Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной Абрахам Маслоу и его пирамида потребностей. Алтынбекова З. Б. , преподаватель высшей категории, Дихтярёва С. А. Преподаватель I категории
«Пирамида Маслоу» — неофициальное название теории мотивации, разработанной в 1950 -е годы ХХ века выдающимся американским психологом Абрахамом Харольдом Маслоу
В основе теории мотивации (пирамиды) Маслоу лежит тезис о том, что поведение человека предопределяет рядом базовых потребностей, которые можно выстроить в определенной иерархии. С точки зрения Маслоу, эти потребности являются универсальными, т. е. объединяют всех людей независимо от цвета кожи, национальности, стиля жизни, привычек, манеры держаться и прочих внешних проявлений.
Абрахам Маслоу признавал, что люди имеют множество различных потребностей, но также полагал, что эти потребности можно разделить на пять основных категорий
Физиологические: голод, жажда, половое влечение и т. д. Экзистенциальные: безопасность существования, комфорт, постоянство условий жизни. Социальные: социальные связи, общение, привязанность, забота о другом и внимание к себе, совместная деятельность. Престижные: самоуважение, уважение со стороны других, признание, достижение успеха и высокой оценки, служебный рост. Духовные: познание, самоактуализация, самовыражение, самоидентификация.
1. Физиологические потребности Самые насущные, самые мощные из всех потребностей. Человек, живущий в крайней нужде, обделенный всеми радостями жизни, согласно теории мотивации Маслоу, будет движим, прежде всего, потребностями физиологического уровня. Если человеку нечего есть и если ему при этом не хватает любви и уважения, в первую очередь он будет стремиться утолить свой физический, а не эмоциональный голод. По мнению Маслоу, если в организме доминируют физиологические позывы, то все остальные потребности могут даже не ощущаться человеком. Желание писать стихи, приобрести автомобиль, интерес к родной истории, страсть к желтым ботинкам — на фоне физиологических потребностей все эти интересы и желания либо блекнут, либо пропадают вовсе, т. к. человека, чувствующего смертельный голод, не заинтересует ничего, кроме еды.
2. Потребность в безопасности После удовлетворения физиологических потребностей их место в мотивационной жизни индивидуума занимают потребности, которые в самом общем виде можно объединить в категорию безопасности (потребность в стабильности, защите, свободе от страха, тревоги и хаоса, в порядке, законе, ограничениях). Согласно теории мотивации Маслоу, эти желания также могут доминировать в организме и узурпировать право на организацию человеческого поведения. Как отмечает Маслоу, потребность в безопасности здорового и удачливого представителя нашей культуры, как правило, удовлетворена. В нормальном обществе, у здоровых людей потребность в безопасности проявляется только в мягких формах, например, в виде желания устроиться на работу в компанию, которая предоставляет своим работникам социальные гарантии и т. п. В самом общем виде потребность в безопасности и стабильности обнаруживает себя и в консервативном поведении (большинство людей склонно отдавать предпочтение знакомым и привычным вещам). В свою очередь, как указывает Маслоу, неожиданно возникшая угроза хаоса у большинства людей вызывает регресс мотивации с высших ее уровней к уровню безопасности. Естественной и предсказуемой реакцией общества на такие ситуации бывают призывы навести порядок, причем любой ценой, даже ценой диктатуры и насилия.
3. Потребность в принадлежности и любви После того, как потребности физиологического уровня и потребности уровня безопасности удовлетворены, согласно теории мотивации Маслоу, актуализируется потребность в любви, привязанности, принадлежности. Человек как никогда остро начинает ощущать нехватку друзей, отсутствие любимого, жены или детей, жаждет теплых, дружеских отношений. Ему нужна социальная группа, которая обеспечила бы его такими отношениями. Именно эта цель становится самой значимой и самой важной для человека. Стремительное развитие в современном мире разнообразных групп личностного роста, а также клубов по интересам, по мнению Маслоу, в какой-то мере продиктовано неутоленной жаждой общения, потребностью в близости, в принадлежности, стремлением преодолеть чувство одиночества. Невозможность удовлетворить потребность в любви и принадлежности, с точки зрения Маслоу, как правило, приводит к дезадаптации, а порой и к более серьезной патологии.
4. Потребность в признании Каждый человек, по мнению Маслоу, (за редкими исключениями, связанными с патологией), постоянно нуждается в признании, в устойчивой и, как правило, высокой оценке собственных достоинств. Каждому из нас необходимы как уважение окружающих нас людей, так и возможность уважать самого себя. Потребности этого уровня Маслоу разделил на два класса. В первый класс входят желания и стремления, связанные с понятием «достижение» . Человеку необходимо ощущение собственного могущества, адекватности, компетентности, ему нужно чувство уверенности, независимости и свободы. Во второй класс потребностей автор включил потребность в репутации или престиже, т. е. в завоевании статуса, внимания, признания, славы. Удовлетворение всех этих потребностей, согласно теории мотивации Маслоу, порождает у индивидуума чувство уверенности в себе, собственной значимости и силы. Неудовлетворенная потребность, напротив, вызывает чувство униженности, слабости, беспомощности, которые, в свою очередь, служат почвой для уныния, запускают компенсаторные и невротические механизмы.
