Северный государственный медицинский университет Кафедра ортопедической стоматологии Биомеханика нижней челюсти Выполнила студентка IV курса, 6 гр, стоматологического факультета Акишина Анна Прокопьевна
Биомеханика Определение — наука о движениях человека и животных. Движения н/ч являются результатом сокращения той или иной группы жевательных мышц.
Биомеханика н/ч Направления Нижняя челюсть человека совершает движение в трех направлениях: — вертикальном (вверх и вниз), что соответствует открыванию и закрыванию рта; — сагиттальном (вперед и назад); — трансверзальном (вправо и влево).
Биомеханика н/ч внчс Каждое движение нижней челюсти происходит при одновременном скольжении и вращении суставных головок. Различие заключается лишь в том, что в одном случае в суставах преобладают шарнирные движения, а в другом — скользящие.
Вертикальные движения нижней челюсти. Опускание нижней челюсти осуществляется сокращением двубрюшных (переднее брюшко), подбородочно подъязычных и челюстно подъязычных мышц. При закрывании рта подъем нижней челюсти осуществляется сокращением жевательных, височных и медиальных крыловидных мышц. При открывании рта суставные головки скользят по скату суставного бугорка вниз и вперед. При открывании рта каждый зуб нижней челюсти опускается вниз и, смещаясь назад, описывает концентрическую кривую с общим центром в суставной головке. Поскольку нижняя челюсть при открывании рта опускается вниз и смещается назад, кривые в пространстве, а также ось вращения суставной головки будут перемешаться.
Вертикальные движения нижней челюсти
Саггитальные движения нижней челюсти осуществляются двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. Движение нижней челюсти вперед можно разделить на две фазы. В первой фазе диск вместе с головкой нижней челюсти скользит по суставной поверхности бугорков. Во 2 й фазе к скольжению головки присоединяется шарнирное движение ее вокруг собственно поперечной оси, проходящей через головку. Расстояние, которое проходит суставная головка при движении нижней челюсти вперед, носит название сагтитального суставного пути. Путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед, называется саггитальным резцовым путем
Углы суставного и резцового сагиттального путей Угол суставного сагиттального пути, по данным Гизи, в среднем равен 33°(пересечение линии, лежащей на продолжении саггитального суставного пути с окклюзионной плоскостью). Угол сагиттального резцового пути, по данным Гизи, в среднем равен 40 — 50°(пересечение линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью )
Трансверзальные движения нижней челюсти. Боковые движения нижней челюсти возникают в результате одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы. При этом суставная головка на одной стороне вращается вокруг оси, идущей почти вертикально через суставной отросток нижней челюсти. Одновременно головка другой стороны вместе с диском скользят по суставной поверхности бугорка. Трансверзальные движения характеризуются определенными изменениями окклюзионных контактов зубов. Поскольку нижняя челюсть смешается то вправо, то влево, зубы описывают кривые, пересекающие ся под тупым углом. Чем дальше от суставной головки отстоит зуб, тем тупее угол.
Трансверзальные движения нижней челюсти. Угол Бенета На стороне сократившейся мышцы суставная головка смешается вниз вперед и несколько кнаружи. Путь ее при этом находится под углом к сагиттальной линии суставного пути. Этот угол был впервые описан Бенетом и по этой причине назван его именем (угол бокового суставного пути), в среднем он равен 17°. На противоположной стороне восходящая ветвь нижней челюсти смещается кнаружи, становясь таким образом под углом к первоначальному положению.
Теория балансирования (суставная теория) (Гизи, Ганау) сохранение множественного контакта между зубными рядами верхней и нижней челюстей в фазе жевательных движений. По Гизи, жевательные движения происходят циклически. Бонвиль отмечал 3 пунктный контакт как кардинальный признак физиологической артикуляции зубных рядов. При передней окклюзии возможны контакты зубов в трех точках: одна из них расположена на передних зубах, а две — на дистальных буграх вторых или третьих моляров
Ганау выделил 5 основных факторов, назвав их артикуляционной пятеркой: наклон суставного пути; выраженность компенсационной кривой; наклон ориентировочной плоскости; наклон верхних резцов; высота бугров. Все эти факторы могут изменяться. Существует обратная зависимость величин. Например, увеличение кривизны компенсационной кривой изменяет наклон резцов и наоборот.
