СИМПТОМАТСКА ТЕРАПИЈА ПРИ НАСТИНКА И ГРИП Др Марија

СИМПТОМАТСКА ТЕРАПИЈА ПРИ НАСТИНКА И ГРИП Др. Марија Антовска

PLIVA - развој 1921 1936 1952 Во Карловац, затемелена Каштел a. d. Каштел станува еден од prvite произведувачи на сулфонамиди во светот Создаден истражувачки институт на PLIVA 1986 1988 1991 1997 – 2003 2006 Azithromycin лансиран како Пливин бренд Sumamed Azithromycin lлансиран под Pfizer-ово име Zithromax Интернационална експанзија: 1997 во Полска (Polfa Krakow); 1999 во Чешка(Lachema); 2000 -UK (Dominion, ); 2001 во Германија (AWD); 2002 во. USA (Sidmak); 2003 во Шпанија (Edigen) PLIVA-членка на Barr Pharmaceuticals, Inc. 1980 Patentiran i za{titen Pliviniot originalen makroliden antibiotick azithromycin Потпишан лиценциран договор со Pfizer-azitromicin ексклузивно pravo за продажба (SAD, Западна Европа и Јапонија) 2009 PLIVA е нова членка на Групацијата TEVA, најголемата глобална генеричка фармацевтска компанија

PLIVA Скопје Во Македонија над 35 години - како претставништво - од 1993 како трговско друштво основано од PLIVA Zagreb PLIVA - заедно кон здравјето Пливини лекови-висок квалитет, сигурност Квалитетна генеричка компанија, ги следи трендовите во медицината, потребите на корисниците

PLIVA - области § PLIVA antiinfectives § PLIVA CNS § PLIVA diabetes § PLIVA gastroenterology § PLIVA Women’s Health § PLIVA Men’s Health § PLIVA cardio § PLIVA OTC

PLIVA - OTC Gastal Hepatil Synopen Venotrex Plivit C® Andol ®

Што знаеме за настинката и грипот

Инциденца на настинка и грип § 2 -5 настинки на човек/ годишно § 7 -10 настинки/ годишно кај школски деца Johnston, S. and S. Holgate, Epidemiology of viral respiratory infections, in Viral and other infections of the human respiratory tract, S. Myint and D. Taylor-Robinson, Editors. 1996, Chapman & Hall: London. p. 1 -38. § Во текот на просечен живот од 75 години човек пати од над 200 епизоди на настинка и грип. § Доколку секоја од овие состојби во просек трае 5 -7 дена тоа значи дека околу 3 години од животот луѓето го минуваат со кашлање и кивање предизвикано од настинка и грип

Процентна застапеност на предизвикувачи на настинка кај возрасни: § § § § § Rhinovirus Coronavirus Respiratory Syncytial Virus Adenovirus Parainfluenza Influenza Enteroviruses Metapneumovirus Неопзнат предизвикувач 30 -50% of colds 10 -15% 10% <5% 5% 5 -15% <5% непознато 20 -30%

Приближна инциденца на најчестите симптоми кај настинките предизвикани од rhinovirus кај возрасни (Jackson et al, 1960; Gwaltney, 1985) По изложување на предизвикувачот на настинка, периодот на инкубација е 48 -72 часа кога настанува појава на симптомите §Симптоми % на случаи Ринореа/кивавица 70 -90 Назална обструкција/конгестија 65 Црвенило/болка во грло 50 Кашлица/засипнатост 25 Главоболка 25 Температура 1(најчесто кај деца) ØСимптомите на настинка се присутни најмногу во период од една недела, вообичаено само неколку дена

Можни компликации кај настинка § Просечното времетраење на симптомите кај настинките е 7 дена. Кај околу една четвртина od случаите, симптомите може да траат околу 2 недели. Во типични случаи, назални и перингијални симптоми започнуваат да се намалуваат по третиот или четвртиот ден од болеста. § Кај пациентите кај кои има пролонгирање на состојбата повеќе од две недели, можна е појава на алергиска реакција. § § Можнo е прогредирање на секундарна бактериска инфекција и влошување на клиничката слика за која е потребен антибиотски третман. За пациентите кои имаат висока темпеартура, отечени зглобови, силна фацијална болка во пределот на синусите и имаат мукопродуктивна кашлица потребна е посебна медицинска грижа. Ø Сепак, настинките вообичаено не прогредираат во пневмонија, бактериски инфекции и нема потреба од хоспитализација.

