Штифтовые конструкции Хамчиев Дж М 388 гр

Штифтовые конструкции Хамчиев Дж. М. 388 гр.

Штифтовые конструкции

Класификация Штифтовые конструкции Штифтовые зубы Искусственные культи со штифтом

Штифтовые зубы конструкция, которая крепится в корневом канале при помощи штифта и применяется при полном разрушении естественной коронки зуба как самостоятельный протез, а также для фиксации несъемных протезов, например, мостовидных.

ИСТОРИЯ Пьер Фошар в начале XVIII в. применял этот вид протеза - сначала фиксировал штифт в корневом канале и затем прикреплял к нему искусственную коронку подходящей конструкции из клыков морского конька.

Штифтовой зуб состоит из: 1. Коронковой части 2. Корневой защитки 3. Штифта.

а. Штифт б. Корневая защитка в. Коронковая металлическая часть г. Фарфоровая облицовка с крампонами д. Корень зуба

Разновидности штифтовых зубов: 1. Стандартные конструкции (по Дэвису, Логану), штифтовые зубы с пластмассовой коронкой (как временный протез); 2. Штифтовые зубы с наружным кольцом (полукольцом) или колпачком; 3. Штифтовые зубы с литой надкорневой вкладкой и корневой защиткой; 4. Коронки, фиксирующиеся на искусственных штифтовых "культях".

Наибольшую известность получили следующие штифтовые зубы: 1) по Ричмонду и в модификации ММСИ со штампованным колпачком; 2) по Катцу - с надкорневой защиткой и полукольцом; 3) по Ортону - цельнолитой, с опорной вкладкой; 4) по Ильиной-Маркосян - с опорной частью в виде литой вкладки кубической формы; 5) по Цитрину - с опорной частью в виде литой вкладки, состоящей из двух встречных треугольников, соединенных вершинами; 6) по Копейкину - надкорневая культевая вкладка со штифтом, которую можно покрывать коронкой любого вида; 7) по Шаргородскому - с кольцом из нержавеющей стали и пластмассовой или фарфоровой облицовкой;

8) по Девису (фарфоровая коронка и штифт); 9) по Логану - фарфоровый зуб со штифтом (монолитный); 10) по Дювелю - диаторический фарфоровый зуб, в котором укрепляется штифт со специальной шайбой; 11) по Ахмедову - металлическая коронка со штифтом, облицованная пластмассой; 12) по Паршину - металлическое кольцо, штифт и пришлифованный стандартный зуб из пластмассы; 13) по Ширакой - стандартный пластмассовый зуб и штифт; 14) пластмассовый штифтовый зуб - стандартный штифт с пластмассовой коронковой частью; 15) стандартные штифтовые конструкции Бонвиля, Форстера, Стиля; 16) штифтовые зубы с вкладкой по Штейнбергу- Константинову

По принципу укрепления на корне различают: 1) штифтовые конструкции, в которых надкорневая часть только соприкасается с культей зуба (простой штифтовый зуб, стандартные штифтовые конструкции Логана, Дювеля, Бонвиля, Форстера, Стиля и др. ); 2) штифтовые зубы, при которых устье корневого канала герметично закрывается вкладкой (по Ильиной-Маркосян, Цитрину, Копейкину, Штейнбергу, Константинову); 3) штифтовые конструкции, которые герметически закрывают культю зуба не только надкорневой пластинкой, но и дополнительно кольцом или полукольцом (по Ричмонду, Шаргородскому, Катцу, Ахмедову, Ортону, Шаровой с соавторами).

а — штифтовой зуб по Ильиной — Маркосян; б— обычный штифтовой зуб из пластмассы; в — штифтовой зуб как опора консольного протеза; г — штифтовой зуб по Ричмонду д — штифтовой зуб как опора мостовидного протеза.

Штифтовой зуб Логана изготавливается фабричным путем и представляет собой фарфоровую коронку со штифтом.

В. Н. Копейкин модифицировал изготовление штифтового зуба по Ричмонду. Вместо паяного золотого колпачка на корень зуба штампуется стальной колпачок. После припасовки колпачка через сделанное отверстие в нем в канал корня вводится штифт, который припаивают к колпачку. Затем изготавливается монолитная облицованная коронковая часть зуба.

