Shoshi Armoni RN, BSN Cystic Fibrosis Center Hadassah Medical Center Mount Scopus Jerusalem, Israel
בשנות ה – 04 כך נראו חולים עם סיסטיק פיברוזיס
היום. . תוחלת החיים עלתה בשל הטיפול האגרסיבי הניתן במרכזים של CF
פאתו פיזיולוגיה פגם בחלבון CFTR כרומוזום 7
תרשים זרימה של הנזק למערכת הנשימה CFTR dysfunction Viscous secretions Infection Inflammation Lung damage Abnormal lung function Death
אבחנה קליניקה בדיקות דם - גנטיקה תבחין זיעה
מערכת הנשימה-קליניקה • • • שיעול כרוני סינוסיטיס כרונית אסטמה שלא מגיבה לטיפול זיהומים בתרבית ליחה )סטאפ, פסדומונס( פוליפים נזליים התאלות קצות האצבעות
מערכת העיכול-קליניקה חסימת מעיים בלידה : 02 -%51 צהבת ניאונטלית ממושכת שלשולים כרוניים צואה שומנית בעלת ריח רע FTT פרולפס רקטלי פנקראטיטיס חוזרת
תופעות נוספות בתינוקות ובמבוגרים אנמיה המוליטית – חוסר ויטמין E התייבשות עם נתרן נמוך, כלור וקליום נמוכים בססת מטבולית אלבומין נמוך בצקת כללית ילדים מלוחים חוסר תאי זרע בנוזל הזרע
המרכז שלנו נמצא במרכז למחלות כרוניות בהדסה הר הצופים
The Nurse as Case Manager • • • • • לייצג את האינטרסים של החולה להיות מעודכנת בשיטות טיפול עכשוויות שימור ולימוד מיומנויות קליניות התפתחות מקצועית תמיכה וייעוץ חינוך ומחקר קשרי חולה משפחה מעורבות בקבלת החלטות טיפוליות ניטור מצב הבריאות של החולה
האתגרים העומדים בפני האחות מרכזת הטיפול Outpatient care Community The Nurse’s Contacts Research Inpatient care
המיוחד במרכז שלנו – היותנו זמינים 7/42 עבור המטופלים שלנו טלפונית חולה כרוני
01 הדיברות לטיפול ב CF
1. תזונה עשירת קלוריות
2. פיזיותרפיה נשימתית תרגילים לשמירה על יציבה נכונה, בית חזה, שרירי הנשימה
3. אינהלציות מכייחות סליין היפרטוני פולמוזיים
4. אינה' אנטיביוטיקה Tobi podhaler Tobi Cayston Colistin במחקר Cipro • Levo •
5. טיפול מוקדם ואגרסיבי בהופעה ראשונה של PA טיפול דרך הוריד
6. טיפול אנטי אינפלמטורי - Azenil
7. זיהוי וניטור מוקדם למניעת סיבוכים • • • סכרת מחלת עצם דיכאון
8. טיפול במרכזים עם צוות רב תחומי • • • רופאים אחיות דיאטניות פיזיתאפיסטיות צוות פסיכוסוציאלי
9. מקסום היענות לטיפול חולים עם מחלה כרונית ובני משפחתם נאלצים להתמודד עם עומס טיפולי הדורש מהם להקדיש לטיפול השוטף במחלה יותר זמן, אנרגיה, תשומת לב ומשאבים פיננסיים
01. מניעת זיהומים צולבים • קהילה • במרכז ל CF • בבית חולים - בזמן אשפוז
CF- חיידקים האופייניים ב ( )שכיחים • E. Coli • Haemophilus Influenzae • Staphylococcus Aureus (MRSA) • Pseudomonas Aeruginosa
CF- חיידקים האופייניים ב ( )פחות שכיחים • Burkholderia Cepacia complex • Stenotrophmonas Maltophilia • Alcaligenes Xylosxidans • Aspergillus (ABPA) • Nontuberculous mycobacteria (NTM)
CF - תרופות שכיחות ב • קבועות • Creon 10, 000 • Aqu. ADEK • Losec/Lanton Contraloc • Azenil • נוספות • Caltrate +D • Evitol (vit E) סכרת • Novorapid • Lantus • אנטיביוטיקה לפי תרבית ליחה
אינהלציות • TOBI 300 mgx 2/day • PULMOZYME 2. 5 mgx 1/day • NACL 7% 4 ccx 2 -3/day
ההתייחסות לחולה CF המאושפז
תודה
Скачать презентацию Shoshi Armoni RN BSN Cystic Fibrosis Center Hadassah
b5de715190324ab0ba2fecc512d1b081.ppt