Сестринское дело в хирургии Преподаватель Полозов Сергей Владимирович

Скачать презентацию Сестринское дело в хирургии Преподаватель Полозов Сергей Владимирович

Сестринское дело в хирургии.ppt

Количество слайдов: 55

Сестринское дело в хирургии. Преподаватель: Полозов Сергей Владимирович

Лекция № 1 План лекции: Введение: Организация хирургической помощи в России. Структура и организация хирургического стационара и хирургического отделения поликлиники. Основы хирургической деятельности медицинской сестры. Сестринский процесс в профилактике хирургической инфекции: «Асептика» , «Антисептика» .

Организация хирургической помощи в России. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 922 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 922 н) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Амбулаторный этап: хирургический кабинет. В Кабинете рекомендуется предусматривать: помещение для осмотра больных; помещение для медицинских манипуляций. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача -хирурга Врач-хирург 1 на 10 000 прикрепленного взрослого населения; Медицинская сестра 1 на 1 врача-хирурга

Основными функциями Кабинета являются: оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями по профилю «хирургия» ; диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных с заболеваниями по профилю «хирургия» ; проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваниями по профилю «хирургия» , а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения указанных заболеваний; решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю «хирургия» ; направление больных с заболеваниями по профилю «хирургия» для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации; участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «хирургия» ; участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению; внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями по профилю «хирургия» ; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Хирургическое отделение. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать: смотровой кабинет; кабинет врачей; палаты для больных, в том числе одноместные (изолятор); операционная или операционный блок; перевязочная (для гнойных ран); процедурная; перевязочная (гипсовая); кабинет заведующего. сестринская; кабинет старшей медицинской сестры; комнату для хранения медицинского оборудования; помещение сестры-хозяйки; буфетную и раздаточную; столовую; помещение для сбора грязного белья; душевую и туалет для медицинских работников; душевые и туалеты для больных; помещение для санитарной обработки; санитарную комнату.

Основными функциями Отделения являются: оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, путем выполнения операций с применением хирургических (в том числе микрохирургических) методов на основе стандартов медицинской помощи; подготовка и проведение диагностических процедур в стационарных условиях; освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний и состояний, требующих лечения методами хирургии; разработка и внедрение новых медицинских технологий, относящихся к лечению больных с заболеваниями по профилю «хирургия» ; разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в отделении хирургии; осуществление реабилитации больных с заболеваниями по профилю «хирургия» в стационарных условиях; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; оказание консультативной помощи врачам-специалистам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний и патологических состояний, нуждающихся в лечении методами хирургии; ведение учетной и отчетной документации, предоставление в установленном порядке отчетов о деятельности Отделения, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Рекомендуемые штатные нормативы хирургического отделения 1 Врач-хирург 1 на 12 коек 2 Старшая медицинская сестра 1 на хирургическое отделение 3 Медицинская сестра палатная 4, 75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) 4 Медицинская сестра процедурной 1 на хирургическое отделение 5 Медицинская сестра перевязочной 1 на 15 коек 6 Медицинская сестра перевязочной (гипсовой) 1 на хирургическое отделение 7 Операционная медицинская сестра** 4, 75 на 1 операционный стол (для обеспечения круглосуточной работы) 8 Медицинская сестра-анестезист** 5, 14 на 1 операционный стол (для обеспечения круглосуточной работы) 9 Младшая медицинская сестра по уходу за больными 4, 75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы)

Приложение 3 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 августа 1997 г. N 249 ПОЛОЖЕНИЯ О СПЕЦИАЛИСТАХ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ (в ред. Приказа Минздрава РФ от 06. 02. 2001 N 33) Включает: Должностные инструкции Права и обязанности медицинских сестер, старших медицинских сестер, врачей, руководителей подразделения.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ. 1. Общие положения 1. 1. На должность палатной медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием. 1. 2. Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством. 1. 3. Непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения. 1. 4. В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ. 2. Должностные обязанности. 2. 1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии. 2. 2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывает об этом лечащему врачу. 2. 3. Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов в лаборатории. 2. 4. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. 2. 5. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ. 2. 6. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах. 2. 7. Докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением назначений. 2. 8. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и т. д. ). 2. 9. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных. 2. 10. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков. 2. 11. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи их в морг.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ. 2. 12. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения. 2. 13. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре. 2. 14. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка. 2. 15. Один раз в неделю производит взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным измеряет температуру тела 2 раза в день, записывает показатели в температурный лист. 2. 16. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию. Например: [Кашель, насморк, многократный жидкий стул, повышение температуры тела].

