Сибирский государственный университет физической культуры и спорта Кафедра

Сибирский государственный университет физической культуры и спорта Кафедра спортивной медицины и гигиены Дисциплина: «Спортивная медицина» Заболевания и патологические состояния при нерациональных занятиях спортом (1 часть)

План лекции: 1. Причины возникновения патологических состояний у спортсменов. 2. Переутомление. 3. Физическое перенапряжение. 4. Перетренированность. 5. Хроническое физическое перенапряжение сердечно-сосудистой системы.

Список литературы: 1. Макарова Г. А. Спортивная медицина. – М. : Советский спорт, 2003. – 480 с. 2. Граевская Н. Д. , Долматова Т. И. Спортивная медицина. Курс лекций и практических занятий. Часть 2 – М. : Советский спорт, 2004. – 360 с.

Главная причина возникновения патологических состояний у спортсменов: нерациональное использование физических нагрузок - нарушение основных педагогических принципов построения тренировочного процесса (постепенности, систематичности, индивидуальности и т. д. )

Дополнительные факторы: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Наличие очагов хронической инфекции (кариес, хронический тонзиллит, гайморит и т. д. ). Нарушение общего режима, режима сна и отдыха. Нарушение процессов акклиматизации. Нерациональное и несбалансированное по энерготратам питание. Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики). Участие в соревнованиях и тренировках в болезненном состоянии или в состоянии неполного выздоровления. Психоэмоциональное напряжение (конфликты в семье, экзаменационная сессия и т. д. ). Личностные особенности спортсмена (высокий уровень тревожности, нервно-психическая неустойчивость и т. д. ) Необоснованное использование фармакологических препаратов.

Переутомление – это предпатологическое состояние, возникающее при наслоении явлений утомления, когда организм спортсмена в течение определенного времени не восстанавливается от одного занятия или соревнования к другому (тренировки на фоне недовосстановления) В основе переутомления лежат изменения регуляторных процессов, выходящие за пределы адаптивных (физиологических) сдвигов.

Признаки переутомления: n n n n повышенная утомляемость, длительное сохранение чувства усталости после физических нагрузок, ухудшения общего самочувствия, нарушение сна, неустойчивое настроение, спортивная работоспособность остается без существенных изменений (или незначительно снижается, затруднение в образовании новых двигательных навыков, решении сложных тактических задач, нарушается двигательный стереотип - появляются технические погрешности

n n n n ухудшение координации, снижение силовых показателей, ухудшение реакции ССС на физическую нагрузку, удлинение периода восстановления после нагрузок, увеличение ЧСС, колебание артериального давления, вегетативный дисбаланс (преобладание тонуса симпатической нервной системы)

Реабилитационные мероприятия: n n n Двигательный режим: снизить объем и интенсивность нагрузки, увеличить интервалы отдыха между нагрузками, ввести дополнительные дни отдыха Нормализация режима дня Рациональное и сбалансированное питание Комплекс витаминов Физические средства восстановления (массаж, гидропроцедуры) Психологические средства восстановления (психорегуляция, эмоциональная разгрузка и др. )

Физическое перенапряжение – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением функции органов и систем организма вследствие воздействия неадекватных физических нагрузок (не соответствующих функциональному состоянию организма спортсмена).

По характеру течения выделяют: 1. Острое физическое перенапряжение. 2. Хроническое физическое перенапряжение.

Острое физическое перенапряжение – это острое патологическое состояние, развивающееся во время или сразу после однократной, чрезмерной для исходного функционального состояния соревновательной или тренировочной нагрузки, которая вызывает патологические изменения или проявляет скрытую патологию органов и систем.

Хроническое физическое перенапряжение – это патологическое состояние, возникающее при повторном несоответствии нагрузки исходному функциональному уровню организма спортсмена.

Клинические формы физического перенапряжения n n n Острое и хроническое физическое перенапряжение центральной нервной системы (перетренированность). Острое и хроническое физическое перенапряжение сердечно-сосудистой системы. Острое и хроническое перенапряжение системы мочевыделения. Острое и хроническое перенапряжение пищеварения. Острое и хроническое физическое перенапряжение системы иммунитета. Острое и хроническое физическое перенапряжение опорно - двигательного аппарата.