Сезонски грип (Seasonal influenza), вообичаено наречен “грип, " е предизвикан од вирусите на influenza, кои го напаѓаат респираторниот тракт (нос, грло, бели дробови). За разлика од бројни други вирусни респираторни инфекции, како што е настинката, грипот може да предизвика сериозни заболувања и животозагрозувачки компликации кај многу пациенти. Во САД во просек 5%-20% од населението заболува од грип, а при тоа повеќе од 200. 000 се хоспитализирани поради компликациите кои настануваат кај пациентите заболени од сезонски грип. Во период од 30 години (1976 -2006) се претпоставува дека опсегот на смртни случаи поврзани со сезонски грип е од 3000 -49000.

Симптоми на грип § Кај грипот има акутно покачување на телесната температура во првите часови од инфекцијата (над 38°С) која не се намалува во период од 2 -5 дена. § Во првиот ден од болеста не се појавува болка во грлото и носен секрет. Појавата на овие симптоми-знак за дополнителна бактериска инфекција или друга акутна вирусна респираторна инфекција. Назалната конгестија кај грипот е асоцирана со мукозниот едем во носот. § Специфични симптоми на грип се: Болки во фронталната регија на главата, очите, фотофобија и солзење. Генерализирана болка проследена со интензивна болка во мускулите и зглобовите. Вртоглавица и слабост екстремно изразени со време траење од 2 до 3 недели. Појава на кашлица во тешка форма. § Кај грипот може да доjде до појава на епистакса, хемофтиза, чешање на кожата.

Дијагноза на сезонски грип § Точна потврда на дијагнозата на грип може да се постигне само со примена на лабораториски тестови (со детекција на антигените на вирус во крвта, брис од назалната мукоза итн). Ø За време на епидемија не е потребно вакво дијагностицирање бидејќи вирусот на грип е предизвикувач на 90% од респираторните болести

Ризични групи за развој на сериозни компликации од сезонски грип § § § § Мали деца <5 години, особено <2 години, најризични-бебиња < 6 месеци Бремени жени (се до две недели после породување, вклучувајќи и ризик од загуба на плодот) Lica над 65 години Специфични хронични медицински состојби (болести на бели дробови: астма, хроничен обструктивен пулмонарен синдром; кардиоваскуларни заболувања: со исклучок на хипертензија; ренални, хепатални пореметувања со зголемен ризик од хеморагија; метаболни пореметувања: дијабетес Заболени од ХИВ Пациенти помлади од 19 години користат долготрајна терапија со аспирин (ризик од појава на Reye-ов синдром) Дебелина БМИ ≥ 40 Ø Причина за смртен исход вообичаено е бактериска суперинфекција, вообичаено стрептококна и пнеумококна пневмонија.

Како да си помогнеме на себе и на другите при настинка и грип § § § Одмор Да се избегнува контакт со здрави лица Проветрување, не користење на заеднички прибор Лесна храна Пиење течности Препарати за ублажување на симптомите (глaвоболка, температура, болки во зглобовите, . . . ) § Зголемен внес на витамини § Антибиотик - само ако е препорачан од лекар (при компликација од инфекција) § Посета на лекар при потешки симптоми и траење повеќе од 10 дена

Како да си помогнеме на себе и на другите при настинка и грип § § § Одмор Без контакт со здрави лица Проветрување, не користење на заеднички прибор Лесна храна Пиење течности § Препарати за ублажување на симптомите (главоболка, температура, болки во зглобовите, . . . ) § Зголемен внес на витамини § Антибиотик- само ако е препорачан од лекар (при компликација од инфекција) § Посета на лекар при потешки симптоми и траење повеќе од 10 дена

Симотоматски третман на настинка и грип § Во третман на настинката највообичаена е примената на симптоматска терапија § Намената на лековите кои се користат кај настинка имаат за цел да ги ублажат симптомите во периодот кога природниот имунолошки систем се активира во одбрана на организмот од инфективниот агенс § Бидејќи ниту еден лек не делува на сите симптоми на настинката, најчесто се користи комбинирана терапија и таа може да обезбеди соодветен третман кој е економски пооправдан.

Ацетилсалицилна киселина (АСК) § Аналгетици/ Антипиретици. Мускулна болка, главоболка и температура кои се главни симптоми на настинката ефикасно се третираат со ОТЦ препарати кои содржат ацетилсалицилна киселина во вообичаена доза од 650 mg.

