Симптомы и синдромы психических заболеваний
Расстройства восприятия Ощущения и восприятия, являющиеся чувственными образами, составляют начальный, исходный момент в процессе познания человеком мира. Ощущения и восприятия возникают лишь при непосредственном воздействии раздражителей на органы чувств. Патология восприятия возникает, когда по разным причинам нарушается идентификация субъективного образа восприятия с воспринимаемым образом, и протекает на фоне нарушения автоматизации различных психических процессов. Нарушения восприятия весьма разнообразны, их изучают как психологи, так и психиатры.
Классификация ощущений: Иллюзия – это искаженное восприятие реального объекта или явления, которое можно интерпретировать неоднозначно.
Галлюцина ция ( лат. alucinatio — бессмысленная болтовня, бредни, несбыточные мечты) — образ, возникающий в сознании без внешнего раздражителя.
Псевдогаллюцина ция(син. : ложные галлюцинации; лат. hallutinatio — видение) — восприятие не существующих реально предметов и явлений, причём в отличие от истинных галлюцинаций объект восприятия находится в субъективном психическом пространстве, то есть воспринимаемые при псевдогаллюцинациях объекты не проецируются вовне, не отождествляются с реальными объектами, т. е. не имеет характера объективной реальности.
Расстройства памяти Память—способность индивидуума запечатлевать, сохранять и воспроизводить данные прошлого опыта. Расстройства памяти затрагивают все три ее составные части: запечатление (запоминание) — фиксацию нового опыта, научение; сохранение запечатления (ретенцию) и воспроизведение прошлого опыта -репродукцию, воспоминание.
Классификация : Гипермнезии - кратковременное усиление, обострение памяти, увеличение объёма и прочности запоминания по сравнению со средними показателями.
Гипомнезия – ослабление или снижение памяти или отдельных её компонентов.
Амнезия – значительное снижение или отсутствие памяти (например при ЧМТ): антероградная (амнезия на события, происшедшие непосредственно по окончании расстройства сознания или болезненного психического состояния), конградная (отсутствия воспоминаний о событиях, происходивших вокруг больного, и о нем самом в тот промежуток времени, когда больной был в состоянии комы, сопора), ретроградная.
Парамнезии (ложные узнавания) – состояния, при котором человек испытывает чувство знакомости при встрече с незнакомыми предметами.
Амнестический синдром (амнестикоконфабуляторный синдром, Корсаковский синдром) – симптомокомплекс, сочетающий в себе расстройство памяти на текущие события (фиксационная амнезия), расстройство ориентирования во времени, окружении, месте и наличие ложных воспоминаний.
Расстройства мышления Мышление – это функция познания, с помощью которой человек анализирует, связывает, обобщает, классифицирует. В основе мышления лежат два процесса: анализ (разложение целого на составляющие части с целью выделения главного и второстепенного) и синтез (создание целостного образа из отдельных частей). О мышлении судят по речи человека и иногда по действиям и поступкам.
Классификация: Ускоренный темп (тахифрения) – мышление носит поверхностный характер, мысли текут быстро, легко сменяют друга. Характерна повышенная отвлекаемость, больные постоянно перескакивают на другие темы. Речь ускоренная, громкая. Высказывания перемежаются стихотворными фразами, пением. Ассоциации между мыслями поверхностные, но все-таки они понятны. Замедленный темп (брадифрения). Мысли с трудом возникают и подолгу держатся в сознании. Медленно сменяют одна другую. Речь тихая, бедна словами, ответы с задержками, фразы короткие. Субъективно больные описывают, что мысли, появляясь, преодолевают сопротивление, «ворочаются как камни» . Больные считают себя интеллектуально несостоятельными, оглупевшими.
Мышление вязкое нарушение мышления, характеризующееся следующими признаками: 1. замедление темпа умственной деятельности; 2. трудностями перехода от одной темы размышлений или сообщений к какой-то другой; 3. излишней детализацией мышления, определенно свидетельствующей о снижении способности разграничивать главное и второстепенное, то есть о снижении уровня обобщения и абстрагирования: 4. персеверативными тенденциями. Кроме того, часто отмечаются нарушения речи в виде олигофазии или ограничения активного словарного запаса. Мышление бессвязное нарушение мышления, при котором распадаются как логически есвязи между понятиями, суждениями и умозаключениями, так и грамматические отношения междупредставляющими их выск азываниями. Речь таких пациентов выглядит как беспорядочный поток отдельныхслов и словосочетаний, в основном, имён суще ствительных, слогов, звуков речи и или даже звуков, которыхнет в родном языке больных. Пациенты не понимают адресованно й им речи и могут вообще никак на неё нереагировать, как бы н е понимая, что обращаются именно к ним и значение того, что п ри этом говорится.
