СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ Кафедра пропедевтики детских болезней доцент, к. м. н. ТИМОФЕЕВА Е. П.
Структура дисциплины ДС. Ф. 01 Шифр 060103 Модуль № 1 Сестринское дело в педиатрии Модуль № 2 Здоровый ребенок Модуль № 3 Больной ребенок
ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ Дать представление о том, что: u сестринский процесс рассматривается как равнозначный врачебному элемент лечебно диагностической деятельности. u Выдвигаются новые, достаточно высокие требования не только к теоретической, но и к практической подготовке медсестры как самостоятельного специалиста.
План лекции u Актуальность u Цель u История сестринского дела u Модели СД u Этапы СП u Карта сестринской оценки u Положение о специалисте u Приказ № 249 u Квалификационная характеристика
Студенты должны знать: u цели; u показания; u противопоказания; u оснащение; u технику безопасности; u возможные проблемы при проведении практических манипуляций,
Студенты должны знать: uи только лишь после этого приступать к непосредственному проведению манипуляции в следующей последовательности: u подготовка к манипуляции; u выполнение манипуляции; u завершение манипуляции.
ЧТО ЖЕ ТАКОЕ СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО? u Дать однозначный ответ нa этот вопрос сегодня также сложно, как и сто лет назад, когда Флоренс Найтингейл, первая исследовательница и основоположница современного сестринского дела, совершила переворот в общественном сознании и во взглядах на роль и место медицинской сестры в охране здоровья общества.
ЧТО ЖЕ ТАКОЕ СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО? u Есть множество определений сестринского дела, на каждое из которых оказывали влияние особенности исторической эпохи и национальной культуры, уровень социально экономического развития общества, демографическая ситуация, потребности населения в медицинской помощи, состояние системы здравоохранения и обеспеченность ее кадрами, а также представления и взгляды человека, формулирующего данное понятие.
Первое определение сестринского дела было дано Флоренс Найтингейл в ее знаменитых "Записках об уходе" (1859 г). u Придавая особое значение чистоте, свежести воздуха, тишине, правильному питанию, она характеризовала сестринское дело как "действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению"
Флоренс Найтингейл "Записки об уходе" (1859 г). u Впервые выделив в сестринском деле две области уход за больными и уход за здоровыми людьми, она определила уход за здоровыми как "поддержание у человека такого состояния, при котором болезнь не наступает", уход же за больными как "помощь страдающему от болезни жить наиболее полноценной жизнью, приносящей удовлетворение".
Флоренс Найтингейл u Найтингейл высказывала твердое убеждение в том, что "по сути своей сестринское дело как профессия отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных знаний". Впервые в истории она применила научные методы в решении проблем сестринского дела. Первые школы, созданные по ее модели в Европе, а затем и в Америке, были автономными и светскими.
Флоренс Найтингейл u Преподавание в них вели сами сестры, особое внимание уделяя формированию специальных сестринских знаний, умений и ценностей. Под профессиональными ценностями понимали уважение к личности пациента, его чести, достоинствам и свободе, проявление внимания, любви и заботы, сохранение конфиденциальности, а также соблюдение профессионального долга.
Девиз первого почетного международного сестринского общества Любовь, Мужество, Честь
Сестринский процесс в педиатрии Это научно обоснованный метод организации и практического осуществления медицинской сестрой индивидуального ухода за пациентом детского возраста
Роль медицинской сестры – помощь пациенту, его семье в определении и достижении физического, умственного и социального здоровья в связи с их социальным и экологическим окружением.
Роль медицинской сестры – укрепление и сохранение хорошего здоровья, а также профилактика его отклонений. – вовлечение пациента в заботу о своем здоровье. – удовлетворение потребностей в физической, эмоциональной или социальной заботе в случае нездоровья, немощности.
История – В 1952 году в свет вышел первый международный научный журнал по сестринскому делу "Нерсинг Рисерч". В настоящее время только в Америке выходит около двухсот профессиональных сестринских журналов. К 1960 году стали появляться и программы докторантур в области сестринского дела.