Перетренированность - это хроническое физическое перенапряжения центральной нервной системы Характеризуется нарушением достигнутого в процессе тренировки уровня функциональной готовности (фаза дизадаптации) Наиболее часто возникает в предсоревновательном периоде подготовки

Патогенез перетренированности: n n В основе перетренированности лежит перенапряжение коры головного мозга, что приводит к : нарушению взаимоотношений между корой головного мозга и нижележащими отделами нервной системы нарушению регуляции внутренних органов и опорнодвигательного аппарата. Вторично могут возникать изменения функций различных органов и систем организма

Клинические признаки перетренированности Наблюдается изменение нервно-психического состояния, протекающее по типу невроза 1 стадия n n n n (гиперстеническая форма неврастении – раздражительная слабость) Перепады настроения Раздражительность Повышенная утомляемость Замедленное восстановление Нарушение сна (затруднение засыпания) Отсутствие стабильности или прекращение роста спортивных результатов Вегетативные расстройства (колебания артериального давления, сердцебиение головные боли, повышенная потливость и т. д. )

2 стадия n n n Усиливается раздражительность Появляется конфликтность Необычная слабость и утомляемость после тренировок Нарушается сон (затруднение засыпания, тревожные сновидения) Снижается общая и спортивная работоспособность Появляются фобии и навязчивые состояния (страх нагрузки, страх замкнутых пространств и т. д) Ухудшается аппетита Снижается вес тела Внешний вид: лицо бледное, глаза впавшие, круги под глазами Нарушаются функции различных органов и систем (колебание артериального давления, учащение сердцебиения, расстройства пищеварения) Нарушается иммунитет

3 стадия (гипостеническая форма неврастении) Процессы торможения преобладают над возбуждением n n n Апатия, отсутствие желания тренироваться Вялость, слабость Подавленное настроение, неверие в свои возможности Сонливость днем и бессонница ночью Резкое снижение спортивной работоспособности Заболевания различных органов и систем

Реабилитационные мероприятия 1 стадия: n n n n Двигательный режим: снизить объем и интенсивность нагрузки на 2 -3 недели, увеличить интервалы отдыха между нагрузками, ввести дополнительные дни отдыха Нормализация режима дня Рациональное и сбалансированное питание Комплекс витаминов Физические средства восстановления (массаж, гидропроцедуры) Психологические средства восстановления (психорегуляция, эмоциональная разгрузка и др. ) Успокаивающие средства (валериана, настойка пиона и др. )

Реабилитационные мероприятия n n n 2 стадия: Двигательный режим: активный отдых 2 -3 недели, затем в течение 1 -2 месяцев постепенное включение в тренировочный процесс, исключить участие в соревнованиях Комплекс восстановительных мероприятий, как при 1 стадии Медикаментозное лечение (согласно рекомендациям врача)

Реабилитационные мероприятия 3 стадия: Требуется лечение в условиях санатория или стационара (отделение неврозов) n Двигательный режим: прекратить тренировочные нагрузки на 3 -4 недели, занятия ЛФК, затем в течение 2 -3 месяцев постепенное включение в тренировочный процесс, участие в соревнованиях через 4 -6 месяцев n Психотерапия n Комплексное медикаментозное лечение

Хроническое физическое перенапряжение сердечно-сосудистой системы: может протекать в виде следующих синдромов: 1. 2. 3. 4. Дистрофия миокарда. Аритмия. Гипертония. Гипотония.

Дистрофия миокарда вследствие хронического физического перенапряжения (ДМФП) - это заболевание сердечной мышцы, возникающее при нерациональных физических нагрузках, в основе которого лежат нарушения обменных процессов. Наиболее часто встречается у спортсменов, чьи тренировки направлены на развитие выносливости.

Патогенез ДМФП: Основными повреждающими факторами являются гипоксия, гиперкатехоламинемия и повышенная продукция кортикостероидов. При избытке катехоламинов в кардиомиоцитах увеличивается концентрация Са 2+ и происходит активация перекисного окисления липидов.

Клинические признаки ДМФП: Диагноз дистрофии миокарда ставится исключительно на основании данных ЭКГ, а именно изменений конечной части желудочкового комплекса, поэтому рядом специалистов предлагается использовать вместо термина «дистрофия миокарды» термин « нарушение реполяризации миокарда» . Могут быть жалобы на боли в области сердца различного характера, перебои в работе сердца, снижение работоспособности. Различают 3 степени (по данным ЭКГ) и 3 стадии дистрофии миокарда

Степени дистрофии миокарда (на основании данных ЭКГ) n степень – снижение или двугорбость зубца Т и снижение сегмента S-Т; n степень – зубец Т двухфазный или изоэлектричный (отсутствует); n степень – зубец Т отрицательный.

