Сибирская ассоциация нейрохирургов Руководитель : зав. отделения нейрохирургии, к. м. н Семенов А. В. Ультразвуковая абляция Подготовил: студент 504 группы леч. фак. Журкин Артём
ФУЗ МРТ • ФУЗ-МРТ (MR-g-FUS) - полностью неинвазивная аблация (удаление) опухолей и специфических тканей фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии. Система «Ex. Ablate» интегрирована в единый комплекс с магнитно-резонансным томографом General Electric с напряженность магнитного поля 1, 5 или 3 Тесла
Технология ФУЗ МРТ • Прямое – это термическое воздействие за счет высвобождения энергии звуковой волны. (60 -90°C) • Опосредованное – за счет изменения локального кровотока и нарушения питания опухолевой ткани. • Один импульс ФУЗ продолжается в среднем 20 секунд
• Зона коагуляции в результате одного импульса ФУЗ, так называемый «спот» (от английского spot - пятно, капля), имеет форму цилиндра диаметром от 1 до 10 мм и длиной от 2 до 70 мм. • Пользователь Ex. Ablate задает конфигурацию зоны коагуляции внутри опухолевого образования, группируя споты (т. е. «точкимишени» ) Важнейшей особенностью новой технологии является то, что ФУЗ создает резкую границу между здоровой и обработанной тканью (ширина демаркационной линии не более 0, 3 мм)
• Для операции ФУЗ обязательна термометрия в реальном времени и контроль распределения энергии в зоне воздействия, потому что температура нагрева не должна превышать 90°C, чтобы не было закипания межклеточной жидкости и повреждения ткани, пограничной к зоне аблации. Термограммы создаются через каждые 3 секунды во время импульса ФУЗ в виде изображений, окрашенных в соответствии с температурой и наложенных на МРТ изображение обрабатываемой области Участки, где температура превысила «порог коагуляции» выделяются красным цветом на фоне черно-белого МРТ изображения
Планирование процедуры • Планирование процедуры ФУЗ-МРТ заключается в очерчивании зоны воздействия на изображении опухоли, выборе «точек-мишеней» для коагуляции и проверке пути прохождения волн ультразвука.
Нацеливание энергии • После выбора зон воздействия необходимо проверить безопасность прохождения ФУЗ через анатомические структуры и установить оптимальную траекторию луча. Пользователь Ex. Ablate выбирает зону аблации, оптимальным образом группирует споты ( «точки-мишени» ) внутри опухоли и изменяет при необходимости направление луча ФУЗ.
Устройство системы • Система Ex. Ablate состоит из консоли управления, электронного блока и разборного стола пациента, который одним кабелем подключается к МРТ производства. General Electric. Излучатель ФУЗ (трансдюссер) находится внутри стола пациента в резервуаре с водой. Для лечения головного мозга - излучатель ФУЗ в форме шлема.
• Опухоли головного мозга. Для аблации опухолей мозга без вскрытия черепа разработан специальный излучатель ультразвука в форме шлема с наружной системой охлаждения и устройство для стереотаксической фиксации головы. В Гарвардской клинике Brigham and Women's Hospital (Бостон, США) нескольким пациентам с глиобластомой была произведена транскраниальная ФУЗ-МРТ аблация опухолей. Получены первые положительные результаты. Клинические испытания продолжаются в 4 клиниках (США Бостон, штат Вирджиния, Канада, Израиль).
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Сибирская ассоциация нейрохирургов Руководитель зав отделения нейрохирургии
Абляция.pptx