История – концу семидесятых годов число медсестер, имеющих степень доктора наук, достигло в Соединенных Штатах 2000. В 1973 году в Америке была создана Национальная Академия сестринских наук, а в 1985 году Конгресс США принял законодательство, в соответствии с которым был создан Национальный центр сестринских исследований.
История – На совещании национальных представителей Международного Совета сестер, проходившем в 1987 году в Новой Зеландии, единогласно была принята такая формулировка: "Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психо социальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп.
История Такая помощь оказывается медицинскими сестрами как в лечебных, так и в любых других учреждениях, а также на дому, везде, где есть в ней потребность»
История – Попытки унифицировать и стандартизировать профессиональный сестринский язык неоднократно предпринимали медсестры в разных странах. Наиболее успешных результатов добились американские коллеги созданием классификации сестринских диагнозов NANDA, классификации сестринских вмешательств (NIC) и классификации сестринских результатов (NOC) исследовательского центра
История –сестринская практика состоит из 3 основных компонентов: • Сестринский феномен; • Сестринское действие (вмешательство); • Результат действия медсестры.
История – Международный классификатор сестринской практики (МКСП) или International Classification for Nursing Practice (ICNP). Его значение для сестринского дела трудно переоценить.
В программных документах ВОЗ сестринский персонал рассматривается как реальная сила, способная удовлетворить растущие потребности в доступной медицинской помощи. Появляются новые виды помощи, связанные не только с болезнями, но и с проблемами сохранения и поддержания здоровья.
В программных документах ВОЗ Многие проблемы здоровья связаны с образом жизни и привычками семьи, люди нуждаются в советах по вопросам профилактики заболеваний, здорового образа жизни.
В продолжение проводимой ВОЗ глобальной политики в области здравоохранения мировым сообществом принята новая программа «Здоровье для всех в 21 столетии» , которая направлена на укрепление и охрану здоровья людей на протяжении всей их жизни, а не только в определенные ее периоды.
Преимущества внедрения методологии сестринского процесса обеспечивается системный и индивидуальный подход к проведению сестринского ухода; становится необходимым активное участие пациента и его семьи в планировании и обеспечении ухода;
Преимущества внедрения методологии сестринского процесса создается возможность широкого использования стандартов профессиональной деятельности; осуществляется эффективное использование времени и ресурсов, которые направлены на решение основных потребностей и проблем пациента;
Преимущества внедрения методологии сестринского процесса гарантируется качество предоставляемой помощи и профессионализм медицинской сестры; демонстрируется уровень профессиональной компетенции, ответственность и надежность медицинской службы;
Преимущества внедрения методологии сестринского процесса обеспечивается безопасность проведения медицинского обслуживания.
Модели СД Развитие медицины, изменение взглядов на место и роль медицинской сестры в системе здравоохранения, формирование сестринского дела как самостоятельной профессии послужили причиной создания моделей сестринского дела, применение которых позволило развивать не только теорию, но и практику сестринского дела.
Модели СД u. В настоящее время разработано множество концептуальных моделей сестринского дела. В литературе понятия «модель» и «теория» часто используются как синонимы. Однако большинство авторов сходятся во мнении, что особенностью концептуальной модели является то, что она позволяет выявить относящиеся к проблеме элементы и исключить те из них, которые к делу не относятся.
Модели СД u Различные модели отражают существующие концепции сестринского дела в разных странах. Это позволяет оценить их преимущества и недостатки и выбрать из каждой модели то, что применимо в условиях конкретной страны.
Модели СД u Содержание каждой модели зависит как от уровня экономического развития той или иной страны, ее политики, общепризнанных ценностей, системы здравоохранения, религии, так и от философии и убеждений конкретного человека, или группы людей, разрабатывающих ту или иную модель. Каждая модель отражает различия в понимании авторами не только термина «сестринское дело» , но и понятий «пациент» , «здоровье» , «окружающая
Название моделей СД Традиционная Добавочно дополняющая модель (В. Хендерсон) Модель поведенческой системы (Д. Джонсон) Эволюционно адаптационная модель (К. Рой) Модель дефицита самоухода (Д. Орем) Модель Аллена
Добавочно-дополняющая модель Пациент это независимое совершенное существо, имеющее 14 фундаментальных потребностей. Источники его проблем: Обстоятельства, условия, перемены в жизни человека, когда он не может осуществлять уход за собой.
