желтая лихорадка A 96 Аренавирусная геморрагическая лихорадка A 98 Другие вирусные геморрагические лихорадки, не классифицированные в других рубриках Исключено: геморрагическая лихорадка Чикунгунья (A 92. 0) геморрагическая лихорадка денге (A 91) A 99 Вирусная геморрагическая лихорадка неуточненная
Гвинея 9. 02. - 23. 03. 2014 • От лихорадки Эбола погибло 59 человек • лихорадка может распространиться на террорию соседней Сьерра-Леоне.
Эбола - 2014 • В 2014 году недуг может охватить 20 тысяч людей по всему миру. Инфицировано более 9000. Около 4000 случаев закончились летально. Заболевание зарегистрировано в Либерии, Сьерра-Леоне, Гвинее, ДР Конго, Судане, Уганде. . . • Летом болезнь «вышла» за границы африканского континента: в июле зафиксировали случай заражения жителя Гонконга, в августе –гражданина Испании. В октябре официально заявили о больных американцах
Дебют • Первая вспышка лихорадки Эбола была зафиксирована в 1976 году в Демократической Республике Конго, в селении рядом с рекой Эбола, которая и дала название вирусу. Тогда коэффициент летальности составлял 88% и привел к смерти почти 300 человек. По данным Всемирной организации здравоохранения, всего с тех пор произошло порядка 23 вспышек.
Продолжение истории • 2000 -2001 Уганда Смертность 53%, 425 заболевших (умерло 224) • 2001 -2002 Габон. Смертность 82%, 65 заболевших (умерло 53) • 2002 -2003 Конго. Смертность 89%, 143 заболевших (умерло 129) • 2007 Конго. Смертность 71%, 264 заболевших (умерло 187) • 2007 -2008 Уганда. Смертность 32%, 131 заболевших (умерло 42) • Май 2011 Уганда. 12 -летняя девочка умерла от суданской разновидности.
Причины распространения • отсутствие эффективного лекарства; • недостаточное обучение правилам поведения в быту при нахождении в потенциально опасном регионе, поблизости от человека, заразившегося вирусом; • слаборазвитым здравоохранением в большинстве стран самого жаркого континента; • Низким уровнем жизни многих африканских народов, что вынуждает людей употреблять мясо павших животных, экономить энергоресурсы приготовлении пищи; • игнорированием правил личной гигиены проживающими в неблагоприятном с эпидемиологической точки зрения регионе; • наличием скоростных линий сообщения между континентами; • увеличением числа туристов, трудовых мигрантов, посещающих африканские страны; беженцы • длительным скрытым инкубационным периодом вируса эболы
Разве можно было выпускать джина? • Лабораторные наблюдения показали, что летучие мыши, инфицированные вирусом Эбола в экспериментальных целях, не умирают, что позволило предположить, что эти млекопитающие могут играть какую-то роль в поддержании вируса в тропических лесах. В Республике Конго и Габоне проводятся экстенсивные экологические исследования для определения природного резервуара.
Ятрогения! • Вирус передается людям от диких животных и распространяется от человека к человеку. Основной причиной заболевания лихорадкой является летучая мышь семейства Pteropodidae.
Pteropodida
Угроза мирового масштаба! • Вспышки инфекции, которая передается контактным путем, происходят в Демократической республике Конго, Уганде, Южном Судане и Габоне. Уровень смертности от лихорадки составляет около 90%. • Лечения или вакцины от лихорадки Эбола не существует (по состоянию на июль 2014 г). • 8 августа 2014 года лихорадка Эбола была признана ВОЗ угрозой мирового масштаба
Нарастание лавинообразное • Индекс контагиозности достигает 95 %! Вирус Эбола передается при прямом контакте с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированного человека. Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего, могут играть значительную роль в передаче вируса Эбола.
