ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ Выполнила студентка 3 курса лечебного ф

ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ Выполнила: студентка 3 курса лечебного ф та Морозова О. В. 326 гр. Преподаватель: Быков Михаил Андрианович Санкт Петербург, 2013

Профилактика имплантационного инфицирования ран Под имплантацией понимают внедрение, вживление в организм человека различных материалов, тканей органов, протезов. Все импланты должны быть стерильными. Стерилизация их проводится разными способами (в зависимости от вида материала), но с соблюдением следующих условий: гамма излучение, автоклавирование, химическая, газовая стерилизация, кипячение. Наибольшее значение в возникновении имплантационной инфекции имеет шовный материал. Существует более 40 его видов.

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ШОВНОМУ МАТЕРИАЛУ Биосовместимость — отсутствие токсического, аллергенного, канцерогенного и тератогенного воздействия на организм. Хорошее скольжение в тканях без «пилящего» эффекта. Отсутствие «фитильных» свойств. Эластичность, гибкость нитей. Прочность, сохраняющаяся до формирования рубца. Надежность в узле (минимальное скольжение нити и прочность фиксации в узле). Возможность постепенной биодеградации. Универсальность применения. Стерильность. Технологичность крупносерийного изготовления, низкая себестоимость.

1. ВИДЫ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА (по природе сырья ) Естественного происхождения: конский волос, кетгут и др. 2. Основой для синтетических нитей могут быть: полигликолиды (викрил, дексон, полисорб); полидиоксанон (ПДС, НДС II), ; полиуретан; полиамиды (капрон); полиэфиры (лавсан, дакрон, этибонд); полиолефины (пролен суржилен); фторполимеры (гор текс); поливинилиден (корален). 3. В ряде случаев для соединения тканей применяется металлическая проволока.

ВИДЫ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА (по сткуктуре нитей) монофиламентные нити; полифиламентные нити; комбинированные нити. ВИДЫ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА (по степени альтерации организма) Травматический(обычный) Атравматический

ВИДЫ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА (по скорости биодеструкции) üРассасывающийся üНерассасывающийся

Классификация шовного материала по толщине Условный номер, USP 6/0 5/0 4/0 3/0 2/0 0 1 2 3, 4 5 6 7 8 Метрический размер, ЕР 0, 7 1 1, 5 2 3 3, 5 4 5 6 7 8 9 10 Диаметр, мм 0, 07 0, 099 0, 10 0, 149 0, 15 0, 199 0, 20 0, 249 0, 30 0, 339 0, 35 0, 399 0, 40 0, 499 0, 50 0, 599 0, 60 0, 699 0. 70 0, 799 0, 80 0, 899 0, 90 0, 999 1, 00 1, 099

КОНСТРУКТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА Монофиламентные нити (цролен, максон, эталон и др. ) в основе имеют однородное волокно е гладкой поверхностью. Положительные качества: Отсутствие «фитильных» и «пилящих» свойств; выраженная эластичность и прочность. Недостатки: Как правило, эти нити ненадежны в узле из за выраженно го скольжения поверхности. Для закрепления швов из монофиламентных нитей рекомендуется использовать многоярусные узлы.

Полифиламентные нити (дексон, викрил, суржилон и др. ) состоят из множества волокон, переплетенных между собой ми скрученных по оси. Положительные свойства: Хорошие манипуляционные качества; Надежность в узле Недостатки: Присущие им «пилящие» и «фитильные» свойства, которые могут привести к развитию гнойных осложнений в ране; часто встречающиеся разволокнение нити и разрывы отдельных волокон.

Одним из направлений совершенствования этих шовных материалов является покрытие мультифиламентной основы наружной полимерной оболочкой. Полученные таким образом нити относятся к разряду комбинированных (этибонд, перма хэнд, викрил с покрытием полиглактаном и др. ). Положительные свойства Превосходные манипуляционные качества; минимальное травмирование тканей; прогнозируемые с высокой точностью сроки рассасывания. Недостатки: Относительно высокая себестоимость; утрата положительных свойств при длительном хранении; высокая вероятность рассасывания наружной оболочки с утратой скрепляющих свойств.

ТРАДИЦИОННЫЕ ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ К традиционным материалам относятся шелк, кетгут и их производные. Манипуляционные свойства шелка издавна считаются «золотым стандартом» в хирургии. Эти нити легко стерилизуются непосредственно перед операцией и могут длительно храниться в 96% спирте в ампулах или официнальных упаковках. Шелк представляет собой нерассасывающийся шовный материал, поскольку в тканях он сохраняется в сроки до 6 мес. Наиболее известным и широко распространенным рассасывающимся естественным шовным материалом является кет гут.

Положительные свойства кетгута Хорошие манипуляционные свойства; способность выдерживать значительную нагрузку; формирование прочных узлов. Недостатки кетгута Недостаточная механическая прочность; высокая реактогенность и аллергенность; выраженная абсорбционная способность; сроки рассасывания кетгута могут варьировать в широких пределах (от 3 до 15 дней), что может оказаться либо недо статочным, либо избыточным для формирования рубца.

Виды традиционных шовных материалов Название Происхожд шовного материала ение Ткани Шелк Софсилк Мерсилк NC силк Вирджин силк Естествен ный или искусствен ный Кожа, подкожная клетчатка, фасция, мышца, апоневроз. сухожилие, серозные швы на полые органы Кетгут Коллаген Мышечный слой и подслизи стая основа кишки овец Мышцы, фасции, подкожная клетчат ка, сквозной шов по лых органов, парен химатозные орга ны, брюшина

СОВРЕМЕННЫЕ НЕРАССАСЫВАЮЩИЕСЯ ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ К этой категории относится ряд полимерных и металлических нитей. Их положительные свойства: высокая прочность, сохраняющаяся в тканях в течение длительного времени; хорошие манипуляционные свойства; технологичность изготовления; относительная дешевизна. Однако постоянное присутствие нерассасывающихся нитей в организме может привести к развитию воспалительных ре акций и последующему рубцеванию, что исключает их при менение для швов на желчных протоках или мочевыводящих путях.