СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Презентация на тему

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Презентация на тему « Сосуды шеи» Выполнила: Худовекова Е. Н. студентка 3 курса 5 группы стоматологического фак-та Архангельск 2012

Сонная артерия В области шеи сонная артерия делится на две ветви - наружную сонную артерию, питающую наружную часть головы, лицо и большую часть шеи, и внутреннюю сонную артерию, в основном питающую полость черепа и область глазницы. В нижней части шеи общие сонные артерии отделены друг от друга трахеей, в верхней части между сосудами и впереди них лежат щитовидная железа, гортань и глотка. Общая сонная артерия заключена в оболочку, являющуюся производным от глубокой шейной фасции и охватывающую также внутреннюю яремную вену, блуждающий нерв, вены, расположенные сбоку от артерии, и нервы, лежащие между артерией и венами. Помимо того, каждая из структур имеет свои собственные волокнистые оболочки. В нижней части шеи общая сонная артерия лежит глубоко и покрыта наружными покровами, поверхностной фасцией, платизмой и глубокой шейной фасцией, грудино -ключично-сосцевидной, грудино-подъязычной, грудино-щитовидной и лопаточноподъязычной мышцами. В верхней части лежит более поверхностно, прикрываясь лишь наружными покровами, поверхностной фасцией, платизмой, глубокой шейной фасцией и медиальным краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Верхняя щитовидная артерия a. b. Верхняя щитовидная артерия thyroidea superior, отходит от передней поверхности наружной сонной артерии у её начала в области сонного треугольника. Артерия направляется вниз и вперед, подходит к верхнему полюсу боковой доли щитовидной железы и делится на заднюю и переднюю ветви (рис. ). Задняя ветвь тонкая, спускается по задней поверхности железы, кровоснабжает её и анастомозирует с аналогичной ветвью нижней щитовидной артерии своей стороны (задний продольный анастомоз, рис. ). Задняя ветвь анастомозирует также с артериями гортани, трахеи, пищевода. Передняя ветвь крупнее задней, идет вниз по передней поверхности железы и кровоснабжает ее и анастомозирует в области верхнего края перешейка с одноименной артерией противоположной стороны (поперечный анастомоз).

Нижняя щитовидная артерия a. thyroidea inferior, более крупная, чем верхняя, чаще (88, 5%) отходит от щито-шейного ствола (ветвь подключичной артерии). В начальном отделе артерия поднимается по передней лестничной мышце, затем образует дугу выпуклостью кверху (на уровне VI шейного позвонка или первых двух-трех хрящей трахеи). Далее артерия идет вниз и медиально, пересекает симпатический ствол и подходит к задней поверхности боковой доли щитовидной железы. Артерия делится на ряд ветвей, которые вступают в железу и кровоснабжают преимущественно её заднюю поверхность. Подходя к железе, артерия пересекается с нижним гортанным нервом (конечная ветвь возвратного нерва) и паращитовидными железами. Данный участок щитовидной железы называют «опасной зоной» (рис. 1. 16). При перевязке нижней щитовидной артерии, выполняемой во время радикальной операции на щитовидной железе, возможно повреждение или захват в зажим нижнего гортанного нерва, что приводит к параличу мышц гортани и нарушению фонации.

Вены щитовидной железы Верхние щитовидные вены v. v. thyroideae superiores, сопровождают одноименную артерию и впадают в лицевую или во внутреннюю яремную вены. Средняя щитовидная вена v. thyroidea media, идет обособленно, пересекает общую сонную артерию и впадает во внутреннюю яремную вену. Нижние щитовидные вены v. v. thyroideae inferiores, в отличие от верхних, не сопровождают одноименных артерий. Они собирают кровь из непарного венозного сплетения, plexus thyroideus impar, расположенного на перешейке щитовидной железы и ниже его в претрахеальном пространстве.