ЭКГ – признаки дистрофии миокарда вследствие хронического физического перенапряжения ЭКГ отведения I и II Норма 1 степень 2 степень 3 степень III V 2 -3 V 4 -6

Стадии дистрофии миокарда n 1 стадия. Клинические и ЭКГ – признаки выявляются при исследовании в покое и исчезают при физической нагрузке. Морфологические изменения миокарда отсутствуют. n 2 стадия. Клинические и ЭКГ – признаки появляются или сохраняются после проведения пробы с физической нагрузкой. Морфологические изменения миокарда отсутствуют. n 3 стадия. Наряду с клиническими и ЭКГ – признаками выявляются признаки морфологических изменений по данным Эхо. КГ (выраженная гипертрофия миокарда, миодистрофический кардиосклероз, кальциноз миокарда и подклапанных структур, зоны дискинезии).

Реабилитационные мероприятия при ДМФП n 1 стадия. Снизить объем (на 50%) и интенсивность нагрузки (на 2025%) в течение 2 -3 недель, дополнительные дни отдыха. Нормализация режима дня. Сбалансированное питание. Комплекс витаминов. n 2 стадия. При 1 -2 степени ДМФП: прекратить тренировочные нагрузки. Активный отдых (неспецифические нагрузки) в течение 2 -3 недель. Затем в течение 3 -4 недель постепенное включение в тренировочный процесс под контролем ЭКГ. Медикаментозное лечение. При 3 степени ДМФП: лечение в условиях санатория или стационара, занятия ЛФК. n 3 стадия. Занятия спортом противопоказаны.

Аритмическая форма хронического физического перенапряжения - характеризуется возникновением нарушения сердечного ритма Наиболее частые аритмии у спортсменов: экстрасистолия (преждевременное сокращение сердца), миграция водителя ритма, синоаурикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада) Даже относительно безопасные аритмии требуют в спортивно-медицинской практике особенной осторожности, поскольку при физической нагрузке они способны спровоцировать развитие тяжелых нарушений, вплоть до остановки сердца.

Гипотония – синдром пониженного артериального давления (ниже 100/60 мм рт. ст. ) У спортсменов выделяют следующие формы гипотонии: 1. Физиологическая а) конституциональная гипотония б) гипотония высокой тренированности 2. Патологическая

Конституциональная гипотония свойственна здоровым людям, выполняющим обычную физическую нагрузку и не предъявляющим никаких жалоб

Гипотония высокой тренированности Является показателем высокого уровня функционального состояния и имеет преходящий характер, т. е. появляется только при достижении спортивной формы в основном тренировочном периоде. С ухудшением функционального состояния артериальное давление у спортсменов в большинстве случаев повышается и устанавливается на нижней границе нормы.

Патологическая гипотония Возникает у спортсменов вследствие переутомления, а также острого или хронического физического перенапряжения. Гипотония обычно держится от нескольких часов до нескольких дней. Клинические признаки: низкие цифры АД, жалобы на слабость, недомогание, апатию, головную боль, головокружение, нежелание тренироваться, нарушение сна, снижение аппетита.

Гипертония – синдром повышенного артериального давления является признаком патологических изменений в системе кровообращения Различают следующие виды гипертонии: 1. Первичная гипертония 2. Вторичная гипертония

Первичная гипотония Является самостоятельным заболеванием, связанным с нарушением регуляции сосудистого тонуса Может возникать при нерациональных занятиях физической культурой и спортом, как правило, у лиц, имеющих наследственную или конституциональную предрасположенность к развитию гипертонической болезни. Чаще встречается у спортсменов скоростно – силовых видов спорта.

Вторичная гипотония Является проявлением заболеваний почек или эндокринной системы.

Клинические признаки n n высокие цифры артериального давления в состоянии покоя, головные боли в области затылка и висков, n боли в области сердца, n мелькание мушек перед глазами, n носовые кровотечения. n быстрой утомляемость, слабость, n снижение работоспособности, n ослабление памяти, n раздражительность, настроений. преобладание тревожных

При выявлении гипертонического синдрома Следует: n снизить объем и интенсивность тренировочных нагрузок (при сохранении высоких цифр артериального давления полностью прекратить тренировки), n нормализовать режима дня, обеспечить полноценный сон, n провести тщательное врачебное обследование для выявления причин возникновения гипертонии и индивидуального подбора лечебных мероприятий.