14 основных потребностей человека Американский психофизиолог А. Маслоу, русского происхождения, в 1943 году выделил 14 основных потребностей человека и расположил их согласно пяти ступеням. По его теории, одни потребности для человека более существенны, чем другие. Это позволило классифицировать их по иерархической системе, от физиологических до потребностей в самовыражении.
14 основных потребностей человека Потребность в кислороде Потребность в пище Потребность в жидкости Потребность в выделении продуктов жизнедеятельности Потребность в сне и отдыхе Потребность в движении
14 основных потребностей человека Сексуальная потребность Потребность в безопасности Социальные потребности Потребность в самоуважении и уважении Потребность в самовыражении
Добавочно-дополняющая модель Цель: восстановление независимости. Главная задача: восстановление независимости пациента при удовлетворении 14 фундаментальных потребностей.
Добавочно-дополняющая модель Роль медсестры: Самостоятельный и независимый специалист в сфере ухода и помощник врача. Направленность сестринской помощи: Удовлетворение 14 фундаментальных потребностей пациента и привлечение к планированию и осуществлению ухода.
Добавочно-дополняющая модель Способы сестринской помощи: Различные, включая лекарственные средства и процедуры, назначаемые врачом, а также привлечение пациента и семьи к уходу. Ожидаемый результат: Удовлетворение всех фундаментальных потребностей, в отношении которых были предприняты действия медсестры.
Модель поведенческой системы Пациент имеет набор взаимосвязанных систем поведения, каждая из которых стремится к балансу и равновесию внутри себя. Источники его проблем: Болезнь, стресс, изменение образа жизни и поведения пациента, которые обусловлены установками, основанными на прошлом и настоящем опыте этого человека.
Модель поведенческой системы Цель: Обеспечение равновесия поведенческой системы и функциональной стабильности пациента. Главная задача: восстановить равновесия в каждой подсистеме, изменяя те или иные факторы окружающей среды
Модель поведенческой системы Роль медсестры: Дополняющая к роли врача, но не зависит от неё. Направленность сестринской помощи: Определение нарушений равновесия в подсистемах поведения, определения их причин, изменение мотивов поведения, связанных с прошлым и настоящим жизненным опытом
Модель поведенческой системы Способы сестринской помощи: Действия по ограничению поведения. (например курения) Ожидаемый результат: По поведению пациента, вызванному теми или иными структурными изменениями
Эволюционно-адаптационная модель Пациент – это личность с учетом её индивидуальных и социальных особенностей. Источники его проблем: Настоящие и предстоящие изменения в его жизни. Цель: Оказание помощи пациенту в достижении и поддержании его оптимального уровня здоровья в критические периоды жизни.
Эволюционно-адаптационная модель Роль медсестры: Способствовать адаптации человека в период здоровья и болезни. Направленность сестринской помощи: Адаптация пациента к окружающей обстановке во время происходящих изменений в его жизни. Способы сестринской помощи: Применение различных способов стимулирования и поддержки пациента
Эволюционно-адаптационная модель Ожидаемый результат: Достижение оптимального уровня здоровья пациента в критические периоды его жизни.
Модель дефицита самоухода Пациент это единая функциональная система, имеющая мотивацию к самоуходу Источники его проблем: Дефицит в самопомощи и самообслуживании Цель: Создание условий для осуществления больным самоухода, направленного на достижение и поддержание оптимального уровня здоровья.
Модель дефицита самоухода Роль медсестры: Учитель, контролер, дополняющая роль к возможностям пациента осуществлять самоуход. Направленность сестринской помощи: Выявление потребностей, дефицита самоухода и установление его причин.
Модель дефицита самоухода Способы сестринской помощи: Делать что то за пациента, руководить и направлять его действия, оказывать физическую поддержку, оказывать психологическую поддержку, создавать условия для обеспечения возможностей самоухода, обучение пациента и его семью.
