Сестринский уход при заболеваниях сердечнососудистой системы Атеросклероз

Сестринский уход при заболеваниях сердечнососудистой системы. Атеросклероз.

Атеросклероз • хроническое заболевание, которое поражает преимущественно артерии эластического или мышечноэластического типов и вызывается нарушением жирового и белкового обмена.

• В стенке артерий происходит очаговое отложение липидов и белков, вокруг которых разрастается соединительная ткань.

Различают периоды течения: • начальный • период клинических проявлений, который разделяется на три стадии: -ишемическую, -тромбонекротическую -склеротическую

Сущность атеросклероза 1)Во внутренней стенке сосудов откладывается холестерин сначала в виде липидных пятен, а затем в виде бляшек.

2)Бляшки прорастают соединительной тканью (склерозируются). 3) Эндотелий сосудов над ними повреждается и в этой области может образовываться тромб (иногда сами бляшки могут закупоривать просвет сосуда).

Факторы риска 1)Необратимые • возраст (40 -50 лет и старше) • мужской пол (старше 45 лет) • Женский пол (старше 55 лет) • наследственно-конституционное предрасположение

Факторы риска 2)частично обратимые: • гиперхолестеринемия • метаболический фактор (ожирение, СД) • Гиподинамия • психоэмоциональное напряжение • табакокурение

Клинические проявления. В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний: • 1. Ишемическая болезнь сердца • 2. Цереброваскулярные заболевания • 3. Атеросклероз артерий нижних конечностей • 4. Атеросклероз аорты. • 5. Атеросклероз почечных артерий. • 6. Атеросклероз мезентериальных артерий (инфаркт кишечника).

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга: • снижение памяти, головокружения, • снижение умственной работоспособности, способности к концентрации внимания; • развивается старческое слабоумие; • ишемический и геморрагический инсульт; • нарушения речи; глотания; появления парезов и параличей;

Атеросклероз аорты 1)Грудной отдел аорты: • появляются интенсивные жгучие боли за грудиной, отдающие в шею, спину, верхнюю часть живота. При физической нагрузке и на фоне стресса боль усиливается. • Могут появиться нарушения глотания, охриплость голоса, головокружения, обморочные состояния. 2) Брюшной отдел аорты: • боли в животе, вздутие живота, запоры. .

3) При поражении бифуркации аорты: • развивается синдром Лериша (перемежающаяся хромота, похолодание нижних конечностей, импотенция, язвы пальцев стоп. • Грозным осложнением атеросклероза аорты является аневризма (расслоение) и разрыв аорты

• Атеросклероз мезентериальных сосудов проявляется резкими, жгучими, режущими болями в животе во время приема пищи, продолжающаяся 2 -3 часа, вздутием живота, нарушением стула.

• Для атеросклероза почечных артерий характерно стойкое повышение артериального давления, изменениями в анализе мочи. • Атеросклероз периферических артерий проявляется слабостью и повышенной утомляемостью мышц ног, • ощущением зябкости в конечностях, перемежающейся хромотой

Обследования. • Определение уровня липидов, после 30 лет: - общий холестерин (<5, 0 ммоль/л); - холестерин ЛПНП (< 3, 0 ммоль/л); - холестерин ЛПВП (>1, 0 ммоль/л (у мужчин) и > 1, 2 ммоль/л (у женщин); - триглицериды плазмы крови (< 1, 2 ммоль/л); - соотношение общего холестерина/холестерина ЛПВП (индекс атерогенности – фактор развития кардиоваскулярных осложнений). • Низкий риск от 2, 0 до 2, 9, средний риск – от 3, 0 до 4, 9, высокий риск – более 5.

Холестерин – • это сложное органическое соединение, относящееся к классу жиров.

холестерин выполняет следующие функции: • Структурную –это один из основных компонентов клеточных мембран. Благодаря холестерину мембраны клеток нашего организма приобретают стабильность и эластичность; • Гормональную – на основе холестерина в нашем организме синтезируются половые гормоны и гормоны коры надпочечников; • Пищеварительную – на основе холестерина в печени синтезируются желчные кислоты, участвующие в пищеварении жиров и жирорастворимых витаминов.

• 2. Определение группы риска у пациентов без клинических проявлений атеросклероза. • Определить индивидуальную степень риска для пациентов позволяет шкала SCORE

Дополнительные инструментальные методы исследования: • ЭКГ с нагрузочными тестами, • УЗИ сердца, аорты. • Ангиография, коронарография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование. • Дуплексное и триплексное сканирование (исследование кровотока) • МРТ

АНГИОГРАФИЯ (КОРОНАРОГРАФИЯ)

Лечение. • • • отказ от курения отказ от алкоголя отказ от жареной пищи отказ от жирной животной пищи отказ от красного мяса (говядина, свинина, баранина)

Низкокалорийная диета

• активный образ жизни — регулярные дозированные физические нагрузки. • поддержание психологического и физического комфорта • снижение массы тела

• 1) 2) 3) Прием препаратов: Статины (розувастатин, симвастатин) Антиагреганты (аспирин, клопидогрель) Ноотропные препараты (церебролизин, мексидол)

Сестринский уход. • Проведение бесед: - необходимость приёма гипохолестеринемических препаратов; - необходимость периодического контроля состояния здоровья. • Необходимость соблюдения диеты: · ограничение калорийности; · ограничение поваренной соли; · ограничение холестериносодержащих продуктов. • Контроль за питанием, передачами родственников