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ. 2. 17. По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т. д. , записывает эти данные в историю болезни. [В том числе: (дренажи, катетеры, зонды, объем в/в инфузии)]. 2. 18. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывает смену белья в историю болезни. 2. 19. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода. [ЗАПОМНИТЕ!!!!!: В пятницу до обеда должен быть сделан запас медикаментов и перевязочного материала на каждого пациента до понедельника]. 2. 20. В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставит об этом в известность врача отделения, а в его отсутствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь. 2. 21. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты. 2. 22. Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в ее присутствии.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ. 2. 23. Повышает свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звание "Лучшая по профессии". 2. 24. Ведет необходимую учетную документацию. 2. 25. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечает за сохранность полученного белья для больных. 2. 26. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ. 3. Права медицинской сестры Палатная медицинская сестра имеет право: 3. 1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь больным отделения. 3. 2. Повышать свою профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке. 3. 3. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполнение. 3. 4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей. 4. Ответственность медицинской сестры Палатная медицинская сестра несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Приказы и Сан. Пины, регламентирующие работу медицинской сестры. Сан. Пин 3. 1. 1. 2341 -08 Профилактика вирусного гепатита В Приложение к СП 3. 1. 1. 2341 -08 Группы людей с высоким риском заражения вирусом гепатита В, подлежащие обязательному обследованию на HBs. Ag в крови методом ИФА Сан. Пин 2. 1. 3. 2630 -10 ''Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность'' Сан. Пин 2. 1. 7. 2790 -10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами Сан. Пин 3. 1. 5. 2826 -10 ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Сан. Пин 2. 1. 7. 728 -99 ПРАВИЛА СБОРА, ХРАНЕНИЯ И УДАЛЕНИЯ ОТХОДОВ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН № 52 -ФЗ ОТ 30. 03. 1999 О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Федеральный закон № 77 -ФЗ от 18. 06. 2001 «О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Рекомендую http: //www. sisterflo. ru/

Сестринский процесс в профилактике хирургической инфекции: «Асептика» , «Антисептика» . Асептика – это совокупность методов и приемов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного, создание безмикробных, стерильных условий для всей хирургической работы путем использования организационных мероприятий, активных обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и физических факторов.

Антисептика – это система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, в органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая активные химические вещества и биологические факторы, а так же механические и физические методы воздействия.

Основные принципы асептики. Все что соприкасается с раной должно быть стерильно. Все хирургические больные должны быть разделены на 2 потока: «чистые» и «гнойные» . Например: «чистые больные» : Оперированные в плановом порядке пациенты по поводу: паховой грыжи, хронического холецистита, узлового зоба, а так же неоперированные пациенты. «Гнойные больные» : пациенты с гнойными заболеваниями кожи, мягких тканей (флегмона конечности, гангрена конечности), пациенты с нагноением послеоперационных ран, с перитонитом.

Возможные пути попадания инфекции в операционную рану. Воздушнокапельный. Контактный. Имплантационный.

Воздушно-капельный путь передачи. При этом пути распространения инфекции, микроорганизмы попадают в рану из окружающего воздуха, где они находятся на частичках пыли или в каплях выделений из верхних дыхательных путей или раневого отделяемого. На его долю в настоящее время приходится до 15% от общего числа причин ВБИ. Основной метод профилактики – организационные мероприятия, связанные с работой хирургического отделения и стационара.

Структура хирургического стационара. Приемное отделение. Хирургическое отделение. Операционный блок.

Приемное отделение. Задачи: прием, регистрация, осмотр, санитарногигиеническая обработка пациентов, а так же их транспортировка в лечебные отделения. Обязанности медицинской сестры: 1. Оформить историю болезни на каждого поступившего больного (оформить титульный лист, указать точное время поступления, диагноз направившего учреждения). 2. Регистрация в журнале поступивших (в электронных программах и дополнительных журналах).