Мышление резонерское 1. в психопатологии - расстройство мышления, главными особенностями которого являются: а) неспособность опираться на конкретные факты и б) неспособность в рассуждениях следовать определенной цели; в) неспособность формулировать конкретные выводы. В силу этого суждения пациентов носят общий, декларативный, достаточно банальный характер и лишены практической ценности. Кроме того, речь пациентов нередко отличается многословием, витиеватостью, напыщенностью, пафосностью Мышление паралогическое - в психопатологии – 1. общее название нарушений мышления, в результате которых страдает логика рассуждений;
Мышление аутистическое обозначает алогическое мышление, связанное с аутизмом, то есть неспособностью пациентов принимать во внимание реальные свойства, связи и отношения, предпочитая последним образы кататимным фантазиям. Высказывания и мысли пациентов целиком определяются их желаниями и опасениями, эмоциями и комплексами: за действительность они непосредственно принимают только то, что соответствует их внутренним переживаниям. В этом смысле можно сказать, что аутистическое мышление суть сновидное мышление, сновидения наяву, поскольку аналогия со сновидениями здесь вполне уместна или даже очевидна Мышление разорванное наиболее тяжелая степень фрагментации словесно-логического мышления при шизофрении с бессмысленным и как бы случайным сочетанием понятий при известной степени синтаксической сохранности речи. Согласно Б. В. Зейгарник (1962) разорванность мышления является крайней степенью разноплановости мышления, то есть его переходах из одной логической плоскости в какую-то другую. В резко выраженных случаях речь превращается в “словесную окрошку”, «словесный салат»
Сверхценные идеи Патологическое мышление зачастую выражается в таком феномене, как сверхценные идеи – гиперквантивалентные идеи, т. е. мысли, возникающие в связи с какимито действительными фактами или событиями, однако приобретающие для человека особую значимость, определяющие все его поведение. Данное мышление характеризуется большой эмоциональной насыщенностью, сильно выраженным эмоциональным подкреплением. Навязчивые идеи такие представления или мысли, которые появляются в созн ании и настойчиво удерживаются в нем против желания субъекта. Они не только мешают свободному течениюмыслей, но вли яют также на волевую деятельность. Например, довольно р аспространенный вид Н. идейзаключается в побуждении со считывать предметы, находящиеся перед глазами число окон в доме, числотомов в книжном шкафу и т. п. , при чем считающий сознает, что это ненужно и ему неприятно.
БРЕД, БРЕДОВЫЕ ИДЕИ Под бредовыми идеями понимают возникшие вследствие психической болезни ложные, не соответствующие действительности суждения. Эти суждения обычно полностью овладевают сознанием больных и недоступны исправлению. Совокупность таких ложных идей называется бредом. По механизмам развития бред в основном разделяется на две формы: хронически развивающийся систематизированный бред толкования (бред суждения) и остро возникающий, несистематизированный образный, бред (бред восприятия).
Расстройства эмоций Расстройства эмоция проявляются их усилением, ослаблением или извращением. Ухудшение эмоционального контроля – это снижение способности контролировать эмоции, выражающееся в неустойчивости и меняющихся проявлениях настроения (эйфория может быстро сменяться депрессией, враждебность — дружелюбием). Патологические изменения чувств выражаются в их неадекватности соответствующему раздражителю, что проявляется усилением, ослаблением, отсутствием и извращением.
Классификация: ЭЙФОРИЯ Состояние хорошего физического и психического самочувствия, сопровождающееся веселым настроением или ликованием. Как правило, это состояние вызывается искусственным путем, неестественно. Эйфория связано с попытками повторно пережить счастливое или радостное настроение, которое не может возникнуть произвольно.
Депре ссия (от лат. deprimo — «давить» , «подавить» ) — психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой» : снижениемнастроения и утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и так далее), двигательной заторможенностью.
ДИСФОРИЯ подавленное настроение с оттенком угрюмости, тоски, мрачного недовольства со злобной раздражительностью; свойственна больным эпилепсией, нередко предшествуя эпилептическому припадку, а также больным психопатией и рядом других заболеваний ЦНС.
АПАТИЯ психическое состояние, характеризующееся отсутствием проявления эмоций и чувств. Внешними признаками апатии являются отрешенность человека от других людей и от окружающего мира в целом, безразличие к чему-либо и пассивность, отсутствие потребности любить и быть любимым.