Восходящая шейная артерия Восходящая шейная артерия, a. cervicalis ascendens, следует вверх по передней поверхности передней лестничной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку, располагаясь медиально от диафрагмального нерва. Восходящая шейная артерия дает: 1. мышечные ветви к предпозвоночным мышцам и к глубоким мышцам затылка; 2. спинномозговые ветви, rr. spi-nales.

Поперечная артерия шеи Поперечная артерия шеи. a. transversa colli, начинается от подключичной артерии, после ее выхода из межлестничного промежутка. Артерия направляется назад и кнаружи, проходит между ветвями плечевого сплетения и, минуя среднюю и заднюю лестничные мышцы, ложится под мышцу, поднимающую лопатку. Здесь у верхнего угла лопатки поперечная артерия шеи делится на поверхностную и глубокую ветви. а) Поверхностная шейная артерия, a. cervicalis superficialis, направляется вверх между мышцей, поднимающей лопатку, и ременной мышцей шей, кровоснабжает эти мышцы, а также ряд других. б) Нисходящая лопаточная артерия, a. scapularis descendens, следует вниз под ромбовидные мышцы и, располагаясь вдоль медиального края лопатки между прикреплением mm. rhom-boidei и m. serratus anterior, достигает широкой мышцы спины. Артерия кровоснабжает указанные мышцы, а также кожу этой области и анастомозирует с концевой частью грудоспинной артерии, a. thoracodorsalis.

Позвоночная артерия, это (тоже парный) кровеносный сосуд, который проходит в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. Повороты и наклоны головы затрудняют кровоток по позвоночным артериям, но эти изменения незаметны для пациентов с нормальным функционированием сосудов и отсутствием дополнительных факторов компрессии. В полости черепа обе позвоночные артерии сливаются, образуя более крупную основную (базилярную) артерию. Она снабжает кровью черепные нервы, внутреннее ухо, продолговатый мозг, частично шейный отдел спинного мозга, мозжечок.

1 -поверхностная височная артерия; 2 -угловая артерия; 3 -верхняя губная артерия; 4 -нижняя губная артерия; 5 -лицевая артерия; 6 -подъязычный нерв; 7 -язычная артерия; 8 -подъязычная кость; 9 -верхняя щитовидная артерия; 10 -фудино-подъязычная мышца; 11 -правая общая сонная артерия; 12 -щито-шейный ствол; 13 -подключичная артерия 14 -надлопаточная артерия; 15 -подключичная артерия; 16 -поперечная артерия шеи; 17 -поверхностная шейная артерия; 18 -восходящая артерия шеи; 19 -мышца; поднимающая лопатку; 20 -наружная сонная артерия; 21 -внутренняя сонная артерия; 22 -блуждающий нерв; 23 -затылочная артерия; 24 -задняя ушная артерия; 25 -поперечная артерия лица.

1 -позвоночная артерия; 2 -базилярная артерия; 3 -правая и левая задние мозговые артерии; 4 -глазная артерия; 5 -внутренняя сонная артерия; 6 -восходящая небная артерия; 7 -лицевая артерия; 8 -наружная сонная артерия; 9 -язычная артерия; 10 -верхняя щитовидная артерия; 11 -общая сонная артерия; 12 -восходящая шейная артерия; 13 -внутренняя грудная артерия; 14 -плечеголовной ствол; 15 -реберно-шейный ствол; 16 -самая верхняя межреберная артерия; 17 -подключичная артерия;

Внутренняя яремная вена — крупный сосуд, в который поступает кровь от головы и шеи. Она является непосредственным продолжением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга; берет начало от яремного отверстия черепа, идет вниз и вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом образует сосудисто-нервный пучок шеи. Все притоки этой вены делятся на внутри- и внечерепные. К внутричерепным относятся вены мозга, собирающие кровь из больших полушарий головного мозга; менингеальные вены — кровь поступает от оболочек мозга; диплоические вены — от костей черепа; глазные вены — кровь поступает от органов зрения и носа; вены лабиринта — от внутреннего уха. Перечисленные вены несут кровь в венозные синусы (пазухи) твердой оболочки головного мозга. Основными синусами твердой мозговой оболочки являются верхний сагиттальный синус, который идет вдоль верхнего края серпа большого мозга и впадает в поперечный синус; нижний сагиттальный синус проходит вдоль нижнего края серпа большого мозга и впадает в прямой синус; прямой синус соединяется с поперечным; пещеристый синус расположен вокруг турецкого седла; поперечный синус латерально входит в сигмовидный синус, который переходит во внутреннюю яремную вену.