Обязанности медицинской сестры в приемном покое: 3. Измерять температуру, проводить осмотр кожных покровов и волосистых частей тела больного, для выявления педикулеза. 4. Проводить в/м, в/в инъекции лекарственных препаратов, по назначению врача. 5. Производить забор венозной крови, мочи, других биологических жидкостей. 6. Выполнять промывание желудка, очистительные клизмы, регистрацию ЭКГ. 7. Ассистировать на инвазивных манипуляциях: (ПХО ран, диагностических пункциях, кульдоцентезе, лапароцентезе, цистостомии).

Организация хирургического отделения. Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 -10 ''Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность'' « [ 10. 3 Палатные отделения хирургического профиля. 10. 3. 1 Пациентов с гнойно-септическими внутрибольничными заболеваниями изолируют в отделение гнойной хирургии, а при его отсутствии - в отдельную палату. 10. 3. 2 В отделениях с двумя палатными секциями предусматривается не менее 2 перевязочных. Перевязки пациентам, имеющим гнойное отделяемое, проводят в септической перевязочной, при ее отсутствии, в асептической перевязочной после перевязок пациентов, не имеющих гнойного отделяемого или непосредственно в однокоечной палате. Осмотр пациентов проводят в перчатках и фартуках. ]

10. 3. 3 Пациенты с инфекцией любой локализации, независимо от срока ее возникновения, вызванной метициллин (оксациллин) - резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком, подлежат изоляции в боксированные палаты. При работе с данной категорией больных персонал должен соблюдать следующие правила: - при входе в палату персонал надевает маску, спецодежду, перчатки и снимает их при выходе; - предметы ухода, а также стетоскоп, термометр и др. используются только для данного пациента; - перевязка пациента проводится в палате; - при входе и выходе из палаты персонал обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком; - после выписки пациента проводится заключительная дезинфекция, камерное обеззараживание постельных принадлежностей, обеззараживание воздуха; - после дезинфекции проводится лабораторное обследование объектов окружающей среды (в палате). Заполнение палаты проводится после получения удовлетворительных результатов микробиологического исследования.

Профилактика ВБИ. 3. 9 Персонал должен соблюдать меры эпидемиологической предосторожности при работе с любым пациентом. 3. 10 Независимо от использования перчаток, до и после контакта с пациентом, после снятия перчаток и каждый раз после контакта с кровью, биологическими жидкостями, секретами, выделениями или потенциально контаминированными предметами и оборудованием, проводится гигиеническая обработка рук. 3. 12 При проведении манипуляций/операций, сопровождающихся образованием брызг крови, секретов, экскретов, персонал надевает маску, приспособления для защиты глаз (очки, щитки). При загрязнении любых средств индивидуальной защиты проводится их замена. Предпочтение отдается средствам защиты однократного применения. 3. 13 Запрещается надевание колпачков на использованные иглы. После использования шприцы с иглами сбрасываются в непрокалываемые контейнеры. В случае необходимости отделения игл от шприцев необходимо предусмотреть их безопасное отсечение (специальные настольные контейнеры с иглоотсекателями или другими безопасными приспособлениями, прошедшими регистрацию в установленном порядке). 3. 14 Острые предметы сбрасывают в непрокалываемые контейнеры.

Профилактика ВБИ. 3. 25 При нарушении целости перчаток и загрязнении рук кровью, выделениями и др. : снять перчатки; вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки полотенцем однократного использования; обработать кожным антисептиком дважды.

Операционный блок. В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока "красной чертой".

Методы борьбы с инфекцией в воздухе. Ношение масок. Бактерицидные лампы (за 2 часа очищают 30 м 3 воздуха. Вентиляция. Личная гигиена больных и медперсононала.

Профилактика контактной инфекции. «Все что соприкасается с раной должно быть стерильно» Хирургические инструменты. Перевязочный материал и хирургическое белье. Руки хирурга (медицинской сестры). Операционное поле.

Стерилизация. - это полное освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов, путем воздействия на него физическими или химическими факторами. 1. Физические методы стерилизации (термические способы): Кипячение (100 0 С – 30 минут с момента закипания). Автоклавирование (пар под давлением). Стерилизация горячим воздухом. 2. Химическая стерилизация. Газовый способ. Растворами химических препаратов. 3. Лучевая стерилизация.

