Симптоматология легочных синдромов Доцент кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов Андриевский Б. Н. Лекция для 3 курса педиатрического факультета
Основные легочные синдромы 1. Уплотнение легочной ткани 2. Синдром повышенной воздушности 3. Полость в легком 4. Гидроторакс 5. Компрессионный ателектаз 6. Обтурационный ателектаз 7. Пневмоторакс 8. Нарушение бронхиальной проходимости 9. Дыхательная недостаточность 10. Хроническое легочное сердце
Уплотнение легочной ткани (1) 1. причины: - воспаление (чаще всего) - пневмосклероз - абсцесс легкого (1 -я фаза) - инфаркт легкого 2. жалобы: одышка, чувство тяжести 3. общий осмотр: диффузный (центральный) цианоз 4. осмотр грудной клетки: снижение или отсутствие дыхательной экскурсии грудной клетки на стороне поражения, может возрастать частота дыхания 5. пальпация: повышение резистентности, усиление голосового дрожания
Уплотнение легочной ткани (2) 6. перкуссия: укороченный или тупой звук, может быть «ложное» смещение границ легких, ограничение или отсутствие дыхательной экскурсии 7. аускультация: патологическое бронхиальное дыхание, ослабленное или отсутствие везикулярного дыхания, усиление бронхофонии 8. показатели лабораторных исследований: во многом зависят от характера патологического процесса 9. рентгенологическое исследование: участок снижения прозрачности ткани легкого (инфильтрация)
Синдром повышенной воздушности легочной ткани 1. причины: чаще приобретенная патология, но может быть и врожденная 2. жалобы: одышка (степень зависит от выраженности процесса), надсадный непродуктивный кашель, парадоксальный 3. общий осмотр: диффузный цианоз, своеобразная гиперемия верхней части грудной клетки 4. осмотр грудной клетки: эмфизематозная грудная клетка (со всеми ее признаками), снижение экскурсии (малоподвижна) 5. пальпация: повышенная резистентность, ослабление голосового дрожания 6. перкуссия: коробочный звук, расширение границ легких, снижение дыхательной экскурсии нижнего края легких 7. аускультация: ослабленное ( «ватное» ) везикулярное дыхание, ослабление бронхофонии 8. ОАК: возможна компенсаторная полицитемия 9. рентгенологическое исследование: повышенная прозрачность
Полость в легком (2 -я фаза абсцесса) 1. симптомы будут проявляться при размерах полости не менее 5 см в диаметре и при поверхностном ее расположении 2. жалобы: одышка, кашель с отделением гнойной мокроты, жалобы общего характера 3. общий осмотр: возможен диффузный цианоз 4. осмотр грудной клетки: отставание пораженной половины в акте дыхания 5. пальпация: усиление голосового дрожания над полостью 6. перкуссия: над полостью тимпанический звук с металлическим оттенком и, возможно, ограничение дыхательной экскурсии легочного края 7. аускультация: амфорическое дыхание, возможно – влажные среднеи крупнопузырчатые хрипы (при выходе содержимого полости в просвет бронхов) 8. ОАК: показатели воспалительного процесса 9. рентгенологическое исследование: полость с капсулой и чаще с уровнем жидкости
Гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости) – 1 1. причины: - воспаление легких - воспаление плевры - хроническая сердечная недостаточность - опухоль плевры Жидкость оттесняет часть легкого вверх, происходит смещение органов средостения в противоположную сторону 2. жалобы: одышка, чувство тяжести на стороне поражения 3. общий осмотр: диффузный цианоз 4. осмотр грудной клетки: увеличена пораженная половина, здесь же сглаживание или выбухание межреберных промежутков, отсутствие подвижности при акте дыхания
Гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости) – 2 5. пальпация: отсутствие голосового дрожания и повышенная резистентность 6. перкуссия: тупой звук, истинное смещение границ легких вверх 7. аускультация: отсутствие дыхательных шумов 8. рентгенологическое исследование: определяется уровень жидкости, причем он выше с латеральной стороны
Компрессионный ателектаз – поджатие легкого из-за накопления чаще всего жидкости в плевральной полости (гидроторакс) 1. жалобы: одышка, чувство тяжести 2. общий осмотр: возможен диффузный цианоз 3. осмотр грудной клетки: выбухание межреберных промежутков (за счет жидкости в плевральной полости), малая подвижность пораженной половины грудной клетки 4. пальпация: повышение резистентности, усиление голосового дрожания 5. перкуссия: укороченный звук 6. аускультация: бронхо-везикулярное дыхание 7. рентгенологическое исследование: снижение воздушности легочной ткани
Обтурационный ателектаз (1) 1. причины: обтурация бронха (приводящего) чем-либо ( чаще опухоль). В результате – воздух в этот отдел легкого не поступает и участок легкого спадается в результате рассасывания воздуха 2. жалобы: одышка (зависит от размеров ателектаза) 3. общий осмотр: цианоз диффузный (зависит от объема ателектаза) 4. осмотр грудной клетки: над участками ателектаза запавшие межреберные промежутки и ограничение, либо отсутствие дыхательных движений 5. пальпация: снижение резистентности и отсутствие голосового дрожания
Обтурационный ателектаз (2) 6. перкуссия: тупой (бедренный) звук 7. аускультация: отсутствие дыхательных шумов и бронхофонии 8. рентгенологическое исследование: участок затемнения легкого в виде клиновидной тени, вершиной, обращенной к корню легкого
Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости и смещение средостения в здоровую сторону (1) 1. виды: - закрытый - открытый - клапанный (напряженный) 2. причины: прорыв в плевральную полость патологических очагов (эмфизема, абсцесс, Тbc и др. ) 3. жалобы: одышка, боль в начале развития, кашель 4. общий осмотр: бледность 5. осмотр грудной клетки: увеличение пораженной половины, отсутствует ее подвижность, сглажены межреберные промежутки 6. пальпация: повышена резистентность, ослаблено или отсутствует голосовое дрожание
Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости и смещение средостения в здоровую сторону (2) 7. перкуссия: выраженный тимпанический звук, границы легких не определяются 8. аускультация: резко ослаблено дыхание или полное отсутствие дыхательных шумов, то же и при определении бронхофонии. Если одновременно есть и жидкость, то выслушивается шум плеска. 9. рентгенологическое исследование: отсутствие легочного рисунка
Другие синдромы Дыхательная недостаточность Нарушение бронхиальной проходимости Хроническое легочное сердце
Скачать презентацию Симптоматология легочных синдромов Доцент кафедры внутренних болезней педиатрического
легочные синдромы пед.ppt