Синусы твердой мозговой оболочки при помощи эмиссарных вен соединяются с венами наружного покрова головы. К внечерепным притокам внутренней яремной вены относятся лицевая вена — собирает кровь от лица и ротовой полости; занижнечелюстная вена — принимает кровь от кожи головы, ушной раковины, жевательных мышц, части лица, носа, нижней челюсти. Во внутреннюю яремную вену на шее впадают глоточные вены, язычная, верхние щитовидные вены. Они собирают кровь от стенок глотки, языка, дна ротовой полости, поднижнечелюстных слюнных желез, щитовидной железы, гортани, грудино-ключичнососцевидной мышцы.

Наружная яремная вена образована в результате соединения двух ее притоков: 1) слияния затылочной и задней ушной вен; 2) анастомоза с занижнечелюстной веной. Собирает кровь от кожи затылочной и позадиушной области. В наружную яремную вену впадают надлопаточная вена, передняя яремная вена и поперечные вены шеи. Эти сосуды собирают кровь с кожи одноименных областей. Передняя яремная вена формируется из мелких вен подбородочной области, проникает в межфасциальное надгрудинное пространство, в котором правая и левая передние яремные вены, соединяясь, образуют яремную венозную дугу. Последняя впадает в наружную яремную вену соответствующей стороны. Подключичная вена — непарный ствол, является продолжением подмышечной вены, сливается с внутренней яремной веной, собирает кровь от верхней конечности.

Лимфатические сосуды шеи Поверхностные лимфатические сосуды шеи направляются к v. jugularis externa, в окружности которой они соединяются между собой и вступают в nodi lymphatici cervicales superficiales, числом до 4 -5. Глубокие лимфатические сосуды шеи собирают лимфу от внутренних органов шеи - глотки, гортани, трахеи и шейной части пищевода , щитовидной железы и мышц шеи - и направляются к сосудисто-нервному пучку шеи, где вступают в двубрюшно-яремный лимфатический узел и в глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici jugulodigastrici et nodi lymphatici cervicales profundi. Лимфатические сосуды боковых долей щитовидной железы вливаются в двубрюшно-яремные лимфатические узлы; лимфатические сосуды перешейка щитовидной железы предварительно прерываются в предгортанных лимфатических узлах, которые, числом 2 -3, лежат над верхним краем перешейка, и в трахеальных лимфатических узлах, которые находятся ниже перешейка на боковой поверхности трахеи. Указанные узлы принимают также ряд лимфатических сосудов от гортани.

По ходу лимфатических сосудов глотки находятся заглоточные лимфатические узлы, nodi lymphatici retropharyngei. располагающиеся на заднебоковой поверхности глотки. Выносящие сосуды перечисленных узлов вливаются в глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales profundi. Последние вместе с подходящими сюда лимфатическими сосудами образуют яремное лимфатическое сплетение; их сосуды направляются к яремно-лопаточно-подъязычному лимфатическому узлу и глубоким шейным лимфатическим узлам, nodi lymphatici juguloomohyoidei et cervicales profundi, которые собирают всю лимфу от головы и шеи; они залегают, числом 10 -15, от уровня деления сонной артерии до ключицы, располагаясь на передней поверхности лестничных мышц. Лимфа оттекает от них в правый лимфатический проток , duct us lymphaticus dexter, справа и в грудной проток , ductus thoracicus, слева. Во все перечисленные узлы соответственно вливаются также лимфатические сосуды нижнего отдела глотки, шейного отдела пищевода и трахеи.

Спасибо за внимание