СЛАБОДУШИЕ Эмоциональная гиперестезия. Наблюдается при выраженных астенических состояниях, например, при постинфекционных астениях, при церебральном атеросклерозе. Характерны ощущение слабости, повышенная утомляемость, раздражительность, ослабление памяти и внимания, эмоциональная лабильность, непереносимость к сильным внешним раздражителям. Больные жалуются на кошмарные сновидения, часто испытывают обманы чувств, плохо отличая их от реальных переживаний.
СТРАХ психическое состояние человека, связанное с мучительными переживаниями и вызывающее действия, направленные на самосохранение. Для классического психоанализа проблема страха – это сосредоточение многообразных вопросов, ответы на которые должны пролить свет на душевную жизнь человека.
Расстройства двигательно-волевой сферы Воля – основной регулирующий механизм поведения, который позволяет сознательно планировать нашу деятельность, преодолевать возникающие на пути препятствия, удовлетворять существующие потребности (влечения) в такой форме, чтобы это способствовало большей адаптации. Слабость воли как свойство личности или как проявление психического заболевания, с одной стороны, не позволяет человеку планомерно удовлетворить свои потребности, а с другой – приводит к немедленному удовлетворению любой возникающей потребности в такой форме, что это противоречит требованиям общества и вызывает дезадаптацию
Классификация: Кататони ческий синдро м (кататони я) (натягивать, напрягать) — психопатологический синдром (группа синдромов), основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства.
Ступор депрессивный обездвиженность, указывающая на потерю побуждений к деятельности при меланхолической или заторможенной депрессии. Характерно при этом страдальческое выражение лица. В некоторых случаях не исключается, что такой ступор является кататоническим, то есть указывает на усложнение депрессии вследствие присоединения кататонической обездвиженности.
Психогенный ступор — больные обездвижены, отказываются от еды, неопрятны; характерны резкие вегетативные расстройства. Перечисленные четыре формы истерических психозов часто являются лишь этапами одного заболевания.
Маниакальное состояние проявляется повышенным настроением, речевым и психомоторным возбуждением. Это часто сочетается с тревожным или депрессивным фоном и сопровождается значительной раздражительностью, враждебностью к окружающим.
Гебефреническое возбуждение, также как и кататоническое, относится к синдромам двигательных и волевых расстройств. Ведущими признаками являются нелепо-дурашливое поведение, немотивированное веселье, манерность, поступки парадоксально-вычурного характера. Больные кривляются, гримасничают, коверкают слова, танцуют, прыгают, кувыркаются и т. д. Возможны нелепые высказывания, бредовые идеи, импульсивные агрессивные действия, эпизоды злобного возбуждения. Довольно часто наблюдаются переходы между кататонией и гебефренией.
Судорожные синдромы (припадки) К судорожным синдромам относятся пароксизмально возникающие и, как правило, столь же внезапно прекращающиеся состояния с судорожными явлениями, сопровождающиеся в большинстве случаев помрачением сознания. Проявление судорожного синдрома крайне разнообразно: от большого развернутого судорожного припадка до рудиментарных ретропульсивных припадков
Расстройства сознания Расстройства сознанияослабление вплоть до исчезновения или искажение психически хпроцессов, составляющих содержание сознания. Клиническими признаками Р. с. являются невозможность или не отчетливость, фрагментарность восприятияреального мира и са мого себя в этом мире; отсутствие или затруднение фиксации (з апоминания) образоввосприятия; отсутствие или ошибочность о риентировки (дезориентировка) только во времени, во времени иместе, во времени, месте, окружающих лицах, в собственной л ичности (первой нарушается и последнейвосстанавливается ори ентировка во времени, дольше сохраняется и первой восстанав ливаетсяориентировка в собственной личности); ослабление (вп лоть до исчезновения) или искажение осмыслениявидимого, сл ышимого и собственного соматического и психического состоян ия; отсутствие или бессвязностьмышления, невозможность или ослабление суждений; отсутствие или затруднение запоминани япроисходящих вокруг больного событий, его субъективных пер еживаний (в т. ч. болезненных), что выражаетсяв полной или час тичной амнезии, обнаруживающейся у больных после возвраще ния в ясное сознание.
Виды непродуктивного нарушения сознания Нарушения сознания могут быть продуктивными и непродуктивными. При последних снижена активность сознания и нет продуктивной психопатологической симптоматики, то есть обманов восприятия и бреда. Выделяют три формы: оглушение сопор кома Продуктивные расстройства Выше рассмотрены непродуктивные расстройства. А к продуктивным относятся: аменция сумеречное помрачение сознания онейроид делирий
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Симптомы и синдромы психических заболеваний Расстройства восприятия
неврология.pptx