Конструкция штифтового зуба имеет следующие положительные свойства: 1. Плотно прилегает к поверхности корня и герметично обтурирует устье корневого канала. 2. Надежно фиксируется на корне. 3. Наличие вкладки раскладывает (перераспределяет) все виды нагрузки на большую площадь поверхности корня, выполняя амортизирующую функцию. 4. Не оказывает отрицательного влияния на корень и ткани зуба. 5. Эффективна в эстетическом отношении. 6. Несложна в изготовлении.

Если от зуба остался только корень, то для восстановления его коронковой части применяются штифты, изготовленные из сверхпрочного материала. 1. 2. 3. 4. 5. Титан Углеволокно Стекловолокно Латунь Шинирующие нити

Стандартные штифты бывают нескольких разновидностей: - ступенчатые, - круглые, - граненые, - изогнутые в виде змейки. Поверхность - гладкая, - рифленая, -с винтовой резьбой.

Выделяют ввинчивающиеся (активные) или без резьбы (цементируемые или пассивные). Наличие насечек на пассивных штифтах увеличивает силу сцепления со стенкой канала, однако создает большое напряжение в тканях зуба, увеличивающее вероятность поломки корня.

Изготовление культевых вкладок (штифтов) с применением стекловолокон Изготовить культевую вкладку можно непосредственно в полости рта с применением фотокомпозитов. Небольшой кусочек волокна пропитывается оптибондом , сворачивается в шнурок и отверждается в канале светоотверждающей лампой

Прозрачность стекловолонного штифта позволяет использовать его при косметическом восстановлении зуба особенно во фронтальной группе Рентгеноконтрастность умеренная

Карбоновый штифт гораздо легче удалить из корневого канала путем высверливания в случае перелома и он обладая гибкостью, может проходить в изогнутые каналы

Активный (металлический) штифт это небольшой винт, который производят из титана или других металлов с напылением, предотвращающим коррозию. Он фиксируется в корне зуба и создает искусственный каркас для восстановления зуба. Опасность этой процедуры заключается в том, что металлический штифт вкручивается в корень и создает напряжение внутри него, что может привести к трещинам и расколу корня.

Показания к применению штифтовых конструкций: 1. Штифтовые зубы применяют для восстановления коронковой части зуба при полном ее отсутствии или значительном разрушении (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба 0, 8 и более). 2. В качестве опоры мостовидного протеза. 3. Штифтовые конструкции в комбинации с другими элементами для шинирования зубов при заболеваниях пародонта. 4. Для армирования депульпированных зубов. 5. Штифты для реплантируемых зубов.

Противопоказания к применению штифтовых конструкций: 1. Некупированные патологические изменения в периапикальных тканях. 2. Непроходимость корневых каналов. 3. Короткие корни с истонченными стенками. 4. Атрофия костной ткани альвеолярного отростка у корня на 3/4 и более. 5. Разрушение корня более чем на 1/4 его длины. 6. Дефект какой-либо из стенок корня равный или больший 1/4 величины корня.

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К КОРНЯМ ЗУБОВ, СЛУЖАЩИХ ОПОРОЙ ШТИФТОВЫХ КОНСТРУКЦИЙ: 1. Канал корня должен проходим 2. Верхушечная часть канала должна быть хорошо запломбирована , а пародонт без признаков воспаления 3. Корень должен иметь глубину большую, чем высота будущей коронки; 4. Стенки должны не менее 2 мм в толщину 5. Культя корня должна быть открытой. Если она прикрыта десной, то производят гингивэктомию; 6. Корень не должен шататься

ЧЕТЫРЕ ТИПА КОРНЕЙ которые можно использовать в качестве опоры при восстановлении коронковой части зубов I тип - корни с сохранившейся наддесневой частью (2 мм и более) II тип - корни на уровне десны с сохранением стенок III тип - корни, края которых скрыты под десной IV тип - корни с разрушением бифуркации.

Выбор конструкции штифтового зуба зависит от: - размера сохранившейся наддесневой части корня - вида прикуса - и других условий (желание пациента) и т. д.

Спасибо за внимание!