Модель дефицита самоухода Ожидаемый результат: Достижение пациентом и его родственниками оптимального уровня самопомощи
Модель Аллена Пациент и семья рассматриваются как открытые системы, постоянно вступающие во взаимодействие между собой. Источники его проблем: Дефицит знаний о здоровье Цель: Отдельные люди, семьи и группы населения хотят и стремятся улучшить состояние своего здоровья
Модель Аллена Роль медсестры: Создание благоприятной для обучения среды, которая бы стимулировала, привлекала и заинтересовывала семью, а также в признании и привлечении семьи в качестве полноправного участника процесса обучения. Направленность сестринской помощи: Взаимодействие медсестры и пациента, направленное на семью в процессе формирования здоровья
Модель Аллена Способы сестринской помощи: Оказание помощи семье с учетом потенциальных возможностей самой семьи. Ожидаемый результат: Достижение оптимального уровня здоровья пациента/ семьи
Функции сестринского дела u Участие в укреплении здоровья: u В профилактике заболеваний u В лечебном процессе и реабилитации u В оказании психо социальной помощи пациенту
Цель сестринского процесса u Обеспечить приемлемое качество жизни в болезни, т. е. обеспечить максимально возможный для пациента в его состоянии физический, психо социальный и духовный комфорт
Организационная структура u Сестринское обследование пациента u Сестринская диагностика u Планирование сестринского ухода u Реализация плана сестринского ухода u Оценка эффективности сестринского ухода
Суть сестринского процесса заключается в: 1. конкретизации проблем пациента, 2. определении и дальнейшем осуществлении плана действий медсестры в связи с выявленными проблемами и 3. оценке результатов сестринского вмешательства
Сестринское обследование пациента Текущий процесс сбора и оформления данных о состоянии здоровья пациента u Цель – создать информационную базу данных о пациенте, о его состоянии в момент обращения за помощью u Задача – выявить те потребности, удовлетворение которых пострадало у данного пациента u
РАССПРОС u u u Фамилия, имя, отчество Год рождения (возраст) Пол Место жительства Организован, неорганизован Сведения о родителях Анамнез заболевания Анамнез жизни Социологические данные Психологические данные О культурном и духовном развитии ребенка
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Сознание u Положение в постели u Рост, вес, температура тела u Состояние кожи и слизистых u Костно мышечная система u Дыхательная система u Сердечно сосудистая система u Желудочно кишечный тракт u Мочевыделительная система u
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ Это клиническое суждение сестры, в котором дается описание реакций пациента на фактически существующие и возложенные (потенциальные) проблемы, связанные с состоянием его здоровья u Это описание внешней ответной реакции пациента на наличие патологического процесса в организме u
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ u сестринский диагноз отличается от врачебного тем, что определяет не болезнь, а ответную реакцию пациента в связи с болезнью.
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ u Нормальное дыхание u Адекватная еда и питье u Нормальные отправления организма u Движение и различные позы u Сон и отдых u Выбор соответствующей одежды, одевание и раздевание
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ u Поддержание температуры тела на нормальном уровне u Содержание тела в чистоте, уход и забота о внешности u Способность избежать опасных факторов окружающей среды и не навредить другим u Общение с другими, выражением эмоций, нужд, страха и мнений
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ u Сохранение религиозных мнений u Игра или участие в других формах отдыха u Познание, удовлетворение любопытства, ведущее к нормальному развитию u Использование имеющихся средств для укрепления здоровья
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ u Формулируется в терминах сестринской компетенции, формулируется как проблема (явная или потенциальная) u Может меняться даже в течение дня
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ u Сильная, периодически возникающая боль в правой ноге.
сестринские действия u поведение медсестры в процессе профессиональной практики.
