Сестринский процесс при язвенной болезни Вид занятия лекция

Сестринский процесс при язвенной болезни Вид занятия: лекция Место проведения: колледж Время проведения: 90 мин Составитель: Лебедева О. Д.

Цель занятия n Сформировать у студентов знания по сестринскому процессу при язвенной болезни

Язвенная болезнь n Хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся сезонными обострениями с появлением язвы в стенке желудка или 12 -ти перстной кишки

Частота заболевания язвенной болезнью В России 3 -4 % населения n Мужчины в 2 -3 раза чаще женщин n У молодых чаще поражается 12 -ти перстная кишка n У пожилых и в зрелом возрасте язва чаще локализуется в желудке n

Факторы риска развития язвенной болезни n n n n Отрицательные эмоции Нервное и физическое перенапряжение Интоксикации. Травмы Вредные привычки(алкоголь, курение) Алиментарный фактор ( нарушения питания) Лекарственные препараты (реопирин, бутадион) Наследственная предрасположенность

Факторы риска развития язвенной болезни Повышение секреции желудочного сока n Helikobakter pilori n

Клинические проявления язвенной болезни Боль n Изжога n Тошнота n Рвота n Изменения аппетита n Метеоризм n

Боль при язвенной болезни n n n n Ночная, тощаковая, иногда постоянная. Приём пищи нейтрализует боль. Локализация боли : эпигастральная область. Иррадиация боли: в позвоночник, спину, сердце, левое подреберье. Положение пациента : вынужденное, сидя, согнувшись, прижав ноги к животу. Боль уменьшается при использовании грелки При развитии осложнений боль усиливается при движении Возможен безболевой вариант течения

Тошнота, рвота Рвота возможна без предварительной тошноты и тошнота не всегда приводит к рвоте n После рвоты возможно улучшение самочувствия и пациенты часто сами вызывают рвоту искусственно n Изжога часто предшествует появлению всех симптомов n

Изменения аппетита при язвенной болезни Аппетит снижен не всегда, но часто пациенты отказываются от приёма пищи изза боязни появления боли n Пациентов часто беспокоят метеоризм (вздутие) и запор n Внешне пациенты пониженного питания, кожа влажная, бледная, холодные кисти рук n При пальпации живота болезненность в эпигастральной области n

Лабораторные и инструментальные методы исследования при язвенной болезни Клинический анализ крови выявляет гипохромную анемию, эритроцитоз n Анализ кала на реакцию Грегерсена: при осложнениях – реакция положительная n Рентгенологические методы исследования: определяются нарушения двигательной функции кишечника, рубцовые изменения, симптом «ниши» n

Фиброгастродуоденоскопия ФГДС Выявляет патологию слизистой желудка и 12 ти перстной кишки n Возможно проведение прицельной биопсии n Возможна аппликация лекарственного вещества на область язвы n Удобно проводить контроль регенерации слизистой оболочки n

Осложнения язвенной болезни Прободение n Пенетрация n Кровотечение n Стеноз привратника n Малигнизация n

Лечение язвенной болезни 1. Соблюдение постельного режима в период обострения (2 -3 недели) 2. Диета : стол №№ 1, 1 а, 1 б, 2. Питание частое, дробное. Механически, химически, термически щадящая диета.

Лечение язвенной болезни 3. Лечение неврозов (сибазон, валериана, пустырник, амитриптиллин, новопассит, глицин) 4. Борьба против Helikobakter pilori 5. Анаболические средства: ретаболил, неробол, туринабол 1 раз в неделю 3 -4 инъекции рибоксин, солкосерил 6. Витамины группы «В»

Лечение язвенной болезни 7. Уменьшение гиперсекреции соляной кислоты и пепсина: М-холиномиметики: атропин, платифиллин, препараты красавки Н 2 гистаминоблокаторы: циметидин, ранитидин (ранисан, зантак), фамотидин(гастроседин, ультрамид) Длительность лечения 4 -6 недель с постепенным снижением дозировки

Лечение язвенной болезни 8. Антацидные средства: альмагель, маалокс, фосфолюгель Гастропротекторы: Де-Нол (трибимол) Сукральфат – образуют защитную плёнку над язвой, уничтожают Нр, окрашивают кал в черный цвет Растительные гастропротекторы: глицирам, алантон, флакарбин, пдантаглюцид, облепиховое масло, масло шиповника.

Лечение язвенной болезни 9. Минеральные воды: Ессентуки, Боржоми, Славяновская, Смирновская в тёплом виде, без газа. Физиотерапия : ионофорез, соллюкс, гальванический воротник Санаторно-курортное лечение только в период ремисии

Сестринский уход при язвенной болезни Выполнение назначений врача по приёму лекарственных препаратов n Контроль за соблюдением режима n Подготовка пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования n Измерение температуры, ЧДД, ЧСС, А/Д n Контроль за стулом n