Скачать презентацию Сибирская язва острая инфекционная болезнь
СИБИРСКАЯ ЯЗВА.ppt
- Количество слайдов: 22
Скачать презентацию Сибирская язва острая инфекционная болезнь
Скачать презентацию Сибирская язва острая инфекционная болезнь
• Сибирская язва — острая инфекционная болезнь из группы зоонозов с контактным механизмом передачи возбудителя инфекции, характеризуется преимущественным поражением кожных покровов. • Вacillus anthracis — грамположительные спорообразующие прямые палочки с обрубленными или слегка закругленными концами, образующие цепочки. Неподвижны. Аэробы или факультативные анаэробы. Могут образовывать капсулы. Споры овальные, располагаются центрально. Они чрезвычайно устойчивы, сохраняются в окружающей среде десятки лет. Споры долго сохраняются в шерсти и шкурах животных, используемых для различной выделки, и в засоленном мясе.
Факторы вирулентности Белковый экзотоксин Капсула Биологический эффект Экзотоксин содержит 3 фактора: летальный фактор; протективный антиген; фактор, вызывающий отек Антифагоцитарная активность
Эпидемиология • Резервуар и источник инфекции — травоядные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи и др. ), а также заражённая почва. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет. • Механизм передачи — контактный. Возбудитель проникает в организм через повреждённые кожные покровы, микротравмы слизистых оболочек. Заражение чаще происходит в процессе ухода за больным животным, забое, разделке туш, кулинарной обработке мяса, работе с животным сырьём. • Известны редкие случаи заражения пищевым путём, а также при вдыхании заражённого аэрозоля. • Сезонность ― весенне-летняя.
Клиническая картина • Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней, чаще 2 -4 дня. Формы сибирской язвы Кожная Лёгочная Кишечная
Кожная форма наблюдается у 95 % больных Карбункулёзная (типичная) Клинические варианты кожной формы сибирской язвы Эдематозная Буллёзная Эризепелоидная
Кожная форма сибирской язвы (ранняя стадия): сибиреязвенная пустула. Поражаются преимущественно открытые части тела.
Сибиреязвенный карбункул на шее. С течением времени папула превращается в везикулу, вскрывается и подсыхает с образованием толстого черного струпа.
Сибиреязвенный карбункул на предплечье
Сибиреязвенный карбункул на спине. Поражения ног и туловища встречаются в 1, 9% случаев сибирской язвы.
• В месте входных ворот инфекции сначала появляется красноватое пятно, быстро трансформирующееся в папулу медно-красного цвета. С самого начала больные отмечают кожный зуд, жжение, усиливающиеся в динамике заболевания. Через несколько часов на месте папулы образуется везикула 2 -3 мм в диаметре, её содержимое сначала серозное, затем становится тёмным, кровянистым ; • Из-за сильного зуда больные часто срывают везикулу и на её месте образуется струп, быстро чернеющий и увеличивающийся в размерах. Характерно образование дочерних папул, проходящих все этапы развития и сливающихся в один коричнево-чёрный струп с твёрдой, как бы обгорелой, коркой.
• Струп окружает инфильтрат в виде багрового вала, как правило, к нему присоединяется отёк, охватывающий большие участки. • Температура тела высокая. Отмечают сочетание регионарных лимфаденитов с лимфангиитами, нарушения со стороны ССС: тахикардия, падение АД и др. • Часто наблюдают тошноту, рвоту и анорексию. При благоприятном течении температура держится 5 -6 сут, затем критически снижается.
• Одновременно происходит заживление местного очага: постепенно уменьшается отёчность, исчезают лимфадениты и лимфангииты, отпадает струп, а через 2— 4 нед на месте зажившей язвы образуется плотный белый рубец. • Эдематозная кожная сибирская язва: в начале проявляется лишь выраженным отёком; развитие некроза и формирование карбункула больших размеров наблюдают в более поздние сроки болезни. • Буллёзная кожная сибирская язва с образованием на месте типичного карбункула нескольких геморрагических пузырей. После вскрытия последних образуется обширная некротически -язвенная поверхность. • Эризипелоидная кожная сибирская язва.