Сестринское вмешательство u действие, предпринимаемое медсестрой в соответствии с установленным сестринским диагнозом, для достижения определенного результата. Комбинация отдельных терминов из классификации сестринских действий определяет суть сестринского вмешательства.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОБЛЕМ u Первичные, которые требуют оказания неотложной помощи u Промежуточные (неопасные для жизни) u Вторичные (не имеют отношения к заболеванию или прогнозу)
ПЛАНИРОВАНИЕ u Определить цели u Составить планы сестринских вмешательств
ПЛАНИРОВАНИЕ При постановке цели необходимо помнить, что она должна быть: u Реальной и осуществимой u Ставиться отдельно по каждой проблеме u Доступной оценки
ВЫБОР МЕРОПРИЯТИЙ ПО УХОДУ u Индивидуальный, конкретный, реалистичный u Его можно наблюдать и проанализировать u Определить сроки этих мероприятий
ВЫПОЛНЕНИЕ ПЛАНА u Цель – улучшить состояние пациента путем выполнения конкретных мероприятий по обслуживанию, осуществляя их в конкретные сроки
КАТЕГОРИИ СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ Независимые действия, выполняемые медицинской сестрой в соответствии с ее самостоятельными профессиональными решениями без непосредственных указаний и назначений врача Взаимозависимые, т. е. взаимные действия медицинской сестры с врачом или другими работниками здравоохранения, родственниками, пациентами и т. д.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ u Цель – оценка реакции пациента на сестринский уход, анализ качества оказанной помощи u Проводится самой медицинской сестрой, медицинской сестрой консультантом, старшей медицинской сестрой
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС u Это гибкий, динамичный процесс, обеспечивающий постоянный поиск ошибок в уходе и систематическое внесение корректив в план сестринской помощи u В центре сестринского процесса – пациент как личность, активно сотрудничающая с медицинским персоналом
СЕСТРИНСКАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА u Документ, где зафиксированы все этапы сестринского процесса
КАРТА СЕСТРИНСКОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА) u МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ u СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТА u ПОТРЕБНОСТЬ В УХОДЕ u ПОТРЕБНОСТЬ В ОБУЧЕНИИ ПАЦИЕНТА u ПОТРЕБНОСТЬ В ОБУЧЕНИИ РОДСТВЕННИКОВ ПАЦИЕНТА u
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ «О ПОРЯДКЕ ДОПУСКА К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ (МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ) ДЕЯТЕЛЬНОСТИ» u К занятию профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельностью допускаются лица, получившие высшее или среднее ме дицинское и фармацевтическое образование и специальное звание (ква лификацию) в Российской Федерации, имеющие диплом и сертификат специалиста.
Диплом u документ об уровне образования, специальности, подготовки и квалификации, выдаваемый образовательным учреждением профессионального образования (высшие и средние медицинские и фармацевтические учебные заведения). Специальность по диплому «Сестринское дело» по окончании медицинского колледжа и медицинского училища дает право на работу в должности медицинской сестры общей практики, специализированной медицинской сестры специалистам, прошедшим обучение на базе среднего медицинского образования (медицинской сестре, фельдшеру, акушерке).
Сертификат специалиста u это документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам
ПРИКАЗ № 249 u ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ u УТВЕРЖДЕНО Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19. 08. 97 г. № 249
ПОЛОЖЕНИЕ О СПЕЦИАЛИСТАХ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ u СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1. 1. К профессиональной деятельности в качестве специалиста в области сестринского дела в педиатрии допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, имеющие диплом по специальностям «Сестринское дело» , «Лечебное дело» , «Акушерское дело» , сертификат по специальности «Сестринское дело в педиатрии» .
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ 1. 2. Специалист в области сестринского дела в педиатрии используется на должностях, соответствующих специальности «Сестринское дело в педиатрии» , назначается и увольняется в соответствии с действующим законодательством. 1. 3. В своей работе руководствуется настоящим Положением, законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения, а также распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц. 1. 4. Постоянно совершенствует свои знания и умения.
