ШКОЛА для больных остеоартрозом Остеоартроз

ШКОЛА для больных остеоартрозом

Остеоартроз - это хроническое, прогрессирующее заболевание cуставов, в основе которого лежит поражение хряща с последующим изменениями суставных поверхностей.

В России • ОА страдает более 1700000 человек, постоянно растет заболеваемость (более чем на 25% за 3 года) Фоломеева О. М. , и др. Тер архив. 2003; 75(5): 5 -9 • Распространенность ОА в России составляет более 20 на 1000 населения в возрасте 18 лет и старше, первичная заболеваемость превышает 5 на 1000 взрослого населения. Ежегодно в России впервые регистрируется около 600 тысяч случаев ОА Фоломеева О. М. , Эрдес Ш. Научно-практич. ревматол. 2006; (2): 4 -10

СТРОЕНИЕ СУСТАВА

Хрящевая ткань

Здоровый сустав и его изменение при остеоартрозе Здоровый сустав Начальная стадия остеоартроза Развернутая стадия Стадия глубоких остеоартроза изменений

Функции суставного хряща: ü Обеспечение скольжения суставных поверхностей при движении ü Ослабление нагрузки при воздействии механических факторов ü Способность деформироваться под действием физической нагрузки

http: //dona. rotta. ru

Наиболее часто остеоартроз поражает суставы üТазобедренный üКоленный üСуставы позвоночника üПлечевой сустав üМелкие суставы кистей рук и ног

Основные причины способствующие развитию остеоартроза üПовышенная нагрузка на сустав ü Травматизация сустава ü Избыточный вес ü Гормональные нарушения ü Обменные нарушения ü Возраст ü Генетическая предрасположенность и т. д.

Клинические проявления § Боль при физической нагрузке - Нестабильность - Остеофиты §Усиление болей к концу дня - Крепитация §Минимальная утренняя скованность (30 мин), усиливающаяся в покое §Уменьшение объема движений - Отек

Остеоартрит (остео)артроз МКБ-10: М 15 -М 19 • является наиболее частой патологией суставов и ведущей причиной хронического нарушения функции суставов, преимущественно коленных и тазобедренных.

Причины болей в суставе üСиновит (воспаление) ü Поражение тканей окружающих сустав ü Формирование остеофитов ü Повышение внутрикостного давления в связи с венозным застоем ü Спазм близлежащих мышц

Общие задачи терапии остеоартроза üУлучшение качества жизни больного ü Предотвращение (замедление) прогрессирования болезни

Методы лечения остеоартроза üНемедикаментозный ü Медикаментозный ü Хирургический

Немедикаментозные методы лечения § Образование больного §Изменение сложившихся двигательных стереотипов §Снижение веса §Тепловые, холодовые процедуры §Упражнения для укрепления мышц, увеличения объема движений, аквааэробика §Ортопедическая коррекция (ношение наколенника, фиксация надколенника, супинаторы) §Ходьба с опорой на трость, удобная обувь

Принципы здорового питания 1 -й принцип. Энергетическая сбалансированность 2 -й принцип. Полноценность по содержанию пищевых веществ 3 -й принцип. Питание должно быть дробным (3 -4 раза в сутки), регулярным (в одно и то же время) и равномерным, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 -3 часа до сна. 4 -й принцип. Кулинарная обработка должна быть оптимальной 5 -й принцип. Потребление алкоголя должно быть разумным

Психологические приемы и методы коррекции избыточной массы тела § еженедельно контролируйте свой вес § никогда не ешьте, если не хочется, и не заставляйте других § никогда не ешьте до чувства полного насыщения § перед подачей на стол разложите еду на порции § ешьте из посуды маленьких размеров § пережевывайте пищу как можно тщательнее, а, утолив голод, сразу же прекращайте есть.

Упражнение Диета у лиц пожилого возраста с остеоартрозом коленного сустава (n=24) Упражнение диета (потеря веса в среднем 8, 5 кг) Упражнение (потеря веса 1, 5 кг) Messier et al 2000 Улучшение у 23 -38% Улучшение у 20 -25%

Польза упражнений § § § § § Укрепляют мышцы вокруг сустава, что способствует его защите от повреждения. Помогают устранить боль и улучшить функцию сустава. Тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной системы. У лиц, ведущих активный образ жизни, риск развития артериальной гипертензии на 35 -52% ниже по сравнению с физически неактивными. Улучшают липидный спектр крови, что уменьшает риск ишемической болезни сердца, инфарктов, инсультов. Препятствуют развитию диабета. Способствуют снижению массы тела. Снижается риск злокачественных новообразований. Вырабатываются в организме «гормоны радости» — эндорфины, что положительно влияет на настроение. Уменьшается риск развития остеопороза, т. к. активный образ жизни ведет к увеличению содержания минеральных веществ в организме. Улучшают самочувствие, настроение, устойчивость к стрессам и депрессии, способствуют здоровому сны.

Основные правила выполнения упражнений при остеоартрозе § § § § Заниматься в положении лежа или сидя Частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут Интенсивность занятий зависит от наличия (отсутствия) боли в суставах Энергичные движения «через боль» противопоказаны Объем движений следует увеличивать постепенно Рекомендуется выполнять упражнения регулярно В период обострения требуется уменьшить (а не прекратить!) физическую активность – упражнения помогают устранить боль и воспаление Наращивать физическую активность необходимо постепенно

Распределение дневной активности § Чередование периодов двигательной активности с периодами покоя – после 20 минут активности рекомендуется 5 -10 минут отдыха, когда сустав должен быть разгружен § Отдых должен быть активным с выполнением нескольких упражнений в суставах для восстановления кровообращения

Изменение сложившихся двигательных стереотипов • üОграничить движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. ü Избегать фиксированных поз, уменьшающих приток крови к больным суставам. ü Чередовать периоды двигательной активности с периодами покоя. ü Разгружать суставы ног в положении лежа или сидя выполняя движения.

Изменение сложившихся двигательных стереотипов üВести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного влияния на хрящ: ü Ежедневно выполнять упражнения, которые оказывают минимальную нагрузку на суставной хрящ, а в большей степени работают мышцы окружающие сустав. ü Ходить по ровной местности в умеренном темпе. ü Посещать бассейн.

Изменение сложившихся двигательных стереотипов

Профилактика остеоартроза üПервичная начинается в детском возрасте. Необходимо следить за осанкой детей и правильной позой за школьной партой. С возрастом - за весом, правильным чередованием нагрузки и разгрузки сустава ü Вторичная: соблюдение двигательных рекомендаций и применение базисного лечения

ШКОЛА для больных остеоартрозом Остеоартроз — это