Гвинея →Либерия → Сьерра-Леоне … Либерия Вхождение вируса в клетку
Нужно ли было общаться с родственниками? • В Кот-д'Ивуаре, Республике Конго и Габоне документально подтверждены случаи инфицирования людей вирусом Эбола в результате обращения с инфицированными шимпанзе, гориллами и лесными антилопами, как мертвыми, так и живыми. Получены также сообщения о передаче штамма Эбола Рестон при обращении с обезьянами циномолгус. Работники здравоохранения часто инфицируются вирусом Эбола во время обращения с пациентами в результате тесных контактов при отсутствии соответствующих мер инфекционного контроля и надлежащих барьерных методов ухода.
Вирус Эбола (ДР Конго) • Вирус геморрагической лихорадки у высших приматов • Летальность 90% • ДРК 70, 9 млн (18 место) • Мл. С = 79: 1000 • 4, 2% ВИЧ + Ebolavirus
Лихорадка Марбурга • 1967 год - крупная вспышка болезни с двумя очагами — в Марбурге, Германия, и Белграде, бывшая Югославия. • Эта вспышка болезни была связана с лабораторной работой с африканскими зелеными мартышками (Cercopithecus aethiops), ввезенными из Уганды. Тогда заболел 31 человек, из них 7 умерло. • 1975 Йоханнесбург. 33%, заболело 3 (умерло 1) • 1980 Кения. 50%, заболело 2 (умерло 1) • 1988 СССР (Кольцово). 100%, заболело 1 (умерло 1) • 1998 -2000 Демократической Республике Конго. 83%, заболело 154 (умерло 128)
Пути передачи Марбурга • Наиболее доказан парентеральный путь заражения (вирус содержится во всех средах организма) • возможны и другие пути: – – Аэрозольный Контактный Пищевой Не доказана, но и не исключена трансмиссивная передача посредством эктопаразитов. • Ряд авторов установил репродукцию вируса Марбург в комарах A. aegypti, на основании чего был сделан вывод о возможной роли комаров подсемейства Culucinae в передаче возбудителя. • Вирус сохраняется в комарах Anopheles maculipennis в течение 8 дней, • а в клещах Ixodes ricinus - до 15 дней. • Есть сведения, указывающие на возможность вертикальной передачи возбудителя.
Клиника лихорадки Марбурга • Инкубационный период — составляет в среднем 4 -9 дней. Заболевание отличается острым началом, проявляется лихорадкой, головной болью, выраженными генерализованными миалгиями, прострацией. С первых дней болезни возникают рвота и жидкий стул водянистого характера. При осмотре больных часто отмечают явления фарингита, конъюнктивита, воспалительных поражений половых органов.
Лечение лихорадки Марбурга • Средства этиотропной терапии отсутствуют. Проводят патогенетическую и симптоматическую терапию, вводят плазму реконвалесцентов. Применение интерферона и их индукторов малоэффективно.
Классификация вирусов геморрагической лихорадки Эбола • Марбургский вирус — общее название рода вирусов Marburgvirus, включающий один вид — Lake Victoria marburgvirus. Вирус вызывает марбургскую геморрагическую лихорадку. Первоначально этот вирус был обнаружен в Центральной и Восточной Африке в виде инфекции у человекообразных и нечеловекообразных приматов. Марбургский вирус относят к тому же таксономическому семейству, что и Эболу, и оба эти вируса имеют идентичные структуры генома, однако вызывают выработку антител с различными эпитопами. Виды – Zaire ebolavirus – Sudan ebolavirus – Reston ebolavirus (бессимптомное течение) – Tai Forest ebolavirus – Bundibugyo ebolavirus
.