5. Потребность в самоактуализации (самореализации) Даже в том случае, если все вышеперечисленные потребности удовлетворены, по мнению Маслоу, человек вскоре вновь почувствует неудовлетворенность — оттого, что он занимается не тем, к чему предрасположен. Если человек хочет жить в мире с собой, он обязан быть тем, кем он может быть. Эту потребность Маслоу назвал потребностью в самоактуализации. В понимании Маслоу самоактуализация — это стремление человека к самовоплощению, к актуализации заложенных в нем потенций. Это стремление можно назвать стремлением к идиосинкразии, к идентичности. Это наивысшая потребность человека, согласно иерархии потребностей Маслоу. Как правило, человек начинает ощущать потребность в самоактуализации только после того, как удовлетворит потребности всех нижележащих уровней.
Маслоу отмечает, что иерархия потребностей вовсе не так стабильна, как это может показаться на первый взгляд. Базовые потребности большинства людей, в общем виде, подчиняются описанному порядку, но встречаются и исключения. У некоторых людей, например, потребность в самоутверждении проявляет себя как более насущная, чем потребность в любви. Это самый распространенный случай реверсии.
А была ли пирамида Образ пирамиды, широко распространенный во всем мире для иллюстрации теории мотивации Маслоу, в действительности является далеко не бесспорным. !!!Сам Маслоу в своих работах о пирамиде не упоминает (ни в словесной, ни в изобразительной форме)!!! Напротив, в трудах Маслоу встречается иной визуальный образ — спираль (Маслоу так пишет о переходе индивида к потребностям более высокого уровня: «мотивационная спираль начинает новый виток» ). Образ спирали, несомненно, лучше отражает основные постулаты теории мотивации Маслоу: динамичность, развитие, плавное «перетекание» одного уровня в другой (в противовес статичности и строгой иерархичности пирамиды).
Наиболее распространенные модели сестринского дела - добавочно-дополняющая (Хендерсон), - модель Роупер, - адаптационная модель (Рой), - модель дефицита самоухода (Орэм). - врачебная модель
Основные положения моделей - пациента как объекта деятельности сестринского персонала; - источник проблем пациента; - направленность сестринского вмешательства; - цель ухода; - способы сестринского вмешательства; - роль сестры; - оценку качества и результатов ухода.
Добавочно-дополняющая модель В. Хендерсон (1960 г. , дополнена в 1968 г) Пациент имеет фундаментальные человеческие потребности, являющиеся одинаковыми для всех людей
Потребности повседневной жизни по В. Хендерсон - Нормально дышать. Употреблять достаточное количество пищи или жидкости. Выделять из организма продукты жизнедеятельности. Двигаться и поддерживать нужное положение. Спать и отдыхать. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение. Отправлять религиозные обряды в соответствие со своей верой. Заниматься любимой работой. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться.
Источник проблем пациента Проблемы, требующие сестринского вмешательства, возникают в том случае, когда человек в силу определенных обстоятельств (болезнь, младенческий или старческий возраст) не в состоянии осуществить за собой уход. Испытывая чувство страха и беспокойства, человек может плохо спать и есть. Физиологические и интеллектуальные возможности человека также могут влиять на способности удовлетворять свои фундаментальные потребности.
Направленность сестринского вмешательства Сестра обеспечивает компенсацию имеющихся у пациента ограничений, связанных с удовлетворением потребностей его организма в условиях болезни.
Цель ухода Помощь пациенту в преодолении препятствий дл осуществления самоухода, восстановление максимально возможной независимости пациента в активности повседневной жизни. Причем Хендерсон считает, что медсестра должна ставить только долгосрочные цели в восстановлении независимости пациента при удовлетворении им своих потребностей. Правда, краткосрочные цели тоже имеют право на существование, но только при острых состояниях (шок, лихорадка и т. д. ). План ухода необходимо составлять письменно.
Роль сестры С одной стороны – это самостоятельный независимый специалист в системе здравоохранения, поскольку она выполняет те функции, которые не может выполнить пациент, чтобы чувствовать себя достаточно независимо, с другой – это помощник врача, выполняющий его назначения.
Оценка качества и результатов сестринского ухода По данной модели окончательно оценивать результат и качество ухода можно только тогда, когда удовлетворены все повседневные потребности, в отношении которых было предпринято сестринское вмешательство.
Модель Н. Роупер (1976 год) Согласно модели пациент имеет 12 проявлений жизнедеятельности, которые являются потребностями человека. Часть из них имеет биологическую основу, другая – культурную и социальную. Степень удовлетворения тех или иных «проявлений жизнедеятельности» зависит от возраста человека, его социального статуса и культурного уровня.
