Северный государственный медицинский университет Стрептококк группы В А

Северный государственный медицинский университет Стрептококк группы В А. Н. Баранов Кафедра акушерства и гинекологии, г. Архангельск, 6 октября 2010

• Nyushik • 05. 01. 2010, 14: 32 • У вас где стрептококк? Во влагалищном мазке или в горле? Если во влагалищном мазке- пересдайте анализ еще разок. Мало ли что они там увидели. Можно в Хеликсе (не советую), можно в ОТТа. Если в горле- у всех он там живет, просто не все об этом знают и не парятся. Но лучше горло попромывать перед рождением ребенка. • Мама Мария • 05. 01. 2010, 15: 10 • У меня был стрептококк во влагалище. Лечили кажется аугментином, успешно. Но в Отта мне мое врач сказала, что я теперь на всю жизнь буду считаться стрептококконосителем.

• Пантерочка • 05. 01. 2010, 15: 18 • Я в Отта и сдавала, да во влагалище у меня стрептококк. А в горле и носу - стафилококк. Откуда вся эта гадость берется? • Даша-Петя • 05. 01. 2010, 16: 02 • откуда-откуда? живёт она там. . . Стреп лечить надо, стаф - не надо.

• Nyushik • 05. 01. 2010, 16: 26 • стафы бывают разные. Золотистый стафилококк не надо лечить? ? ? Я уж лучше пролечу, тем более я себя гораздо лучше чувствую после всяких ЛОР-ухищрений И уж тем более лечить влагалищные мазки - а то и не в один приличный РД не пустят, да и ребенку познакомиться со стрептококком в родах не очень то хорошо, но я б все равно пересдала бы где нить еще анализ на всякий пожарный. • Pretty_mam • 01. 02. 2010, 23: 11 • Девочки, я на 19 неделе сейчас, вот обнаружили в мазке стрептококк. Кто сталкивался? Чем лечить его? Прочитала в интернете, так столько нехорошего пишут: и про инфекции у плода, и про мертворождение. . . Просто сижу и не знаю, как быть. И так беременность складывается непросто, так еше эта неприятность: (у меня также обнаружили стрептоккок и даже группы Б. . я понимаю ваши чувства- тк первое ч6 что я слделала получив анализ- полезла читать в инете про это все. . . в общем только расстроилась: (( в итоге по-момему в 20 недель я принимала антибиотики- и все хорошо!!! ребенок родился в срок без осложенией : )) так , что выбросите из головы плохие мысли- все будет хорошо и с малышом и с вами: )))

Стрептококк группы В • Возбудитель - Streptococcus agalactiae. • Риск у беременных - входит в состав микрофлоры влагалища у 20% беременных. • Распространенность - частота сепсиса новорожденных, вызванного стрептококком группы В в США – 1, 8 на 1000 живорожденных.

Клинические проявления у беременной q. Бессимптомное носительство (колонизация влагалища и перианальной области у 20% беременных) q. Инфекция мочевых путей q. Хорионамнионит q. Эндометрит Диагностика - культуральный метод

Влияние на плод/новорожденного Ранняя инфекция (80%): – сепсис новорожденных • Инфицирование происходит во время родов/родоразрешения. Признаки тяжелой инфекции (РДС, септический шок) проявляются через 6 -12 часов после рождения. Смертность составляет 25%, а у выживших детей часто развиваются неврологические нарушения. Поздняя инфекция (20%): – менингит – тяжелые неврологические нарушения • Заболевание начинается через неделю после рождения, обычно виде менингита. Смертность ниже, чем при ранней инфекции, но неврологические осложнения

Профилактика Ø выявление факторов риска Ø антибиотикотерапия по результатам бактериологического исследования

Протокол, основанный на выявлении факторов риска • Лечение проводят у 15 -20% беременных, предупредить развитие раннего сепсиса новорожденных удается в 65 -70% случаях • Факторы риска – – – Преждевременные роды (< 37 нед) Безводный период (>18 час) Многоплодная беременность Лихорадка вовремя родов (>38. 0 град) Инфицирование стрепт гр В предыдущего ребенка Бектериурия (стрепт гр В)

Протокол, основанный на выявлении бактериологического исследования • Лечение проводят у 25 -30% беременных, предупредить развитие раннего сепсиса новорожденных удается в 85 -90% случаях – Неосложненная беременность - всем в 3537 нед бактериологическое исследование – Угроза преждевременных родов

Лечение пенициллины, цефалоспорины, макролиды – – – Пенициллин G 5 млн, затем 2, 5 млн через 4 час Ампициллин 2 гр, затем 1 гр через 4 час Цефазолин 2 гр, затем 1 гр через 8 час Клиндамицин 900 мг, затем через 8 час Эритромицин 500 мг, затем через 6 час Ванкомицин

Преждевременные роды, ПРПО (стрептококк гр. В) • Ампициллин 2 гр в/в + эритромицин – 250 мг р/о • Амоксициллин 250 мг + эритромицин 333 мг The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 2007. 37 th edition.