Симптомы геморрагической лихорадки Эбола внезапное повышение температуры тела, выраженная общая слабость, мышечные и головные боли, также боли в горле и в животе, Рвота Диарея Сыпь (у 50% заболевших) Нарушение функции почек Нарушение функции печени Внутренние и наружные кровотечения из ЖКТ, носа, десен, влагалища (прогноз плохой) • повышенное содержание ферментов печени • • •
Клиника • Инкубационный период — от двух до 21 дня. • Заболевание начинается с сильной слабости, сильной головной боли, болей в мышцах, поноса, болей в животе, ангины. • Позднее появляется сухой кашель и колющие боли в грудной клетке. Зачастую это сопровождается рвотой, диареей, сыпью, нарушением функций почек и печени, а в некоторых случаях как внутренними, так и внешними кровотечениями. • Лабораторные тесты выявляют низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени. • Смерть наступает обычно на второй неделе болезни на фоне кровотечений и шока. • При сочетании с гепатитом В летальность 100% (10. 07. 2015).
В динамике • Позднее появляется сухой кашель и колющие боли в грудной клетке, развиваются признаки эксикоза, • Если зараженный человек не выздоравливает в течение 7 — 16 дней после первых симптомов, то возрастает вероятность смертельного исхода. • Нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения и анемия. • Смерть наступает обычно на второй неделе болезни на фоне кровотечений и шока. • До кровоточащей фазы клинические симптомы болезни похожи на лихорадку Марбург, малярию и другие тропические лихорадки.
Передача инфекции • передается при прямом контакте с кровью, выделениями, другими жидкостями инфицированного человека • Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего • в популяциях грызунов вирус циркулирует, лишь изредка переходя на человека в результате зооноза. Высокая летальность вируса не позволяет инфекции принять характер пандемии • документально подтверждены случаи инфицирования людей вирусом Эбола в результате контакта с инфицированными шимпанзе и гориллами и лесными антилопами, как мертвыми, так и живыми. • Получены также сообщения о передаче Рестонского эболавируса при общении с макаками-крабоедами. • Работники здравоохранения часто инфицируются вирусом Эбола во время контакта с пациентами при отсутствии соответствующих мер инфекционного контроля и надлежащих барьерных методов ухода. • Инкубационный период: от 2 дней до 21 дня.
Кент Брэнтли и Нэнси Райтболл Фото: AFP
Природный очаг вируса Эбола • Природный очаг, в котором обитают вирусы Эбола, — это тропические леса экваториальной и Западной Африки. Носителем вируса считается огромная летучая мышь, ее еще называют летучей собакой или лисицей. Она может заразить как людей, так и ряд животных, которые становятся переносчиками вируса, — это обезьяны, антилопы и дикобразы. Риск передачи вируса человеку связан с тем, что на всех этих животных охотятся. .
Очаги и вспышки
Лечение и вакцины • Регидратация • Ни одна из крупных фармакологических компаний не вложила деньги в разработку вакцины против вируса Эбола, так как подобная вакцина потенциально имеет очень ограниченный рынок сбыта и не сулит больших прибылей
Мотивация разработок по вакцине • Исследования по разработке вакцины финансировались, главным образом, МО и Национальным институтом здравоохранения в США, опасавшимися, что данный вирус может быть использован для создания биологического оружия. Благодаря данному финансированию было разработано несколько прототипов вакцины, которые успешно прошли испытания на животных. Две компании, Sarepta и Tekmira, уже приступили к испытаниям прототипов вакцины на человеке
Финансы и бесперспективность • В 2012 году Джин Олингер (Gene Olinger), вирусолог из Института инфекционных заболеваний армии США (USAMRIID), сообщил, что при текущем уровне финансирования вакцина может быть получена через 5— 7 лет. Однако в августе 2012 года министерство обороны США заявило, что приостанавливает дальнейшее финансирование разработки вакцины из-за «финансовых трудностей» . Окончательное решение по возобновлению или полному прекращению финансирования этих исследований должно было быть принято в сентябре 2012 года
История • Впервые вирус Эбола был идентифицирован в провинции Судана и прилегающих районах Заира (ДР Конго) в 1976 году. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире — 318 (умерло 280). Вирус был выделен в районе реки Эболы в Заире.
