Сибирский государственный медицинский университет кафедра офтальмологии Синдром красного

Сибирский государственный медицинский университет кафедра офтальмологии Синдром «красного глаза»

Синдром «красного глаза» n симптомокомплекс, возникающий при различных по этиологии и патогенезу заболеваниях переднего отрезка глаза, типичным клиническим признаком которых является гиперемия глазного яблока и окружающих тканей.

Основные проявления синдрома «красного глаза» n n n гиперемия, отек конъюнктивы наличие отделяемого в конъюнктивальной полости блефароспазм светобоязнь слезотечение

Основные причины синдрома «красного глаза» n n n инфекция n бактериальная n хламидийная n вирусная n грибковая n паразитарная аллергия травма

Основные нозологические формы, сопровождающиеся синдромом «красного глаза» n n конъюнктивит кератит, язва роговицы передний увеит (иридоциклит) острый приступ глаукомы

Конъюнктивит n воспаление слизистой оболочки глазного яблока.

Классификация конъюнктивитов по происхождению n экзогенные n n инфекционные - бактериальные - хламидийные - вирусные вызванные химическими и физическими факторами аллергические эндогенные n n при общих заболеваниях – синдром Рейтера, синдром Стивенса-Джонсона аутоиммунные

Классификация конъюнктивитов по течению n острый n хронический

Острый бактериальный конъюнктивит

Гонобленнорейный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит

Вирусные конъюнктивиты аденовирусная инфекция n Клинические формы: n аденофарингоконъюнктивальная лихорадка n эпидемический кератоконъюнктивит

Аденофарингоконъюнктивальная лихорадка n n вызывается аденовирусом 3, 4, 6, 7, 10, 11 типов заболевание начинается остро, сначала на 1 -м глазу, через 1 -3 дня в процесс вовлекается другой глаз. Заболеванию глаз предшествует или сопутствует поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, тонзиллит).

Аденофарингоконъюнктивальная лихорадка n Формы аденовирусных конъюнктивитов: n катаральная n фолликулярная n пленчатая

Эпидемический кератоконъюнктивит n n вызывается аденовирусом 8 типа заболевание отличается высокой контагиозностью заболевание передается контактным путем продолжительность инкубационного периода – 4 -8 дн.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Аллергический конъюнктивит Клинические формы: n сенная конъюнктивальная лихорадка n острый аллергический конъюнктивит n весенний катар

Аллергический конъюнктивит n n сенная конъюнктивальная лихорадка острый аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит n весенний катар

Дифференциальная диагностика конъюнктивитов

Кератит n воспалительное заболевание роговицы различной этиологии, сопровождающееся ее помутнением и снижением зрения.

Классификация кератитов n по этиологии А. Экзогенные кератиты n n n В. Эндогенные кератиты n n 1. эрозия роговицы 2. травматические кератиты, вызванные механической, физической или химической травмой 3. инфекционные кератиты бактериального происхождения 4. грибковые кератиты или кератомикозы 1. инфекционные кератиты n - туберкулезный n - сифилитический n - герпетический 2. нейропаралитический 3. авитаминозный С. Кератиты невыясненной этиологии

Роговичный синдром n n Субъективно - светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, чувство «инородного тела» , боль, снижение зрения. Объективно - перикорнеальная инъекция, нарушение прозрачности роговицы вследствие появления одного или нескольких инфильтратов.

Диагностические признаки инфильтрата роговицы n n n наличие роговичного синдрома цвет – серый, беловато- или желтовато-серый границы нечеткие отсутствие блеска и зеркальности роговицы над воспалительным фокусом окружающая роговица тусклая, матовая форма, величина и глубина расположения инфильтратов может быть различной

Исходы инфильтрата роговицы n рассасывание – при поверхностных кератитах n распад инфильтрата с образованием язвы n организация инфильтрата с образованием помутнения роговицы

Диагностические признаки помутнения роговицы n n n отсутствие роговичного синдрома цвет – белый или сероватобелый границы – четкие окружающая роговица не изменена форма, интенсивность и глубина помутнения различны

Экзогенные факторы риска язвы роговицы n n n нарушение режима ношения контактных линз травма роговицы синдром «сухого глаза» хирургические вмешательства на роговице необоснованно длительная местная терапия кортикостероидами, антибиотиками, анестетиками

Виды микрофлоры n n патогенная – 63%: Pseud. aeruginosa – 40 -42% и Staph. auereus – 2124%. условно-патогенная – 15, 7%: Staph. epidirmidis – 5 -6% и E. сoli – 10 -12%.

Стадии течения язвы роговицы n n инфильтрация изъязвление и распад фасетка рубцевание

Стадия инфильтрации роговицы

Стадия изъязвления и распада

Стадия фасетки

Помутнение роговицы

Грибковые кератиты (кератомикозы) n n n Предрасполагающие факторы: микротравма роговицы длительное лечение антибиотиками или кортикостероидами наличие грибковых поражений кожи

Грибковые кератиты (кератомикозы)

Офтальмогерпес Классификация n патогенетическая n n первичный герпес – развивается у лиц, не имеющих сформированного противовирусного иммунитета. Инфицирование происходит в возрасте от 6 мес. до 5 лет. рецидивирующий (послепервичный) герпес – наиболее частый вид заболевания, развивающийся при наличии в организме антител к вирусу простого герпеса.

Офтальмогерпес Клиническая классификация n n n Поражения переднего отдела глаза А. Поверхностные формы n Конъюнктивит n Везикулезный кератит n Древовидный кератит n Географический (ландкартообразный) кератит Б. Глубокие формы n Метагерпетический кератоувеит n Дисковидный кератоувеит n Иридоциклит

Офтальмогерпес Классификация n Поражения заднего отдела глаза n Хориоретинит n Неврит зрительного нерва n Периваскулит сетчатки n Синдром острого некроза сетчатки

Поверхностные формы офтальмогерпеса Везикулезный кератит Древовидный кератит

Поверхностные формы офтальмогерпеса n Географический (ландкартообразный) кератит

Глубокие формы офтальмогерпеса n Метагерпетический кератоувеит

Глубокие формы офтальмогерпеса n Дисковидный кератоувеит

Лечение синдрома «красного глаза» n n специфическая фармакотерапия (в зависимости от этиологии) n антибактериальная n противовирусная n противогрибковая патогенетическая фармакотерапия n противовоспалительная n антиаллергическая n метаболическая n гипотензивная n иммуномодулирующая