Северо-Восточный Федеральный университет им М К Аммосова Научно-Исследовательский

Северо-Восточный Федеральный университет им. М. К. Аммосова Научно-Исследовательский Институт здоровья Эпидемиологические ситуация по вирусным гепатитам В, С и D (дельта) в Якутии Семенов Сергей Иннокентьевич , д. м. н. , с. н. с. Якутск, 2013

Заболеваемость острым вирусным гепатитом В среди населения, в т. ч. у детей от 0 -14 лет по данным Роспотребнадзора в РС(Я) до и в период вакцинации (форма 1) (показатели на 100 тыс. населения)

Динамика заболеваемости хроническим гепатитом В в РС(Я) и РФ (Форма 1) (в показателях на 100 тыс. человек) 70 63. 3 57. 9 60 51. 9 50 46. 1 43. 9 39. 1 37. 7 40 33. 2 31. 4 35. 7 34. 2 30. 7 30 20 10 15. 3 8. 9 14. 3 16 15 14. 9 15. 5 13. 9 14 14 14. 2 14. 4 13. 3 13 12. 6 0 1999 г 2000 г 2001 г 2002 г. 2003 г 2004 г 2005 г 2006 г 2007 г 2008 г 2009 г 2010 г 2011 г. 2012 г РС(Я) РФ

Динамика заболеваемости острым гепатитом С в РС(Я) и РФ (в показателях на 100 тыс. человек) 25 20. 9 21 20 16. 5 15 10 7. 1 5 4. 8 5. 2 3. 9 2. 3 2. 2 1. 6 4. 8 2. 3 4. 5 2. 3 4. 1 1. 5 3. 6 2. 8 2. 4 2. 3 2. 2 2. 1 1. 4 1. 3 1. 8 1. 5 1 0. 52 0 РС(Я) РФ 1999 г 2000 г 2001 г 2002 г. 2003 г 2004 г 2005 г 2006 г 2007 г 2008 г 2009 г 2010 г 2011 г. 2012 г

Динамика заболеваемости хроническим гепатитом С в РС(Я) и РФ (в показателях на 100 тыс. человек) 60 51. 9 51. 2 52. 4 50 45. 7 40 30. 7 29. 5 29. 9 30 33. 1 43. 9 35. 5 34 42. 6 42. 9 39. 8 39 37 35. 8 40. 2 40. 5 39. 1 31. 8 22. 9 22. 2 20 15. 2 17. 7 11. 3 10 0 РС(Я) РФ 1999 г 2000 г 2001 г 2002 г. 2003 г 2004 г 2005 г 2006 г 2007 г 2008 г 2009 г 2010 г 2011 г. 2012 г

Всего выездов в 21 населенный пункт 16 районов республики Медико-географические зоны: Центральная группа: относительно высокий уровень здравоохранения, развитая транспортная схема (n-) Арктическая группа: экстремальные условия жизни, низкая обеспеченность здравоохранения, традиционные промыслы, отдаленность от центра Вилюйская группа: территория интенсивного освоение алмазной промышленности, экологическое неблагополучие Южная группа: мягкий климат, промышленная, сельскохозяйственная зона Колымская группа: местность компактного проживания малочисленных народностей – чукчи, юкагиры, эвенки

• • Всего на HBs. Ag 16567 исследований a-HCV 4663 a-HDV 525 a-HBc сумм 2700 1. 2. 3. 4. 5. Всего обследовано человек: Арктических районах 4049 Центральных районах 7816 Южных районах 3299 Вилюйская группа районов 1128 Колымская зона 275

Методы исследований ИФА диагностика в НИИ здоровья СВФУ Маркеры ВГВ (HBs. Ag, a-Hbcor-суммарные) Маркеры ВГС (a-HCV с подтверждающим тестом) Маркеры ВГD (a-HDV после двух постановок), тестсистемы Вектор-Бест, Новосибирск, подтверждение на импортных тест систем HBs. Ag Uni. Form. II, Monolisa anti-HCV. ПЦР-диагностика ДНК HBV, РНК HCV, РНК HDV Генотипирование ДНК HBV, РНК HCV, РНК HDV в НИИ гриппа РАМН, в НИИ вирусных препаратов им. Анджапаридзе РАМН

Гепатит В, С и D в РФ и РС(Я) по данным различных исследователей, показатели в %

Частота обнаружения HBs. Ag и a-HCV в отдельных возрастных группах (%), n-1220 20 17. 2 18 16 14 11. 9 12 10. 5 10 8. 9 8 6 4. 2 4 2 3. 1 3 1. 1 0 7 -14 лет HBs. Ag лет 15 -19 (n-271) a-HCV (n-949) 20 -39 лет 40 и старше

Возрастная структура пациентов с различными формами дельта вирусной инфекции в Якутии (%) 35 30 31. 4 27. 6 27. 5 25 25 20 15 27. 6 17. 1 11. 2 16. 5 10. 3 10 5. 8 5 0 15 -20 лет ХГD 21 -30 лет ХГD в лет 31 -40 стадии ЦП лет 41 -50 50 и более лет

Широта распространения маркеров вирусных гепатитов В, С и D у некоторых этнических групп населения Якутии (русские n-475, якуты n-964, эвенки n-519)

Напряженность поствакцинального иммунитета у детей до 4 лет, подростков 13 -14 лет (Энджерикс В) и у медработников (Эувакс В) после завершения курса иммунизации по схеме 0 -1 -6 месяцев

Генотипы вируса гепатита В, выявленные у хронически инфицированных лиц якутской популяции (в процентах)

Распределение генотипов вируса гепатита Дельта Санкт-Петербург и Петрозаводск Якутия

Генотипы HCV, циркулирующие среди больных ХГ С (n- 98) Степанова Г. И. , 2003

ВЫВОДЫ • • Установлено, что эпидемический процесс гепатитов В и С на современном этапе характеризуется вовлечением всех этнических групп населения республики с высоким уровнем заболеваемости хроническими гепатитами В и С; Настораживает высокая заболеваемость хроническими гепатитами у молодого трудоспособного контингента населения до 40 лет. На основании проведенных нами исследований Республику Саха (Якутия) следует отнести к территориям с повышенной интенсивностью циркуляции HBV- и HDVинфекций; Высокая частота обнаружения HDV-инфекции приводит к тяжелому течению болезни и формированию цирроза печени с быстрой инвалидизацией и гибелью больных от осложнений; Выявлено генетическое разнообразие вирусов гепатита В на территории Республики Саха (Якутия), отличающееся от других регионов России. Впервые выявлена циркуляция генотипов I и II вируса гепатита дельта у больных из Якутии. Проблема изучения вирусных гепатитов является актуальным и требует дальнейшего развития с целью уточнения патогенетических механизмов прогрессирования заболевания и, возможно, разработки подходов этиопатогенетической терапии.

Спасибо за внимание