• Характерно появление большого числа беловатых пузырей, расположенных на отёчной, гиперемированной, но безболезненной коже. После вскрытия пузырей остаются множественные язвы, которые довольно быстро подсыхают. • Кишечная форма сибирской язвы характеризуется разнообразной клинической картиной: у части больных доминируют симптомы поражения ЖКТ, у других — симптомы интоксикации. • Общие проявления — повышение температуры тела, рвота и диарея с кровью, боли в животе. На коже часто появляются геморрагические высыпания и вторичные пустулы. • Типично внезапное появление острых режущих болей в животе, тошноты, кровавой рвоты с жёлчью, диареи с примесью крови.
• Лёгочная форма сибирской язвы развивается при вдыхании спор и протекает крайне тяжело. • После короткого инкубационного периода, наряду с выраженной интоксикацией, нарастает чувство стеснения в груди, появляются насморк, кашель, светобоязнь, сильная боль в груди, гиперемия конъюнктив и слезотечение. • Отмечают резкий подъём температуры тела до 40 °С, тахикардию, одышку, цианоз, падение АД. • Позднее развивается пневмония с признаками острого отёка лёгких и выпотного плеврита. В мокроте (обильная, пенистая, кровавая, типа малинового желе) выявляют большое количество сибиреязвенных палочек. • При быстро развивающейся сердечно-сосудистой недостаточности смерть больного наступает на 2 -3 -й сутки.
Осложнения • Возможно развитие менингоэнцефалита, отёка и набухания головного мозга, желудочно-кишечных кровотечений, пареза кишечника, перитонита. • Наиболее опасным осложнением при любой форме заболевания, особенно при генерализованной, является ИТШ с развитием геморрагического отёка лёгких.
Диагностика • Используют микроскопический, бактериологический и биологический методы. • Материалы для лабораторных исследований: содержимое везикул, отделяемое карбункулов, кровь, моча, мокрота, испражнения и рвотные массы. • Серологический метод: метод флюоресцирующих антител (МФА), РНГА, ИФА, ПЦР. • Аллергологический метод: кожно-аллергическая проба с антраксином.
Лечение • Госпитализация. • Местная терапия при кожной форме сибирской язвы сводится к наложению на карбункул закрывающей мазевой повязки с пенициллином, левомицетином, дерматолом и др. средствами. • Лучший лечебный эффект оказывает сочетанное применение пенициллина с сибиреязвенным иммуноглобулином. При лечении кожной формы сибирской язвы можно ограничиться только назначением антибиотиков.
• Препараты выбора: амоксициллин, доксициклин, ципрофлоксацин, бензилпенициллин. При лечении лёгочной формы сибирской язвы курс антибиотикотерапии длительный (доксициклин в/в по 100 мг 2 р/сут, 60 дней). • В патогенетической терапии используют плазму, альбумин, коллоидные и кристаллоидные растворы, кортикостероиды, противошоковые средства.
Профилактика • Профилактические мероприятия подразделяются на ветеринарные и медико-санитарные. • Ветеринарная служба осуществляет: выявление, учет, паспортизацию неблагополучных по сибирской язве пунктов; плановую иммунизацию сельскохозяйственных животных в неблагополучных пунктах; контроль за надлежащим состоянием скотомогильников. • Комплекс медико-санитарных противосибиреязвенных мероприятий включает контроль за соблюдением общесанитарных профилактических мероприятий в неблагополучных по сибирской язве пунктах.
• Проводится плановая вакцинопрофилактика людей. Прививкам подлежат: o лица, работающие с живыми культурами возбудителей сибирской язвы, зараженными лабораторными животными или исследующие материал, инфицированный возбудителем; o зооветеринарные работники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, разделкой туш и снятием шкур; o лица, занятые сбором, хранением, транспортировкой и первичной переработкой сырья животного происхождения. • Вакцинация проводится живой сибиреязвенной вакциной СТИ (Санитарно Технический институт) двукратно с интервалом в 21 день. Ревакцинацию проводят ежегодно с интервалом не более года (до сезонного подъема заболеваемости).
Мероприятия в эпидемическом очаге • Информация в ЦГСЭН: по телефону, а затем в виде экстренного извещения, не позднее 12 часов с момента выявления больного. • Карантин. На населённый пункт, в котором возникли заболевания животных, накладывается карантин на 15 дней. • Госпитализация. Проводится в инфекционную больницу или в инфекционное отделение больницы. • Текущая дезинфекция. • Разобщение. Не применяют. • Экстренная профилактика: проводится в течение 5 суток после возможного инфицирования, осуществляется пероральным приёмом антибиотиков.
Скачать презентацию Сибирская язва острая инфекционная болезнь
СИБИРСКАЯ ЯЗВА.ppt