2. ОБЯЗАННОСТИ u u Проводит санитарно просветительную работу среди детей, их родственников и населения, консультирует по вопросам здорового образа жизни, питания, грудного вскармливания, соблюдает правила медицинской этики и деонтологии при обращении с персоналом, родителями и детьми. Обучает родителей уходу за здоровым и больным ребенком, выполнению санитарно эпидемиологических требований ухода за детьми. Осуществляет патронажную работу в семье, собирает информацию об условиях воспитания ребенка, особенностях его характера, привычках для
2. ОБЯЗАННОСТИ u u u Обеспечивает доврачебную помощь детям при неотложных состояниях, организует правильную транспортировку. Обеспечивает доврачебный этап профилактических осмотров детей различного возраста на основе скринирующих программ. Планирует вакцинопрофилактику и осуществляет контроль за ее проведением. Осуществляет контроль за выполнением ребенком и родителями рекомендаций и назначений врача. Выполняет программу лечебно профилактической помощи ребенку, назначенную врачом. Планирует и осуществляет сестринский уход за
2. ОБЯЗАННОСТИ Осуществляет: u прием пациентов в лечебно профилактическом учреждении (отделении); u осмотр на наличие педикулеза, обеспечение больного индивидуальными предметами ухода; u сбор материала от больных для лабораторного обследования; u выборку из историй болезни (развития) назначений врача; u подготовку пациентов к инструментальным методам исследования; u соблюдение санитарно эпидемиологического режима в отношении ребенка, родственников и себя лично; u контроль за питанием ребенка в условиях лечебно профилактического учреждения и дома, качеством и соответствием передач, принесенных
2. ОБЯЗАННОСТИ u Представляет врачебному персоналу своевременную информацию об ухудшении состояния пациента, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций. u Регулярно повышает квалификацию
3. ПРАВА u u u На основе норм медицинской этики и деонтологии требовать от детей и их родителей соблюдения рекомендаций врача и режима лечебно профилактического учреждения (отделения). Получать необходимую информацию для четкого выполнения своих обязанностей. Вносить предложения по совершенствованию работы младшего и среднего медицинского персонала отделения учреждения.
3. ПРАВА u u u Проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий. Участвовать в мероприятиях, проводимых для средних медицинских работников лечебно профилактических учреждений, участвовать в работе профессиональных медицинских ассоциаций. Повышать свою квалификацию.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ u Специалист за невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ u СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ u В соответствии с требованиями специальности в области сестринского дела в педиатрии специалист должен знать и уметь:
1. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность; u систему организации медицинской помощи детям, организацию сестринского дела в медицинских учреждениях по охране здоровья детей; u концепцию ООН о правах ребенка; u
1. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ u u u u u основы законодательства и права в здравоохранении; основы медицинского страхования; теоретические основы сестринского дела философию и этику сестринского дела; психологию профессионального общения; сестринский процесс и его этапы при уходе за детьми; основные причины, клинические проявления, методы диагности ки, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм у детей различного возраста; структуру лечебно профилактических учреждений; виды, формы и методы реабилитации;
1. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ u u фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении; методы и средства просвещения, роль сестринского персонала в федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения; основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний; систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов, персонала медицинского учреждения, систему взаимодействия медицинского учреждения с учреждениями санитарно эпидемиологического профиля;
1. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ u u u основы гигиенического воспитания населения по вопросам воспитания здорового ребенка и пропаганде здорового образа жизни, ухода за здоровыми и больными детьми; психологические основы общения с детьми, их родителями, пер соналом; медицинскую этику и деонтологию; организацию делопроизводства и учетно отчетной деятельности структурного подразделения, основные виды медицинской документации; охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении; функциональные обязанности, права и ответственность младшего медицинского персонала; основы медицины катастроф.
2. ОБЩИЕ УМЕНИЯ u u анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий; владеть коммуникативными навыками общения; выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно оздоровительные, санитарно гигиенические, санитарно просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией, полномочиями и врачебными назначениями; осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами;
2. ОБЩИЕ УМЕНИЯ u u u владеть техникой сестринских манипуляций; оценить состояние, выделить ведущие симптомы у детей, находящихся в тяжелом и терминальном состояниях; оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях; оценить действие лекарственных средств на конкретного пациента, оказать доврачебную помощь при лекарственном отравлении; подготовить пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным методам исследования;
2. ОБЩИЕ УМЕНИЯ u u проводить занятия по лечебной гимнастике, владеть приемами массажа; соблюдать порядок получения, хранения, использования лекарственных средств; соблюдать правила техники безопасности и охраны труда; вести медицинскую документацию.