Проявления повседневной жизнедеятельности Поддержание безопасной окружающей среды (функции самосохранения). 2. Общение. 3. Дыхание. 4. Потребление жидкости и пищи. 5. Выведение продуктов жизнедеятельности. 6. Поддержание личной гигиены и опрятности в одежде. 7. Регулирование температуры тела. 8. Двигательная активность. 9. Работа, досуг, развлечения. 10. Сексуальность. 11. Сон. 12. Умирание. 1.
Источник проблем - инвалидность и связанное с этим нарушение физиологических функций; - патологические и дегенеративные изменения в тканях; - несчастный случай; - инфекционные заболевания; - последствия влияния физических, психологических и социальных факторов окружающей среды.
Направленность сестринского вмешательства По данной модели совместно с пациентом последовательно оценить его возможность в удовлетворении 12 потребностей, устанавливая фактические и потенциальные проблемы пациента. Эта модель предусматривает непрерывное проведение оценки удовлетворения потребностей пациента.
Цель ухода Планирование сестринского ухода фактически начинается с первичной оценки состояния пациента, когда сестра совместно с ним определяет цели ухода. В дальнейшем сестра определяет средства для осуществления конкретных вмешательств.
Способы сестринского вмешательства После того, как сестра обсудила с пациентом цель ухода, она выбирает способы вмешательств, направленные на удовлетворение потребностей. Это может быть расширение степени подвижности, уменьшение тревоги, обучение навыкам общения, самоухода и т. д.
Оценка качества и результатов ухода Критериями оценки качества и результатов ухода должна быть степень удовлетворения каждой потребности (а они все поддаются наблюдению) в соответствии с поставленными целями. Если желаемый результат не достигнут, сестра совместно с пациентом пересматривает и цели, и предполагаемые вмешательства.
Модель дефицита самоухода (Д. Орэм) Пациент – единая функциональная система, имеющая мотивацию к самоуходу. Человек осуществляет самоуход независимо от того, здоров он или болен, т. е. его возможности и потребности в самоуходе должны быть в равновесии.
Потребности в самоуходе Д. Орэм Подразделяются на три группы: 1. Универсальные: - достаточное потребление воздуха - достаточное потребление жидкости - достаточное потребление пищи - достаточная возможность выделения и потребности, связанные с их выполнением - сохранение баланса между активностью и отдыхом - время пребывания в одиночестве сбалансировано с проведенным временем в обществе других людей - предупреждение опасности для жизни, нормальной жизнедеятельности и хорошего самочувствия -желание соответствовать определенной социальной группе (социальному статусу) в соответствии с индивидуальными способностями и возможностями 2. Потребности, связанные со стадией развития (от рождения до старости) 3. Потребности, связанные с нарушениями здоровья, приводящие к изменениям: анатомическим, физиологическим, а также поведения и образа жизни.
Источник проблем Дефицит в самопомощи и самообслуживании: неспособность осуществлять заботу о себе, что приводит к необходимости сестринской помощи.
Цель ухода (главная задача) Создание условий для осуществления больным самоухода, направленного на достижение и поддержания оптимального уровня здоровья.
Роль медицинской сестры Учитель, контролер. Д. Орэм определяет её как дополняющую к возможностям пациента осуществлять самоуход.
Направленность сестринского вмешательства Выявление потребностей, дефицита самоухода и установление его причин. При определении необходимости и направления сестринской помощи медицинская сестра должна: - определить уровень требований пациента к самоуходу - оценить его возможности осуществить эти требования - оценить степень безопасности для больного при осуществлении им самоухода - оценить перспективы осуществления самоухода в будущем.
Способы сестринского вмешательства - делать что-либо за больного -руководить и направлять его действия - оказывать физическую поддержку - оказывать психологическую поддержку - создавать условия для обеспечения возможностей самоухода (самопомощи) - обучение больного и его родственников.
Три системы сестринской помощи - полностью компенсируемая – применяется в тех случаях, когда пациент находится в бессознательном состоянии, либо ему нельзя двигаться, либо он не способен к обучению. - частично компенсируемая – применяется по отношению к пациентам, временно утратившим способность осуществлять отдельные аспекты самоухода; - консультативная (обучающая) – применяется при необходимости
Ожидаемый результат Достижение больным и его родственниками оптимального уровня самопомощи. Даже в том случае, если сестринское вмешательство из полностью компенсирующей системы перешла в частично компенсирующую, поддерживающую пациента при самоуходе, можно считать сестринское вмешательство эффективным. Таким образом, сестринское вмешательство может быть направлено как на расширение возможностей самоухода, так и на изменение потребностей в нем (выздоровление).
за внимание!
Скачать презентацию Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной Абрахам Маслоу
Пирамида Маслоу..ppt