Сиалоз сиалостаз сиалолитиаз ксеростомия Подготовила студентка 273 группы

Сиалоз, сиалостаз, сиалолитиаз, ксеростомия. Подготовила студентка 273 группы Кудрявцева А. Д.

Сиалоз (Сиаладеноз) — дистрофические заболевания слюнных желез, которые вызваны общими нарушениями в организме и приводящие к патологическим изменениям секреции.

Классификация сиалозов по этиологическим признакам эндокринные (развиваются при эндокринных заболеваниях, гормональных перестройках и других нарушениях (нарушении функций половых желез, при сахарном диабете, диффузно - токсическом зобе, при наступлении менопаузы и др. ); нейрогенные (возникают при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при психической травме, вегетоневрозе, диэнцефальном синдроме и др. В патогенезе важную роль играет вегетативная дисрегуляция, обусловленная преимущественно симпатической частью вегетативной нервной системы. );

связанные с нарушением питания (алиментарные) (наблюдаются при исхудании, заболеваниях желу-дочно - кишечного тракта (гепатиты, цирроз печени, колит, панкреатит и др. ), при нерациональном голодании и др. ); смешанные (при сочетании ранее перечисленных этиологических факторов); неясной этиологии

Клинические проявления Клинические проявления сиалозов сходны между собой независимо от вызвавших их этиологических факторов. Характеризуются рецидивирующим увеличением чаще околоушных, реже других больших слюнных желез. Припухлость появляется чаще без видимых причин. Больные обычно это связывают с переохлаждением, перегреванием, приемом пищи, простудными заболеваниями и другими факторами. Припухлость удерживается от нескольких дней до нескольких недель, а затем самостоятельно медленно размеры железы нормализуются. Частота рецидивов может быть различной (от одного раза в неделю до одного раза в полугодие). Размеры увеличенных слюнных желез варьируют: от малозаметной до резко выраженной припухлости.

Сиалостаз — задержка выделения секрета слюнной железы из её выводного протока при некоторых патологических состояниях. Рис. : Сиалограмма подчелюстной железы при сиалостазе: видны расширенные протоки железы, участок сужения главного выводного протока указан стрелкой.

Этиология Причиной сиалостаза может быть наличие в протоке железы слюнного камня, инородного тела (шелуха от семечек, ворсинки от зубной щётки и другие), сужение выводного протока или его заращение вследствие травмы или хронический сиаладенит.

Клинические проявления определяются степенью нарушения проходимости протока. При небольшом сужении протока во время еды появляется боль в области слюнной железы, так называемый слюнная колика, а также припухание в этой области. Эти явления проходят через 20— 30 минут При полной закупорке выводного протока уплотнение и болезненность слюнной железы становятся постоянными, усиливаясь во время еды. Застой секрета в протоках железы способствует развитию в железе воспалительного процесса.

Сиалолитиаз хроническое воспаление слюнной железы, протекающее с образованием конкрементов (слюнных камней) в её протоках. Наиболее часто поражается подчелюстная железа , реже околоушная, очень редко — подъязычная, описано образование слюнных камней в малых слюнных железах.

Этиология Причины образования слюнных камней не вполне выяснены. Существует мнение, что в возникновении Сиалолитиаз большое значение имеет нарушение минерального обмена, главным образом кальция, гиповитаминоз А, сужение протока железы, наличие в протоке или железе инородного тела.

Слюнные камни образуются как во внежелезистой, так и во внутрижелезистой части выводного протока, чаще возникает один камень, но может образоваться и несколько камней. Очень редко камни наблюдаются в обеих парных железах, ещё реже поражаются одновременно подчелюстные и околоушные железы. Вес слюнного камня может колебаться от долей грамма до нескольких десятков граммов. Камень может быть продолговатой, округлой или неправильной формы; в центре его часто обнаруживают инородные тела.

Клинические проявления В зависимости от выраженности воспалительного процесса выделяют три формы течения: 1) без клинические, проявлений воспаления в железе; 2) обострение хронический воспаления в железе; 3) хронический течение воспалениязнаний: Сиалостаз).

При обострении хронический воспаления в железе отмечают симптомы, характерные для острого сиаладенита. При хронический течении воспалительного процесса железа постепенно, на протяжении ряда лет, уплотняется, оставаясь при этом подвижной и безболезненной. Из протока железы выделяется вязкий секрет с примесью хлопьев слизи, иногда гноя.

Ксеростомия — сухость слизистой оболочки ротовой полости, вследствие понижения или прекращения секреции слюнных желез. При хронической сухости слизистой рта человеку трудно говорить, жевать, глотать и ощущать вкус.