3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ В области педиатрии: u основы реформы сестринского дела в педиатрии; u основы управления сестринской деятельностью в педиатрии; u технологии и стандарты сестринской деятельности в педиатрии; u организация работы младшего медицинского персонала в детских лечебно профилактических учреждениях; u деонтологические проблемы госпитализации ребенка;
3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ сестринский уход за детьми, страдающими острыми и хроническими заболеваниями; u какую и в какой форме информацию о состоянии здоровья давать ребенку, его родителям, родственникам и другим гражданам; u инфекционный контроль в детских лечебно профилактических учреждениях; u этапы сестринского процесса в неонатологии; u
3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ особенности санитарно эпидемиологического режима в отделении новорожденных; u правила грудного вскармливания ребенка; u функциональные состояния и заболевания новорожденных; u детские болезни, принципы ухода; u подготовка детей к поступлению в образовательные учреждения, период адаптации. u
3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ В области хирургии и реанимации: u основные вопросы организации хирургической и реанимационной помощи детям; u причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики хирургических заболеваний и травм у детей; u основные проявления терминальных состояний у детей; u этапы сестринского процесса при уходе за детьми с хирургическими заболеваниями и травмами. u
3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ В области акушерства и гинекологии: u система организации медицинской помощи беременным и гинекологическим больным; u показатели материнской и перинатальной смертности; u основные вопросы физиологии у здоровых женщин и при акушерской патологии; u физиология и патология беременности, родов и послеродового периода у здоровых женщин и групп риска;
3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики гинекологических заболеваний; u этапы сестринского процесса при уходе за беременными и пациентами с гинекологическими заболеваниями; u гинекологические заболевания у девочек; u вопросы планирования семьи и современной контрацепции. u
3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ В области инфекционных заболеваний: u система организации медицинской помощи инфекционным больным; u основные свойства возбудителя, эпидемиологические особенности, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики инфекционных заболеваний; u эпидемиологическая ситуация, пути передачи инфекции, группы риска, методы обследования, лечения и профилактики ВИЧ инфекции, туберкулеза; u этапы сестринского процесса при уходе за детьми, больными инфекционными заболеваниями; u календарь профилактических прививок.
3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ u u В области неврологии и психиатрии: система организации неврологической и психиатрической помощи; причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, лечение и профилактика неврологических и психических заболеваний; медицинские, этические, юридические аспекты психиатрической помощи; этапы сестринского процесса при уходе за детьми, страдающими неврологическими и психическими заболеваниями.
3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ В области реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа: u виды, формы и методы реабилитации; u роль лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа в реабилитации; u сестринский процесс при проведении реабилитации.
4. СПЕЦИАЛЬНЫЕ УМЕНИЯ u u u обеспечить инфекционную безопасность ребенка и медицинского персонала детского лечебно профилактического учреждения; строго соблюдать технологию выполнения манипуляций и процедур; проводить сердечно легочную реанимацию при терминальных состояниях у взрослых и детей; подготовить ребенка к специальным лабораторным и инструментальным методам исследования; строго соблюдать технологии по отбору и доставке биопроб для клинических исследований;
4. СПЕЦИАЛЬНЫЕ УМЕНИЯ u u u оказать неотложную помощь при детских, инфекционных, хирургических и других заболеваниях; осуществлять уход за новорожденным ребенком; осуществлять и документировать отдельные этапы сестринского процесса при уходе за больными детьми в стационаре и поликлинике; владеть основными приемами массажа; оценить действие лекарств на конкретного ребенка и их побочные действия; определить группу крови, Rh фактор у ребенка.