События XXI века • 2003 год: вспышка в Конго умерло 128 человек • Раз в несколько лет происходят вспышки в Конго и Уганде (Центральная Африка). • 2014 год февраль – октябрь: Крупная эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке (Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия) уже унесла жизни около 4 тысяч человек, общее число случаев заражения, включая предположительные и вероятные, около 9000 человек. • Зафиксированы единичные случаи болезни или подозрения на заболевание среди прилетавших из Западной Африки в другие страны: Нигерию, США, Англию, Германию, Канаду. • 8 августа 2014 года лихорадка Эбола была признана ВОЗ угрозой мирового масштаба. • 12 августа 2014 года зафиксирован первый в Европе случай смерти от лихорадки Эбола — священника Мигеля Пахареса, доставленного в Испанию из Либерии.
Случаи заражения при лабораторной контаминации • Известно четыре вспышки заболевания, связанных с лабораторной контаминацией. Во всех случаях заражался один человек. Первый инцидент произошёл в Великобритании в 1976 году (пациент выжил), один случай произошёл в Кот-д. Ивуаре в 1994 году (пациент выжил), • два случая произошло в России: – В 1996 году умерла лаборантка вирусологического центра НИИ микробиологии МО РФ в Сергиевом Посаде, которая заразилась вирусом Эбола по неосторожности, уколов себе палец, когда делала инъекции кроликам. – 19 мая 2004 года от лихорадки Эбола умерла Антонина Преснякова, 46 летняя старшая лаборантка отдела ООИ НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (пос. Кольцово, Новосибирская область). Как было установлено, 5 мая 2004 года лаборантка проколола себе кожу при проведении инъекций подопытным морским свинкам.
Эпидемиология • • • Путешественникам, посещающим регионы, где зафиксированы вспышки болезни, рекомендуется соблюдать гигиену, избегать контактов с кровью и любыми человеческими выделениями, а также выделениями приматов Передача вируса происходит через слизистые оболочки, а также микротравмы кожи, попадая в кровь и лимфу как животных, так и человека Полагают, что вирус Эбола передается при контакте с жидкостями организма инфицированного животного. От человека к человеку передача может происходить через прямой контакт с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека (в том числе умершего или бальзамированного) или при контакте с загрязненным медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами. Потенциал для широкого распространения инфекции считается низким, потому что болезнь передается только при непосредственном контакте с выделениями тех, кто инфицирован. В течение двух недель после выздоровления возможна передача вируса через сперму
Патогенез • • Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта и микротравмы кожи. На месте ворот видимых изменений не наблюдается. Характерна быстрая генерализация инфекции с развитием общей интоксикации и ДВС-синдрома. В целом патогенез аналогичен другим геморрагическим лихорадкам, отличаясь от них лишь в скорости развития. В районах эндемичности при обследовании у 7% населения обнаружены антитела к вирусу Эбола. Можно предположить, что возможно лёгкое, или даже бессимптомное, протекание болезни. Также существуют сведения о возможности бесконтактного заражения. Канадским ученым впервые удалось зафиксировать бесконтактную передачу вируса Эбола в экспериментах на животных, исследование провела группа специалистов под руководством Гэри Кобинджера (Gary Kobinger) из Университета Манитобы Уже в первые часы после заражения блокируется система комплемента.
Диагностика • Распознавание основывается на эпидемиологических предпосылках (пребывание в эндемичной местности, контакты с больными и др. ) и характерной клинической симптоматике. Специализированные лабораторные тесты регистрируют определённые антигены и/или гены вируса. Антитела к вирусу могут быть определены, и вирус может быть изолирован в клеточной культуре. Тестирование образцов крови связано с большим риском заражения и должно проводиться при максимальном уровне биологической защиты. Новые разработки в технике диагностики включают неинвазивные методы диагноза (с использованием образцов слюны и мочи).