Стерилизация. Режимы и условия парового метода стерилизации (автоклавирование). 1. При температуре 132 °С, давлении пара в стерилизационной камере 2 атм. в течение 20 мин рекомендуют стерилизацию для изделий из антикоррозийного материала, стекла, текстильных материалов. 2. При температуре 120 °С, давлении пара 1, 1 атм. в течение 45 минут рекомендуют стерилизацию для изделий из резины и латекса, полимерных материалов. Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных, в коробках без фильтров равен трем суткам, в стерилизационных биксах с фильтром — до 20 суток.

Стерилизация. Металлические биксы (Шиммельбуша), применяемые для стерилизации, выпускают диаметром 16 см (малые биксы), 25 см (средние биксы) и 45 см(большие биксы). Укладка бикса с марлевыми салфетками Сначала укладывают большие салфетки — 6 пачек по 10 шт. , затем средние салфетки — б пачек по 10 шт. , сверху малые салфетки — 5 пачек по 20 шт. Укладка бикса с шариками и тампонами Сначала малые тампоны — 4 пачки по 5 шт. , средние тампоны — 6 пачек по 10 шт. , затем большие тампоны — 4 пачки по 10 шт, сверху марлевые шарики— 2 мешочка по 30 шт. Смешанная загрузка: халат — 1 шт. , простыня — 3 шт. , полотенце — 3 пары, бахилы — 14.

Стерилизация. Для изделий из резины силиконовой, металла, стекла. Стерилизацию проводят сухим горячим воздухом в воздушном стерилизаторе — сухожаровом шкафу. Перед стерилизацией из шкафа полностью удаляют влажный воздух, для чего при открытой дверце включают рубильники и нагревают камеру до 80 °С. После этого шкаф закрывают, и через 10— 15 минут температура достигает 150— 170 °С. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной или без упаковки в открытых емкостях. Режимы стерилизации. 1. При температуре 180 °С в течение 60 минут для изделий из металла. 2. При температуре 100 °С в течение 150 минут.

Стерилизация. Химический способ стерилизации. Применяют для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, коррозийно-стойких металлов — этот способ еще называют холодной стерилизацией. В настоящее время в качестве рабочих растворов используют 6%-ный раствор перекиси водорода и дезоксон-1. Стерилизацию проводят в закрытых емкостях из пластмассы или покрытых эмалью. Эмалевое покрытие должно быть без повреждений. Режимы стерилизации. 1. Раствор 6%-ный перекиси водорода при температуре не менее 18 °С — 360 минут. 2. При температуре 50 °С — 180 минут

Стерилизация. Газовый метод стерилизации. Применяют для обеззараживания оптики, кардиостимуляторов, стекла, металла, изделий из полимерных материалов. Стерилизацию проводят в стационарных газовых стерилизаторах. Эффективным средством является смесь окиси этилена и бромистого метана (смеси ОБ и ОКЭМБ). Стерилизацию проводят в упаковке из двух слоев полиэтиленовой пленки толщиной 0, 06— 0, 2 мм, пергамента, бумаги мешочной влагопрочной. Доза газа 2000 мг/дм 3 экспозиция — 240 ч. Срок хранения изделий, простерилизованных в полиэтиленовой упаковке, до пяти лет, в крафт-бумаге — 20 суток. Применяют стерилизацию парами 16%-ного формалина. С этой целью применяют специальный пароформалиновый стерилизатор. Применяют для изделий из резины, полимерных материалов, стекла. Условия проведения стерилизации и сроки сохранения стерильности идентичны стерилизации смесью ОБ и окисью этилена.

Предстерилизационная подготовка. Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия медицинского назначения перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и других загрязнений. Обработку ручным способом проводят в следующей последовательности: предварительное ополаскивание под проточной водой в течение 30 секунд. замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия на 15 мин при температуре 50°С. В качестве моющих растворов используют 0, 5 % раствор препарата «Биолот» или комплекс 0, 5% перекиси водорода с 0, 5% моющими средствами «Триас-А» , «Прогресс» , «Астра» , «Лотос» ; мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона. Для мойки применяют те же растворы, что и для замачивания, продолжительность мойки индивидуальна для каждого раствора. ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой в течение 30 мекунд; в случае использования моющих средств «Лотос» или «Астра» время ополаскивания равно 1 мин. сушка в воздушных стерилизаторах горячим воздухом при температуре 80 - 85°С до полного исчезновения влаги.

