Сибирский Государственный Медицинский Университет Техника формирования кишечного анастомоза по методике Г. К. Жерлова. Выполнили: В. А. Алексеев, Р. С. Шаряфетдинова, А. С. Полонянкин. г. Томск - 2010
Георгий Кириллович Жерлов (1949 – 2008)
Двухрядный краевой шов И. Д. Кирпатовского (1964): При наложении двухрядного краевого шва И. Д. Кирпатовского вначале сшивают края подслизистой оболочки. Вторым рядом швов соединяют наружный серозно-мышечный футляр.
Однорядный кишечный шов Пирогова-Матещука -Кратцера: Анастомоз формируется узловыми швами с включением в шов, помимо серозной и мышечной оболочек, подслизистой оболочки, с расположением узла внутри просвета кишки.
Строение стенки кишечника: Строение кишечной трубки: 1 - наружный футляр 1. 1 - серозный слой; 1. 2 - мышечный слой; 2 - внутренний футляр. 2. 1 - подслизистая основа, 2. 2 - слизистая оболочка)
Этапы формирования кишечного анастомоза: 1. Мобилизация сегмента кишки; 2. Резекция кишки; 3. Наложение анастомоза; 4. Устранение дефекта брыжейки.
Мобилизация сегмента кишки:
Мобилизация сегмента кишки:
Мобилизация сегмента кишки:
Мобилизация сегмента кишки:
Мобилизация сегмента кишки:
Резекция сегмента кишки:
Резекция сегмента кишки:
Резекция сегмента кишки:
Наложение анастомоза:
Наложение анастомоза:
Наложение анастомоза:
Наложение анастомоза:
Наложение анастомоза:
Наложение анастомоза:
Наложение анастомоза и устранение дефекта брыжейки:
Преимущества методики Г. К. Жерлова: 1. Фиксация нити в четырех точках позволяет избежать сужения просвета анастомоза. 2. Начинается с углов анастомоза, что позволяет снизить вероятность развития недостаточности швов в раннем послеоперационном периоде и стриктуры. 3. Шов обладает большой механической прочностью и хорошими гемостатическими свойствами.
Скачать презентацию Сибирский Государственный Медицинский Университет Техника формирования кишечного анастомоза
Шов Г.К. Жерлова.pptx