Вакцина? • В НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (пос. Кольцово, Новосибирская область) на сегодняшний день вакцина находится на стадии доклинических испытаний.
Перечень препаратов, не прошедших тестирование, либо являющихся сомнительными • Nanosilver ( «Наносеребро» )—Разработанный нигерийским ученым, был подвергнут сомнению так как не было представлено ни одного принципа его работы. • Favipiravir ( «Фавипиравир» )—Разработан японской компанией Toyama Chemical, прошел испытание на крысах но пока не был одобрен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). • ZMapp—Британские ученые успешно испытали экспериментальную вакцину от вируса на обезьянах, но факт излечения еще предстоит доказать с помощью многочисленных клинических испытаний.
Механизм подрыва иммунитета? • 13 августа 2014 года учёные из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, и юго-западного медицинского центра при университете Техаса объявили о том, что им удалось подробно изучить механизм, посредством которого вирус Эбола подрывает работу иммунной системы. [Cell Host and Microbe].
Доктор Гай Амарасингх, его коллеги из Школы медицины Вашингтонского университета в Сент. Луисе совместно с исследователями из Школы медицины Икана больницы Маунт-Синай, а также Юго-западного медицинского центра Университета Техаса : • «В течение долгого времени мы знали, что вирус Эбола способен подавлять выработку особой группы белков, продуцируемых иммунной системой, — интерферонf. • Теперь мы знаем, как Эбола делает это. Данное открытие способно подвести нас к созданию новых методов лечения» …
СНС Института клинической иммунологии СО РАМН Александр Чепурнов: • Результаты данного исследования не являются новостью, утверждает российский специалист по вирусу Эбола: «Мною и Виктором Волчковым в 2000 году показано, что всего одна замена в гене VP 24 белка приводила к изменению вирулентности вируса для нового вида животных. Это подтолкнуло к поискам механизма реализации, и уже в 2006 году появилась работа про роль этого белка в подавлении интерферонового ответа через STAT 1»
Концентрация внимания = сгущение красок • Эпидемиологическая ситуация в ряде стран Западной Африки (Гвинея, Либерия, Сьерра -Леоне. . . ), связанная с продолжающейся вспышкой болезни, вызванной вирусом Эбола, остается крайне сложной. Коэффициент летальности от данной болезни доходит до 90% (ВОЗ).
Геном вируса стабилен • Как показали последние исследования Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии "Вектор" Роспотребнадзора, вирус лихорадки генетически стабилен. "Геном вируса Эбола практически не изменился с 1976 года, когда этот возбудитель был выявлен", - и. о. генерального директора "Вектора" Валерий Михеев.
Профилактика • Для профилактики заболевания рекомендуются регулярные проветривания помещений, влажная уборка, соблюдение правил личной гигиены. Не рекомендуется покупать пищу в местах несанкционированной торговли. При появлении симптомов заболевания необходимо носить медицинскую маску или свернутую в 4– 5 раз марлю, а также важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Изоляция
Транспортировка больного.
Позиция / миграция • Лицам, вернувшимся из стран, где были зарегистрированы случаи лихорадки Эбола, при появлении симптомов геморрагической лихорадки Эбола нужно обратиться за медицинской помощью. Обязательно сообщить о том, что в течение последних 21 суток вы посещали страны Африки, либо, что вы имели контакт с лицами, посещавшими эти страны. Нельзя заниматься самолечением.
Грозит ли лихорадка России? • Эксперты уверены, что лихорадка Эбола может попасть в Россию благодаря авиасообщению с африканскими странами. • Можно поставить заслон на пути распространения вируса, вспышку остановить. • Так уже было в России в 1996 и 2004 гг. , когда лихорадкой Эбола заболели сотрудницы двух закрытых лабораторий, работавших с этим вирусом. Обе женщины заразились, уколовшись по неосторожности, когда делали инъекции подопытным животным.