Ацетилсалицилна киселина (АСК) Лек со долго минато - повеќе од 100 години Уште на Старите Римјани им биле познати дејствата на слични супстанции од природата (салицин кој се наоѓа во правот на врбовата кора), кои ги земале при покачена тампература. Хипократ 400 г. п. н. е. , лекувал болка и покачена температура со врбова кора и листови - Ефикасност и сигурност примената, поткрепена со скоро 3000 статии во стручна литература - Во светот познати повеќе од 50 различни видови на лекови кои содржат АСК како активна супстанца - меѓу нив и Andol® на PLIVA

Ацетилсалицилна киселина (АСК) како анти-инфлуенца вирусен лек § За ацетилсалицилната киселина се претопоставувало дека врши инхибиција на размножување на вирусот на грип (influenza) уште многу одамна (Huang and Dietsch, 1988) § Во студија спроведена во 2007 година (Mazur et al. , 2007) идентификувани се некои од молекуларните медијатори на оваа инхибиција и со тоа е потврдено антивирусното дејство in vivo. § Оваа студија е дополнителен пример кој потврдува дека блокадата на клеточното сигнализирање делува антивирусно (Pleschkaet al. , 2001; Ludwig et al. , 2004; Ludwig, 2007). § Предноста од употребата на АСК е во тоа што анти-инфлуенца ефектот на овој лек нема тенденција да доведе од развој на резистенција кај подтиповите на вирусот-круцијален аспект за анти-инфлуенца вирусен лек, § Појавата на минимални несакани ефекти од лекот

Andol® - примена над 40 години - висока ефикасност - безбедносен профил Andol tbl. 20 x 300 mg Andol 100 tbl. 20 x 100 mg Ацетилсалицилна киселина во пуфериран облик

Andol® 300 mg § Содржи 300 mg ацетилсалицилна киселина во пуфериран облик, - помошни материи: магнезиум оксид, пченкарен скроб, желатин, микрокристална целулоза, колоидна анхидрична силика § Прав избор и прва помош кај покачена температура, блага до умерено јака болка

Andol® 300 mg во пуфериран облик - двојна заштита Магнезиум оксид (со антацидни својства) Безбеден за желудникот Колоидна анхидридна силика (лизгачки агенс) Микрокристална целулоза Прежелатизиран пченкарен скроб Побрза растворливост Брзо дејство

Andol® 300 mg Индикации § Умерено јака болка од различно потекло: главоболка, воспалителни, дегенеративни и вонзглобни ревматски болести, невралгија, мијалгија, артралгија, забоболка, болка при опекотини, менструална болка § Зголемена температура во тек на болести како настинка и грип

Andol® 300 mg 1. Дозирање § Возрасни и деца над 16 години: Вообичаена доза 1 - 2 табл. на 4 до 6 часа Макс. Дневна доза 4 g (13 табл. ) § таблетите се земаат со полна чаша вода без да се кршат § Времетраењето на единечна орална доза е 4 -6 часа (Seymour et al, 1984).

Ацетилсалицилна киселина (АСК) 2. Контраиндикации a) Хиперсензитивност кон НСАИЛ б) Деца и тинејџери со сипаници или симптоми на грип (ризик за појава на Reye-ов синдром) в) Синдроми на астма, ринит или назални полипи 3. Мерки на претпазливост а) Да се избегнува истовремена употреба со алкохол в) Бременост (во последните три месеци) и доење г) Деца под 16 години 4. Сериозни несакани ефекти a) ангиоедем б) крварење в) бронхоспазам г) Гастроинтестинален улцер д) Reye-ов синдром

5. Концентрација на АСК A) Терапевтска концентрација на лек 1) Аналгетик, антипиретик: 15 до 20 mg/d. L (Wilson et al, 1982 a). 2) Антиинфламатоен ефект: 20 до 30 mg/d. L (Poe et al, 1980). Б) Време на максимална концентрација 1) Пер ос, пуферирани таблети: 20 минути (Feldman & Cryer, 1999). Апсорпција a) Апсорпција со пасива дифузија на нејонизиран лек во желудник и особено во горниот дел од интестинумот (Hardman et al, 1996). Пуферирани таблети 30 до 45 min b) Пуферирана единечна доза на ASK ја зголемува апсорпцијата на салицилатот, а исто така влијае и на реналниот клиренс на салицилатот за 2 часа по дозирањето (Mason et al, 1980). Дистрибуција Протеинско врзување: 50 -80% (Hardman et al, 1996).