Этиология Причины сухости во рту, не связанные с заболеванием 1. Недостаточный питьевой режим. 2. Применение значительного количества различных лекарственных препаратов обладает таким побочным действием как сухость во рту. 3. При дыхании через рот (у лиц пожилого возраста ночью во время сна с открытым ртом вследствие слабости мышц, приводящих нижнюю челюсть к верхней, при затрудненном носовом дыхании вследствие полипов искривленной носовой перегородки и т. д. ). 4. Частые необоснованные полоскания ротовой полости. 5. Курение. 6. Алкогольная интоксикация. 7. Климактерический период.

Заболевания, при которых наблюдается сухость во рту 1. Заболевания слюнных желез (паротит, сиаладенит, сиалолитиаз, сиалостаз, болезнь Микулича). 2. Инфекционные заболевания. Сухость в ротовой полости возникает как вследствие повышенной температуры тела и потоотделения (грипп, ангина и т. д. ), так и за счёт значительной потери жидкости с рвотными массами и испражнениями (холера, дизентерия и др. ). 3. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз) 4. Новообразования ротовой полости (злокачественные и доброкачественные). Чаще всего поражаются околоушные и подчелюстные слюнные железы. Доброкачественные опухоли чаще располагаются в ткани железы, но могут быть и поверхностными. Злокачественные опухоли представляют собой плотный безболезненный узел или инфильтрат в железе, без четких границ.

5. Недостаточность ретинола (витамина А) 6. Патологические процессы, приводящие к повышенной потере жидкости: наружные и внутренние кровотечения, массивные ожоги, повышение температуры тела, частые упорные диарея и рвота, повышенное потоотделение. 7. Хирургическое удаление слюнных желез проводят при обширных травмах, онкологических процессах, при хронически протекающих воспалительных заболеваниях, если другие методы лечения были неэффективны. 8. Травмы больших слюнных желез. Сухость во рту отмечается при ранении околоушной, подчелюстной, подъязычной областей. Травма может привести к разрыву ткани и протоков железы, что может стать причиной нарушения образования и выделения слюны в ротовую полость. 9. Повреждение нервов (преимущественно языкоглоточного и лицевого черепномозговых нервов), способствующих работе слюнных желез или центра слюноотделения (ядра лицевого и языкоглоточного нервов в продолговатом мозге).

10. Анемии. 11. Нервное перевозбуждение. Волнение, стресс, высокие психо-эмоциональные нагрузки иногда вызывают появление сухости в ротовой полости у людей с повышенной нервной возбудимостью. Сухость во рту проходит вместе с симптомами стресса. 12. Системные заболевания (системная склеродермия, синдром Шегрена, муковисцидоз).

Клинические проявления Ксеростомии характеризуются сухостью во рту. Так как саливация снижается, увеличивается вероятность нагноений. При ксеростомиях повышается риск инфекционных заболеваний мягких тканей полости рта, в том числе и грибкового характера. При нарастании сухости во рту ксеростомии проявляются извращениями вкуса и снижением вкусовых ощущений. .

Степень проявления ксеростомий определяется выраженностью признаков. Так, в начальных стадиях ксеростомии околоушная и подчелюстная слюнные железы выделяют количество слюны в пределах нормы, поэтому отмечается состояние компенсации слюноотделения. На этом этапе заболевания сухость во рту появляется только после продолжительных разговоров и переутомления. При осмотре слизистая оболочка полости рта влажная, слюна немного пенистая

Далее начинается период частичной декомпенсации. Признаки ксеростомии становятся более выраженными, что проявляется постоянной сухостью во рту, затрудняется речь и прием пищи. Слизистая оболочка полости рта увлажнена слабо, имеет бледно-розовый оттенок и блестит.

III степень ксеростомии характеризуется полным угнетением функций слюнных желез. Пациенты предъявляют жалобы на резкую сухость во рту, болезненность во время разговора и принятия пищи. Присоединяются глосситы, стоматиты; изза сухости слизистой полость рта покрыта язвами и эрозиями. Губы тоже сухие и шелушащиеся, иногда покрыты корками. Если причиной ксеростомий является дисфункция слюнных желез, то часто кроме сухости во рту отмечается множественный кариес.

Помимо основных проявлений при ксеростомиях может наблюдаться жажда, проблемы с глотанием пищи и зловонное дыхание. Пациенты часто болеют ангиной, а в период выздоровления хрипота и боль в горле причиняют дискомфорт и являются основной причиной проблем с речью. У пациентов с ксеростомиями язык приобретает ярко -красный цвет, имеются заеды и трещинки в уголках рта, которые часто инфицируются. В стадии частичной компенсации и в стадии декомпенсации появляется сухость в носовых проходах, присоединяется кариозная болезнь, возможны патологии периодонта.

Спасибо за внимание!