Артикуля ционные теории построени я зубных рядов Теория Гизи Теория Monson Теория Ганау Теория балансировани я Сферическа я теория Основн ые положен ия Наклон суставного пути дает направлени е движению нижней челюсти, на которое влияют величина и форма суставного бугорка Сложные движения нижней челюсти определяются не суставными путями, а поверхностями зубных бугров, которые дают направления этим движе ниям Теория сходна с теорией Gusi. Он анализирует систему артикуляции и особенно подчеркивает различие между положением протезов в артикуляторе и во рту из за отсутствия упругости тканей Учитывает: 1)угол наклона сагиттального составного пути; 2)угол наклона сагиттального резцового пути; 3)угол наклона трансверзального суставного пути; 4)угол наклона трансверзального резцового пути; 5)угол наклона бугров искусственных зубов; 6)угол наклона окклюзионных кривых; 7)направления окклюзионной плоскости Обеспечивает: 1)артикуляционные равновесия в фазе жевательных движений (Gusi); 2)свободу движений (Hanau, Hyltebrandt); 3)фиксацию положения центральной окклюзии с одновременным получением функционального оттиска (Сапожников); 4)образование безбугорковой жевательной поверхности (Сапожни ков) Определ я ющие факторы 1. Точное определение суставного пути. 2. Запись резцового пути. 3. Определение сагиттальной компенсационной кривой. 1. Наклон суставно го пути. 2. Глубина компен сационной кривой. 3. Наклон ориенти ровочной
ПОСТАНОВКА ЗУБОВ ПО СТЕКЛУ (метод Васильева М. Е. ) 1. берут специальное стекло, имеющее форму полуэллипса, и слегка приклеивают его горячим воском к верхнему окклюзионному валику. При этом следят за тем, чтобы средние линии стекла были равномерно ориентированы на верхний окклюзионный валик. 2. Затем стекло переносят на нижний окклюз. валик. 3. на стекле стеклографом отмечают периметр верхнего окклюзионного валика, среднюю линию и линию клыков
ПОСТАНОВКА ЗУБОВ ПО СТЕКЛУ (метод Васильева М. Е. ) 4. Стекло отклеивают от верхнего валика и откладывают его в сторону. На верхнюю модель изготавливают новый восковой базис с небольшим по диаметру (3— 4 мм) валиком, который приклеивают строго по вершине альвеолярного отростка. 5. Постановку начинают с зубов верхней челюсти. Верхний зубной ряд конструируют в виде полуэллипса, нижний — параболы
ПОСТАНОВКА ЗУБОВ ПО СТЕКЛУ (метод Васильева М. Е. ) Верхняя челюсть Центральные резцы - симметрично к средней линии так, что бы режущие края касались стекла Боковые резцы - режущим краем не доходят на 0, 5 мм до поверхности стекла. Клыки - рвущими бугорками касаются стекла и образуют поворотные пункты зубной дуги Первый премоляр - касается стекла только щечным бугорком, а небный бугорок не доходил до стекла на 1 мм Второй премоляр - касается стекла обоими бугорками Первый моляр - касается стекла только передне небным бугорком. Переднещечный буго рок не доходит до стекла на 0, 5 мм, задненебный — на 1 мм, заднещечный на 1, 5 мм Второй моляр - не касается своими бугорками стекла и продолжает линию первого моляра
ПОСТАНОВКА ЗУБОВ ПО СТЕКЛУ (метод Васильева М. Е. ) 6. После постановки зубов верхней челюсти по ним ставят зубы нижней челюсти. Постановку начинают со вторых премоляров, так как они хорошо устанавливаются между первым и вторым премолярами верхней челюсти. Затем устанавливают моляры и в последнюю очередь — передние зубы. 7. Пришлифовка.
Список использованной литературы: 1. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов, А. П. Воронов, И. Ю. Лебеденко, И. А. Воронов, Москва, 2006 2. Ортопедическая стоматология, В. Н. Трезубов, А. С. Щербаков, Л. М. Мишнев, Санкт Петерсбург, 2002 3. www. stom portal. ru 4. www. stomatologist. org 5. www. ortstom. odmu. ru
Спасибо за внимание!!!
Скачать презентацию Северный государственный медицинский университет Кафедра ортопедической стоматологии Биомеханика
Биомеханика нижней челюсти.pptx