Обработка рук. Виды обработки рук или уровни обработки В зависимости от степени воздействия химических веществ выделяют три вида обработки рук в медицинском учреждении: 1. Обычное мытье с мылом. Таким способом можно удалить грязь и часть транзиторной микрофлоры. 2. Гигиеническая обработка рук. С ее помощью уничтожается транзиторная микрофлора. 3. Обработка рук хирургов. Вместе с транзиторной

Техника обработки рук. 1. Техника простого мытья рук с мылом • Предварительно все украшения с рук снять. • Под небольшой струей теплой воды растереть с мылом последовательно ладони друг о друга, тыльные стороны кистей, перекрещенные пальцы друг о друга, тыльные стороны пальцев, большие пальцы отдельно вращательными движениями кончиками собранных вместе пальцев о ладони. • Вытереть руки бумажным полотенцем и им же закрыть кран. 2. Техника гигиенической обработки рук 3 -5 мл 70% спирта или антисептического раствора для рук следует втирать в кожу рук до высыхания. Руки после этого не вытирать. Длительность обработки должна быть не менее 15 секунд. Последовательность обработки рук такая же, как и при мытье. 3. Техника хирургической обработки рук 1. Сначала обычное мытье рук с мылом. 2. Щетки при этом лучше применять одноразовые или вовсе обойтись без них. 3. После мытья руки высушить одноразовыми полотенцами, чтобы не растворять антисептик и ускорить его высыхание. 4. В кожу рук двукратно в течение 2, 5 минут втереть 5 мл спиртового антисептика до высыхания. 5. Надеть стерильные перчатки.

ИСМП= ВБИ – Внутрибольничная инфекция. ИСМП - Инфекция связанная с медицинским вмешательством.

Проблема: Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) являются основной причиной смерти и инвалидности по всему миру. Гигиена рук — это первоочередная мера, которая доказала свою эффективность в предотвращении ИСМП и распространении антимикробной резистентности. Тем не менее, было показано, что медработники испытывают затруднения при выполнении показаний гигиены рук на различных уровнях.

ВНИМАНИЕ. Ежегодно в США от ИСМП умирают 1, 4 млн. человек. В РФ около 2 млн. человек. 80% ИСМП это контактный путь передачи. МОЙТЕ РУКИ ПРАВИЛЬНО И ВЫ СПАСЕТЕ МНОГО ЖИЗНЕЙ.

«Хирурги вносят инфекцию в рану своими руками» . Л. Пастер

Международные рекомендации Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении. http: //www. who. int/ru/

Показания для гигиены рук А. Мойте руки с мылом и водой, когда они заметно загрязнены, запачканы кровью или другими биологическими жидкостями, или после посещения туалета B. Если контакт с источником заражения потенциальным спорообразующим патогеном велик (предполагается или доказан), включая случаи вспышек C. difficile, мытье рук с мылом и водой является предпочтительной мерой

Показания для гигиены рук C. Используйте спиртосодержащее средство для антисептики рук в качестве предпочтительной рутинной антисептической меры во всех прочих клинических случаях, описанных от D (a) до D (f), перечисленных ниже, если руки не явно загрязнены Если спиртосодержащее средство для антисептики рук недоступно, вымойте руки с мылом и водой D. Выполняйте гигиену рук: a) до и после контакта с пациентом b) прежде, чем дотронуться до инвазивного устройства для ухода за пациентом, независимо от того, используете вы перчатки или нет c) после контакта с биологическими жидкостями или выделениями, слизистыми оболочками, поврежденными участками кожи или раневыми повязками.

Показания для гигиены рук D. Выполняйте гигиену рук: f) если при осмотре пациента вы переходите от контаминированного участка тела к неконтаминированному e) после контакта с предметами (включая медицинское оборудование) из ближайшего окружения пациента. f) после снятия стерильных или нестерильных перчаток E. До работы с медикаментами или приготовления еды выполняйте гигиену рук, используя спиртосодержащее средство для антисептики рук или вымойте руки с обычным или антимикробным мылом и водой F. Мыло и спиртосодержащий антисептик для гигиены рук не должны быть использованы одновременно.

Обработка операционного поля. Накануне операции проводится санитарногигиеническая обработка. Операционное поле обрабатывают химическими антисептиками, по следующим правилам 1. Широкая обработка. 2. Последовательность от «центра» к «периферии» . 3. Обработка кожи перед ограничением стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, периодически в ходе операции, перед наложением кожных швов и после этого. 4. Загрязненные участки обрабатываются в последнюю очередь.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ.