Сифилитические увеиты Приобретенный сифилис Приобретенный сифилис-заболевание,

Сифилитические увеиты

Приобретенный сифилис • Приобретенный сифилис-заболевание, передающееся половым путем, вызванное Treponema pallidum. При отсутствии лечения заболевание протекает в открытой и скрытой формах.

• Поражение глаз встречается редко, патогнономоничные признаки отсутствуют. Вовлечение глаз часто происходит при вторичном или третичном сифилисе, редко-на стадии первичного сифилиса.

Клинические проявления • 1. Внешние признаки проявляются в виде мадароза, склерита и кератита. • 2. Иридоциклит в 50% случаев носит двусторонний характер. Воспалительный процесс — острый и без соответствующего лечения переходит в хронический. • В некоторых случаях иридоциклит сопровождается расширением капилляров радужной оболочки(розеолы), которые в дальнейшем превращаются в папулы. Развиваются различные поствоспалительные атрофии радужки.

Клинические проявления • 3. Мультифокальный хориоретинит развивается часто. — Множественные воспалительные фокусы образуются в области старых очагов, появляются зоны хориоретинальной атрофии, сопровождающиеся гиперпигментацией. — Обширные пигментные изменения в виде костных телец, похожих на те, что возникают при пигментном ретините. Могут развиваться кольцевидные скотомы и слепота. 4. Фокальный хориоретинит двусторонний встречается редко. Характеризуется расположением фокуса возле ДЗН или макулы.

Клинические проявления • 5. Нейроретинит с первичным поражением сетчатки и головки зрительного нерва развивается независимо от хориоретинита. — На глазном дне определяют отек диска, застойные сосуды и фигуру «звезды» в макулярной области. — Имеются ватообразные очаги или геморрагии в виде «языков пламени» . — При отсутствии лечения кровеносные сосуды сетчатки замещаются белыми тяжами и развивается атрофия зрительного нерва.

Диагностика • Сифилитическая этиология процесса устанавливается на основании положительной реакции Вассермана или результатов иммуноферментного анализа, а также клинических признаков.

Лечение Можно использовать одну из следующих схем лечения: -Пенициллин G 12 -24 МЕ в/в 1 раз в день 10 -15 дней; -Пенициллин 2, 4 МЕ, разведенный прокаином, внутримышечно с приемом пробенецида 2 г в день 10 -15 дней. -Амоксициллин 3 г 2 раза в день в течение 28 дней. -Тетрациклин или эритромицин 500 мг 4 раза в день в течение 30 дней.

Расширенные капилляры радужной оболочки

Старый мультифокальный хориоидит

Активный сифилитический нейроретинит

Старый сифилитический нейроретинит