Метаболизам 1) Хепар (Hardman et al, 1996). a) АСК се хидролизира од естеразите во хепарот и во помала количина во плазмата и еритроците до салицилна киселина. Количината на нехидролизирана АСК во плазмата е во корелација со времетраењето на аналгетската ефикасност (Hardman et al, 1996). b) АСК “естеразата" се карактеризира со 2 плазма ензими: A главен ензим идентичен со плазматската холинестераза (ензим "C"), и албумин естераза (ензим "A") со многу помала активност. Естеразната активност бара присуство на калциум и таа е намалена кај пациентите со алкхолана хепатална болест (Rainsford et al, 1980). Активноста на АСК естеразата е присутна и во еритроцитите (Rylance & Wallace, 1981) Екскреција 1) Ренална екскреција (%) a) 5. 6% до 35. 6% (Levy et al, 1972; Levy & Tsuchiya, 1972). АСК доминантно се екстархира непроменета во урината додека 2) солзи: ограничена (Valentic et al, 1980).

Andol® најпознат бренд, чија сигурност и примена е докажана со децении

Како да си помогнеме на себе и на другите при настинка и грип § § § Одмор Без контакт со здрави лица Проветрување, не користење на заеднички прибор Лесна храна Пиење течности Препарати за ублажување на симптомите (главоболка, температура, болка во зглобовите, . . . ) § Зголемен внес на витамини § Антибиотик - само ако е препорачан од лекар (при компликација од инфекција) § Посета на лекар при поте{ки симптоми и траење повеќе од 10 дена

Витамински занимливости -Аристотел- прв го опишал скорбутот 450 г. п. н. е. Болеста се препишувала на боговите, лошиот воздух или лошата среќа. -После 2300 години - откриен витаминот Ц. -Во 1912 г. (повторно) е откриен витамин Ц од норвешки научници. -Во 1937 г. унгарскиот научник Albert Szent-Gyirgy добил Нобелова награда. -Витаминот Ц е прв витамин вештачки синтетизиран во лабораторија. Процесот го развил др. Tadeusz Reichstein во 1935 на Институтот за технологија во Швајцарија -Во период на зголемен емотивен, психолошки или физиолошки стрес, губитокот на вит. Ц преку урина е зголемен

Галерија - фотомикрографи (витамин Ц)

Галерија - фотомикрографи (витамин Ц)

PLIVA – аскорбинска киселина како симптоматска терапија § § Користењето на витамин Ц како додаток во доза од 1. 000 mg/ден може да го намали интензитетот на симптомите на настинката и може да го намали нивното времетраење. Сепак овој ефект во најдобар случај е мал (Anon, 1998; AMA Department of Drugs, 1986; Chalmers, 1975; Ovesen, 1984). Витаминот Ц може да го зголеми ефектот од стандардниот третман на настинката, како во случај на третман со ASK. Според резултатите од најголемиот број на студии, употребата на витамин Ц во тек на целиот период кога е сезона на грип, дава подобри резултати од повремена употреба на истиот. § Прегледот изложен од резултатите добиени од 29 плацебо-контролирани студии кои обединуваат скоро 1. 000 испитувања, потврдува дека користењето на најмалку 2. 000 mg /ден превентивно го скратува периодот на настинка, а едновремено го намалува нејзиниот интензитет (Hemila H et al. , 2010). Сепак, високите дози витамин Ц не го намалуваат бројот на настинки кои се јавуваат во периодот на сезоната на грип. § Многу луѓе започнуваат со употреба на витамин Ц за настинкa откако ќе ги почуствуваат симптомите на настинка. Во прегледот од 7 рандомизирани и нерандомизирани студии откриено e дека овој пристап на користење на високи дози на витамин Ц (пр. 2. 000 – 4. 000 mg) при првите симптоми на болеста-не влијае на времетраењето и интензитетот на настинката. (Hemila H et al. , 2010)

1. Највисокото ниво на внес е upper intake levels (ULs) за витамин Ц § § Овој термин се однесува на највисокиот днeвен внес во подолг временски период за кој се знае дека не претставува ризик за најголемиот дел од здрава популација. Вредностите за највисокото ниво на внес за витамин Ц сe следни: Деца Ø 1 -3 години: 400 mg Ø 4 -8 години : 650 mg Ø 9 -13 години : 1. 200 mg Мажи и жени Ø 14 -18 години : 1. 800 mg Ø 19 години и повозрасни: 2. 000 mg Бремени жени Ø 18 години или помлади: 1. 800 mg Ø 19 години и постари: 2. 000 mg Доилки Ø 18 години или помлади: 1. 800 mg Ø 19 години и постари: 2. 000 mg Како несакан ефект при долготрајна употреба може да се јави дијареа која престанува pо краток прекин на употребата на витамин Ц, но потоа се препорачува повторно користење на препорачаната доза.

Витамин Ц 2. Контраиндикации а) Хиперсензитивност на било која од супстанциите во препаратите 3. Мерки на претпазливост а) Истовремена антикоагулантна терапија б) истовремен режим на исхрана со намален внес на натриум в) дијабет г) бубрежни камења д) пациенти на кои треба да им се изведат крвни тестови во фецес ѓ) доза од 500 mg/ден или повеќе може да интерферира со уринарен гликоза тест е) високи дози користени за време на бременост може да предизвикаат скорбут кај новороденчето

4. Потенцијални несакани ефекти од употреба на Витамин Ц § Постои сомнеж дека долготрајната употреба на витамин Ц може да доведе до појава на камења во бубрези. (Auer BL. , et al. , 1998) § Сепак во долготрајни опсервациски студии, индивидуите кои конзумираат голема количина на витамин Ц немаат промена или имаат намален ризик од појава на камења во бубрези како последица на употреба на витамин Ц (Curhan GC, et al. , 1999) § Ризична група на луѓе кои имаат поголем ризик за појава на камења во бубрези се луѓе со историја за камења во бубрези или оние со бубрежна инсуфициенција кои имаат дефект во метаболизмот на витаминот Ц или оксалатите и за нив се препорачува намален внес на витамин Ц на 100 mg/ден. (Auer BL, et al. , 1998) Високи дози на витамин Ц треба да се избегнуваат кај дефицитарност на глукоза 6 -фосфат дехидрогеназа, предозирање со железо или историја на интестинална хируршка интервенција. § Витаминот Ц ја зголемува апсорпцијата на железо. (Maskos Z, et al. , ). Бидејќи не се препорачува зголемување на количината на железо во организмот, при користење на препарати на железо не треба да се користи витамин Ц освен ако тоа не е препорачано од лекар

Витамин Ц 5. Концентрација на лек а) Терапевтска концентрација на лек нивото во плазмата не се користи клинички за проценка на терапевтски ефект б) Време на појава на максимална концентрација орална: 2 до 3 часа (Allen, 1969). Апсорпција A) Биорасположливост Гастроинтестиналната апсорпција на витаминот Ц е зголемена кај пациенти со настинка (Wilson et al, 1976). Дистрибуција Леукоцити при зголемен внес (Wilson et al, 1976). Екскреција A) Бубрези 1) Уринарната екскреција на витаминот Ц се зголемува со зголемување на неговата доза. Во отсуство на администрација на витамин Ц, 24 часовната уринарна екскреција на истиот е 75 mg, но при администрација на 1 g/ден, уринарната екскреција за 24 часа се зголемува на 400 mg. При администрација на 2 g/ден уринарната екскреција се зголемува на околу 900 mg , а при 3 до 5 g/ден 24 часовната уринарна екскреција е 1. 5 (Angel et al, 1975).

PLIVA – аскорбинска киселина § Потребна за нормална функција на организмот и разни метаболни процеси (метаболизам на: фенилаланин, тирозин, фолна киселина, железо, синтеза на липиди, протеини и карнитин), за структурата на крвните садови § Важна за синтеза на колаген во разни ткива: кожа, коска, ‘рскавица, тетиви, капиларен ендотел амино кселини: (prolin + lizin) + vit. C = колаген § Мо}ен антиоксиданс - заштита од слободни радикали § Заштита од забрзано стареење на ткивата

PLIVA – аскорбинска киселина - Присутен повеќе од 40 г. Докажан квалитет J За деца: Plivit C табл. 30 x 50 mg £ За возрасни: Plivit C табл. 250 x 500 mg Plivit C филм табл. 30 x 500 mg со продолжено ослободување

Plivit C® 500 mg - табл. со продолжено ослободување § Посебна технологија- постепено ослободување на аскорбинската киселина (8 до 12 часа) § Овозможува поефикасно и долготрајно делување § Обезбедува потребна количина витамин Ц во тек на целиот ден

Plivit C® 500 mg – табл. со продолжено ослободување Индикации: § Третман при недостаток на витамин Ц во организмот § Како дополна во состојба на зголемена потреба (пушачи, хронични болести, зима-проелт, зголемена физичка активност), за подобро зараснување на рани § Како помошна терапија при настинка и грип

Plivit C® 500 mg - табл. со продолжено ослободување Дозирање кај возрасни 500 – 1000 mg на ден (1 - 2 таблети) Со малку вода да се проголтаат цели

Plivit C® 500 mg - табл. со продолжено ослободување Само едно пакување за цел месец Цена достапна за сите!

Пливини страници www. plivitc. com www. andol. com. hr www. plivamed. net www. plivazdravlje. hr

Заедно кон здравјето ^lenka na grupacijata Teva