СИФИЛИС Сифилис Хроническое системное венерическое инфекционное заболевание

СИФИЛИС

Сифилис Хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни.

Этиология: Возбудитель заболевания- бледная трепонема(Treponema pallidum ). Открыта в 1905 г. немецким микробиологам Фрицем Шаудином и Эрихом Гофманом.

Пути передачи ифекции: Половой. Трансплантационный. Прямой(переливание крови). Профессиональный(гинекологический). Контактно-бытовой.

Патогенез: Проникновение трепонемы в организм через поврежденный эпидермис или эпителий слизистой оболочки Внедрение в лимфатические сосуды Регионарные лимфатические узлы Кровь Распространение по организму

В классическом течении сифилитической инфекции принято выделять 4 периода: Инкубационный; Первичный; Вторичный; Третичный.

Инкубационный период ( 3 -4 недели) Инкубационный период представляет собой период болезни, продолжающийся от момента проникновения в организм бледной трепонемы до возникновения твёрдого шанкра. В течение его происходит постепенное увеличение количества клеток возбудителя в месте их внедрения в организм больного. Этот период заболевания характеризуется отсутствием регистрируемых клинических и серологических изменений в организме больного.

Первичный сифилис ( 6— 7 недель) В месте проникновения трепонем в слизистую оболочку эпителий приподнимается скопившимся под ним серозным выпотом и затем отторгается, в краях и дне язвы развивается продуктивное воспаление. В воспалительном очаге выявляется большое число трепонем, инфильтрация лимфоцитами и плазмоцитами. Макроскопически поражение ( первичный сифилитический аффект- твердый шанкр, или твердая Вторичный сифилис язва) имеет вид красного пятнышка, превращающийся затем в папулу, а через 15 -30 суток в язвочку с гладким лакированным дном. Безболезненна. Увеличиваются лимфатические узлы и сосуды (первичный сифилитический комплекс). Рубцевание через 2 -3 мес образуется небольшой, лишенный пигмента рубчик. В лимфатических узлах – гиперплазию фолликулов, десквамацию и пролиферацию эндотелия синусов и сосудов, склероз.

Вторичный сифилис(период генерализации инфекции)наступает через 6 -10 нед. Характеризуется появлением сифилидов- множественные воспалительные очаги на коже и на слизистых оболочках. Очаговый отек кожи и слизистых оболочек, разрыхление эпителиального покрова, гиперемия сосудов, воспалительная лимфо -плазмоцитарная инфильтрация, с примесью гигантских многоядерных клеток. Некроз клеток. Инфильтрация распространяется на нервы. Сифилиды богаты трепонемами. Увеличены лимфатические узлы отечны, имеются очаги некроза, скопления трепонем. После заживления сифилидов остаются бесппигментные рубчики.

Папулезные сифилиды и экссудативный псориаз

Третичный сифилис(гуммозный) через 3 -6 лет поражения. Проявляется в виде образования гумм. Гумма- это очаг продуктивно-некротического воспаления. Микроскопически представляют собой гранулемы, состоящие из лимфоцитов, макрофагов, плазмоцитов, эпителиоидные и гигантские многоядерные клетки. В гуммах имеются кровеносные сосуды с воспалительными изменениями стенок и очаги некроза. В гуммах скопления трепонем. Макроскопически желатинозные, плотные опухолевидные образования округлой формы, желтовато-серого цвета

Хроническое диффузное интерстициальное воспаление. Отмечается в печени, легких, стенки аорты, ткани яичек. По ходу сосудов наблюдаются клеточные инфильтраты, наблюдается продуктивный эндартериит и лимфангит. В дальнейшем в пораженных органах развивается сифилитический цирроз.

Висцеральный сифилис. Поражение ССС: Сердце: гуммозный и хронический межуточный миокардит кардиосклероз. Аорта: сифилитический мезаортит сифилитическая аневризма аорты. Крупные сосуды: сифилитический эндартериит артериосклероз. Поражение нервной системы (нейросифилис): Гуммозная форма- гуммы в головном мозге диффузные гуммозные разрастания. Простая форма- воспалительный лимфоцитарный инфильтрат в ткани мозга и в его оболочках. Сосудистые поражения- облитерирующий эндартериит и эндофлебит.

сифилитический мезаортит

спинной мозг: спинная сухотка (tabes dorsalis) Характеризуется поражением спинальных нервов, нервных ганглиев и задних столбов спинного мозга. В результате у больного формируется специфическое нарушение походки — сенситивная атаксия. В поражённых задних столбах спиного мозга проходят пучки Голля и Бурдаха, которые отвечают за глубокую мышечно-суставную чувствительность. Больной во время ходьбы не ощущает опоры. Он не может передвигаться с закрытыми глазами, теряется ощущение положения тела в пространстве

Головной мозг: Прогрессивный паралич представляет собой прогрессирующий менингоэнцефалит, развивающийся постепенно с пиком заболеваемости в 15— 20 лет после инфицирования. Имитирует проявления многих психических заболеваний. Начинается с раздражительности, снижения памяти, невозможности сосредоточиться и изменения личности. По мере прогрессирования присоединяются расторможенность, асоциальное поведение и бред.

Врождённый сифилис(внутриутробный) 3 формы: 1. Сифилис мертворожденных недоношенных плодов; 2. Ранний врожденный сифилис новорожденных и грудных детей; 3. Поздний врожденный сифилис детей дошкольного и школьного возраста, а также и взрослых.

Триада Гетчинсона паренхиматозный кератит, врождённая глухота. зубы Гетчинсона