5. МАНИПУЛИРОВАНИЕ u u u первичный туалет новорожденного; уход за пуповиной; антропометрия новорожденного; пеленание ребенка; обогревание новорожденного с помощью источника лучистого тепла; использовать кювез для ухода за новорожденным; правильно приложить ребенка к груди; пользоваться приемами искусственного вскармливания ребенка; обеспечить зондовое кормление, уход за зондом; сделать очистительную и лечебную клизму; ассистировать при переливаниях крови и гемотрансфузиях;
5. МАНИПУЛИРОВАНИЕ u u u провести осмотр кожи и слизистых оболочек у ребенка, определить жизненно важные показатели (температура, АД, число дыханий, число сердечных сокращений); определить сахар в моче ребенка; подготовить систему внутривенного капельного вливания жидкости, использовать различные инфузоры и перфузоры; сделать внутривенные, внутримышечные, внутрикожные, подкожные инъекции; уметь поставить внутривенный периферический катетер (типа «бабочка» «Бронюля» и др. );
5. МАНИПУЛИРОВАНИЕ u u u уход за центральным и периферическим катетером; поставить мочевой катетер мальчику и девочке; пользоваться различными способами подачи кислорода ребенку (масочный, кислородная палатка, носовые канюли и др. ); подготовить ребенка к плевральной спинномозговой пункции; провести искусственную вентиляцию легких различными методами: дыхание «рот в рот» , мешком Амбу с маской; уметь обеспечить свободную проходимость дыхательных путей в случае необходимости;
5. МАНИПУЛИРОВАНИЕ u u u провести сердечно легочную реанимацию (дыхание «рот в рот» или маской, непрямой массаж сердца); использовать систему мониторирования показателей жизненно важных функций организма ребенка; оказать доврачебную помощь ребенку при неотложных состояниях; остановить кровотечение; сделать промывание желудка; использовать посиндромную медикаментозную терапию при оказании доврачебной помощи на ФАПе, в поликлинике, приемном отделении больницы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Деонтология в медицине. – Под ред. Б. В. Петровского. – М. , 1988. – Т. 1 2. 2. Дружинина А. О сестринском деле //Сестринское дело. – 1997. – № 3. 3. Женнэр С. Для чего нужны научные исследования в сестринском деле? //Мед. помощь. – 1997. – № 1. 4. Иванова Л. Ф. Сестринский процесс в геронтологии и гериатрии. – Чебоксары, 1999.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 5. Коваленко Т. В. Медицинский колледж в системе непрерывного сестринского образования //Мед. сестра. – 1999. – № 3. 6. Кузнецов В. М. Сестринское дело в хирургии. – Ростов на Дону, «Феникс» , 2000. 7. Маркова А. К. Психология профессионализма. – М. , “Знание”, 1996. 8. Мухина С. А. , Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела. Ч. I – II. – М. , 1996.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 9. Островская И. В. Сестринское дело: эволюция статуса //Мед. сестра. 2000. N 4. 10. Павлеченко Т. Н. К проблеме подготовки преподавателей сестринского дела //Мед. помощь. 1998. N 5. 11. Палатная медицинская сестра. М: ГРАНТЪ, 1998. 12. Перфильева Г. М. Сестринский процесс //Мед. сестра. 1999. N 3. 13. Перфильева Г. М. Сестринское дело в России. М. 1995.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 14. Романюк В. П. История сестринского дела в России. СПб. , 1998. 15. Семенков Н. Н. Пути совершенствования практической подготовки медсестер в училищах. М. , 1982 г. 16. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Учебное пособие: Феникс, 2005. 473 с. 17. Смолева Э. В. , Обуховец Т. П. Сестринское дело в терапии. 2001. 512 с.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 18. Справочник семейной медсестры. В 2 томах. Том 1: АСТ, Сталкер, 2005. 640 с. 19. Стандарты практической деятельности медсестры России. 1997. Т. I, II. 20. Универсальный справочник медсестры. Практическое руководство по уходу за больными. "Рипол Классик", 2006. 512 с. 21. Фаулер М. Д. Этика и сестринское дело. Самара, 1994.
Благодарю за внимание!
Скачать презентацию СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ Кафедра пропедевтики детских болезней
сестринский процессс в педиатрии.ppt