Структура причин смерти от инфекций Эбола 4, 5 тыс. СПИД 1, 6 млн Грипп 250 -500 тыс. Бешенство 55 тыс. Лихорадка Денге 22 тыс. Желтая лихорадка 30 тыс.
Сценарий событий • Декабрь 2013 года • В гвинейском городе Гукеду умер «нулевой пациент» — двухлетний ребёнок. Он заразил всю семью: через неделю скончалась мать, потом трёхлетняя сестра, через месяц бабушка и няня. Во время похоронных церемоний вирус передался соседям. Из-за удобного транспортного положения Гукеду — город находится на границе Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне, здесь проходит воскресный базар — заболевание стало распространяться по окрестностям…
Март 2014 года • В Гвинее официально объявлено о 35 случаях загадочной и смертельно опасной лихорадки, 23 больных к тому моменту уже были мертвы. Густонаселённая Западная Африка стала необычным местом для очага заболевания: с 1976 года вспышки лихорадки Эбола приходились на труднодоступные области центральной Африки (в первую очередь Демократической Республики Конго).
Апрель 2014 года • Зафиксированы первые случаи заболевания в соседних Либерии и Сьерра-Леоне. Отсутствие опыта и недостаток информации о заболевании предопределили быстрое распространение лихорадки. К середине июня болезнь из сельской местности достигла миллионной Монровии.
25 июля 2014 года • Первая смерть в Нигерии. Заболевший дипломат из Либерии совершил деловой перелёт на конференцию в Лагосе и умер сразу после приземления. В современном глобализованном мире авиаперелёты зачастую превращают локальную эпидемию в пандемию. Спустя неделю ВОЗ проводит двухдневное заседание и признаёт распространение вируса Эбола чрезвычайной ситуацией международного масштаба.
29 июля 2014 • Погиб главный специалист Сьерра-Леоне по вирусным геморрагическим лихорадкам Шейх Умар Хан. • Каждый двадцатый больной — именно врач. Ситуация осложняется тем, что в странах Западной Африки удельное количество врачей на порядок меньше, чем в европейских странах.
2 -5 августа 2014 года. • Впервые два миссионера из США, заболевшие в Либерии, эвакуированы для лечения на родину. • Спустя две недели лечения экспериментальным препаратом ZMapp оба выздоровели. • В то же время священник Мигель Пахарес, отправленный для лечения в Испанию, умер 12 августа, несмотря на приём лекарства. Эта смерть стала первой за пределами Африки.
Август 14 -го • Первый случай заболевания зафиксирован в Сенегале. В то же время в Демократической Республике Конго произошла собственная вспышка лихорадки, не имеющая отношения к эпидемии в Западной Африке. К настоящему моменту в Экваториальной провинции умерли от болезни почти полсотни местных жителей. Это седьмая эпидемия за историю страны. .
Сентябрь 2014 • . • Восемь медиков и журналистов были убиты неподалёку от города Нзерекоре на юго-востоке Гвинеи. Ещё одна причина активного распространения эпидемии — в низкой культуре населения. Местные жители не только пренебрегают минимальными требованиями гигиены, но и винят врачей в распространении вируса Эбола.
25 сентября 2014 • Второй испанский . проповедник, брат Мануэль Гарсия Вьехо, заразившийся в Либерии и отправленный для лечения в Европу, скончался в мадридской клинике Карлоса III.
30 сентября 2014 • Либерия. • Монровия 1. → • Брюссель 2. → • Вашингтон 3. → • Даллас • • В США выявлен первый случай болезни — в Техасе. Водитель Томас Эрик Дункан заразился в Либерии, но успешно прошёл санитарный контроль в Монровии и вылетел (тремя самолетами!) в Даллас к своему ребёнку и его матери. Через пару дней он почувствовал первые симптомы недомогания. Эпидемиологи поместили в карантин 50 человек, с которыми Дункан контактировал после возвращения. Для лечения Дункана использовался препарат «Бринцидофовир» , но 8 октября больной всё равно умер.
3 октября 2014 • Первый французский пациент, медсестра организации «Врачи без границ» , заразившаяся лихорадкой в Либерии, была успешно выписана из парижской клиники, где провела две недели. При лечении использовалось несколько экспериментальных средств, включая проходящий испытания препарат «Фавипиравир» . . Новый противовирусный препарат от компании Bio. Defense Therapeutics успешно прошел вторую фазу клинических испытаний. Третья фаза должна начаться в ноябре 2014 года. Пока же оценивалась эффективность приема фавипиравира два раза в день. Оказалось, средство быстро снимает шесть основных симптомов гриппа, хорошо переносится пациентами и не вызывает серьезных побочных эффектов.
Число жертв эпидемии.
Прогнозы Число больных к 2015 году • 500 000 человек (оптимистичный прогноз) • 1– 1, 4 млн человек (пессимистичный прогноз) Потери экономики к 2015 году • 7 млрд долларов (оптимистичный прогноз) • 32, 6 млрд долларов (пессимистичный прогноз)
Факты • Число больных на данный момент • 8 914 человек • число смертей • 4 447 человек
6 октября 2014 года • Испанская медсестра Тереза Ромеро, заразившаяся вирусом Эбола, вспомнила, что касалась своего лица рукой в перчатке после ухода за умиравшим от этой болезни священником, • • Тереза Ромеро стала первым пациентом, заразившимся вирусом за пределами Африки. Ромеро работала медсестрой в клинике Карлоса III и ухаживала за обоими испанскими священниками, умершими от болезни. Через три дня её пса Эскалибура усыпили как возможного переносчика заболевания, хотя против этого решения была развёрнута масштабная кампания в социальных сетях и собрано 300 тысяч подписей неравнодушных испанцев.
12 октября 2014 года • 26 -летняя медсестра Нина Фэм, принимавшая участие в обследовании и лечении Дункана, также оказалась больна геморрагической лихорадкой. Она стала первым пациентом, заразившимся на территории США. • В качестве лечения заболевшей медсестре было произведено переливание плазмы крови перенёсшего заболевание врача Кента Брэнтли. • Под влиянием испанской кампании администрация Далласа пообещала ухаживать за собакой Фэм. .
14 октября 2014. В Германии умер первый пациент: • высокопоставленный сотрудник ООН суданского происхождения заразился в Либерии и 9 октября был эвакуирован в лейпцигскую больницу Святого Георга. • Пациенты с подозрением на лихорадку Эбола были госпитализированы в Бельгии, Польше и Перу.
14 октября 2014 • Глава Facebook Марк Цукерберг и его жена Присцилла Чан пообещали пожертвовать 25 миллионов долларов фонду Центра по контролю и профилактике заболеваний США на борьбу с эпидемией лихорадки. .
15 октября 2014. Беспорядки в столице Сьерра-Леоне Фритауне. Местные жители построили баррикады в знак протеста против бездействия властей, отказавшихся в течение пары дней убрать с улицы труп мужчины, предположительно скончавшегося от лихорадки. Толпа разогнана слезоточивым газом.
ВОЗ, октябрь 2014: • Кот-д’Ивуар, Гвинея-Бисау и Мали станут следующими жертвами эпидемии, считают в ВОЗ. • Опасность грозит и Европе: Великобритания и Франция активнее всего связаны авиасообщением со странами Западной Африки. • Сокращение числа авиарейсов и введение медицинских проверок в аэропортах, начавшееся в США и Великобритании, снизит скорость распространения инфекции, но принципиально не изменит ситуацию: в мире границы прозрачны, а запреты накладны
Питер Пайот, первооткрыватель вируса Эбола: • В дальнейшем распространение эпидемии будет идти по двум сценариям: – в развитых странах, где существуют службы санитарноэпидемиологического надзора, будут происходить единичные случаи заражения, а их последствия будут быстро пресекаться. – Развивающимся странам придётся столкнуться с новыми масштабными вспышками лихорадки. По крайней мере до тех пор, пока не начнётся массовое применение вакцины против заболевания. • Следующим регионом, где может начаться эпидемия, станет Индия. В этой стране высокая плотность населения, гигиеной пренебрегают даже медицинские работники, а система здравоохранения находится не в лучшем состоянии.
Настороженность? • 2002 год: Более трети населения Африки инфицировано ВИЧ, однако Питер Пайот (Peter Piot), глава Программы ООН по ВИЧ/СПИДу считает, что самое плохое еще впереди. • Пик эпидемии еще не достигнут, и вирус СПИДа никогда не будет уничтожен. • «Я думаю, мы должны согласиться с тем, что эта болезнь станет частью состояния человека и может никогда не исчезнуть»
О СПИДе: • Пайот, лидер глобальной борьбы со СПИДом, начавшейся в 1996 году, считает, что влияние болезни будет ощущаться и через многие десятилетия. • «Не думаю, что появится вакцина со 100% эффективностью, которая действительно остановит передачу болезни» , – сообщил он.
Пессимизм ? «Большинство из 40 миллионов человек со СПИДом на сегодня здоровы. Они не умирают. Они еще не больны. Когда в странах четверть или треть взрослого населения начнет умирать, это будет главной причиной хаоса, нестабильности, не говоря о сиротах. Поэтому я говорю, что мы еще в начале пути»
Мнения расходятся и … сходятся • Пайот сообщил также, что его обнадеживают новые препараты против СПИДа и возможность терапии, при которой пациенты смогут делать перерывы в лечении. • Еще одним просветом он считает мультибиллионный Инвестиционный Фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, который увеличил ресурсы на 50%
Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией ежегодно мобилизует и инвестирует приблизительно 4 млн. долл. США в целях поддержки программ, реализуемых местными экспертами более чем в 140 странах. Действуя в качестве партнерства с участием правительств, гражданского общества и людей, затронутых заболеваниями, Глобальный фонд ускоряет достижение победы над эпидемиями СПИДа, туберкулеза и малярии.
Вклад ДМР • Глобальный фонд поздравил Департамент Соединенного Королевства по международному развитию с присуждением премии в области международных закупок • «Конец эпидемии СПИДа уже не за горами — но пока не для всех. Наша работа — сделать так, чтобы никто не остался без помощи изза того, что он — мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами, мигрант или ребенок, родившийся в Африке» . Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес
CDC • Инструкция для медицинских работников • медицинский персонал, перед тем как начать работу с зараженными пациентами, обязательно должен проходить спецподготовку и сдать зачет по правильному обращению с защитным костюмом. • Медики обязаны уметь как грамотно его надеть, так и снять. Ни в коем случае не допускается наличие открытых участков кожи. • В состав защитного костюма входит – – – маска, а не очки перчатки, комбинезон не пропускающий влагу, респиратор, а также одноразовый капюшон. • Американское правительство пошло на доработку и ужесточение инструкций после факта заражения двух далласских медсестер, ухаживающих за доставленным из Либерии пациентом с диагнозом Эбола. Больной умер 8 октября.
Всякое начало имеет конец • Эпидемия вируса Эбола в Западой Африке может быть побеждена к концу 2015 года. Об этом заявила глава ВОЗ Маргарет Чан в ходе заседания Совбеза ООН. По ее словам, это случится, если сохранится текущий уровень интенсивности обнаружения новых случае заражения. В мае ВОЗ объявила об окончании эпидемии вируса Эболы в Либерии. . .
Скачать презентацию Симптомы какой болезни внезапное повышение температуры тела выраженная
2_1_Лихорадка Эбола.pptx