Сестринский процесс при хронических гастритах Вид занятия лекция

Сестринский процесс при хронических гастритах Вид занятия: лекция Место проведения: колледж Время проведения: 90 мин Составитель: Лебедева О. Д.

Цель занятия: n Сформировать у студентов знания по сестринскому процессу при хронических гастритах.

Хронический гастрит Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, характеризующийся её перестройкой с прогрессирующей атрофией железистого эпителия, нарушением секреторной и моторной функций желудка. n Составляет 50% всех заболеваний органов пищеварения и 85% заболеваний желудка. n

Причины хронического гастрита Аутоантитела к обкладочным клеткам n Инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori (HP), вирусом герпеса, грибковой флорой. n Повреждающее действие дуоденального содержимого при рефлюксе n

Предрасполагающие факторы n n n n n Нарушение режима питания Курение Употребление алкоголя Сахарный диабет Ожирение Подагра Диффузный токсический зоб Железодефицитные анемии Приём лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды)

Классификация ХГ Аутоиммунный фундальный гастрит типа А n Ассоциированный с НР антральный типа В n Химически обусловленный типа С (рефлюксгастрит) n Смешанный типа А+В n Особые формы ХГ: -антральный регидный -гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие) -эозинофильный, лимфоцитарный, гранулематозный n

Клиническая картина ХГ Проявления нехарактерны и неспецифичны: астенический синдром (усталость, перепады настроения, раздражительность) n Признаки диспепсии: метеоризм, урчание в животе, поносы в чередовании с запорами, тошнота, рвота n При гастрите А признаки железодефицитной анемии: бледность кожи, глоссит n

Клиническая картина ХГ n При пальпации живота нерезкая болезненность в эпигастральной области или в зоне проекции привратника

Лабораторные методы исследования анализ желудочного сока ХГ типа А: Гипоцидность до анацидности Ахлоргидрия n ХГ типа В: Нормоцидность Гиперацидность n

Лабораторные методы исследования ХГ Определение антител к обкладочным клеткам n Определение антител к НР n Выявление НР (серологически, культурально, с помощью радионуклеидов) n Клинический анализ крови выявляет признаки анемии n Анализ кала выявляет непереваренные остатки пищи при пониженной кислотности n

Инструментальные методы обследования при ХГ Рентгенологическое исследование – малоинформативно, выявляет нарушение моторики n Фиброгастроскопия – определяет локализацию и степень поражения слизистой желудка n

Лечение ХГ диета n При гипо и ахлоргидрии: n При гипеацидных состояниях: Диета № 1 а Длительная диета № 1 Далее диета № 2 После окончания лечения полноценное питание

Коррекция нарушений желудочной секреции При гипо- и анацидном гастрите: Настойка полыни Настой корня одуванчика Натуральный желудочный сок по 1 ст. л. на полстакана воды во время еды Ферментные препараты: фестал, дигестал, мезимфорте n При гиперацидном состоянии: Антацидные средства: маалокс, гастал, алмагель, викалин, ренни. Блокаторы Н 2 гистаминовых рецепторов (циметидин, фамотидин, ранитидин) Гастропротекторы: денол, сукралфат, карбеноксолон. n

Лечение ХГ При выявлении НР- курс терапии: n Де-нол 120 мг 4 р в сутки 28 дней + метронидазол 200 мг 4 р в сутки 10 -14 дней + тетрациклин 500 мг 4 р в сутки 10 -24 дней n Амоксициллин по 0, 25 -0, 5 г 2 раза в день n Ампиокс по 0, 25 г 4 раза в день n

Лечение ХГ Фитотерапия: настои трав – ромащка, шалфей, мята n Минеральные воды: Ессентуки, Боржоми, Славяновская n Санаторно-курортное лечение: Железноводск, Минеральные воды, Северная Ривьера, Кисловодск, Старая Русса n

Сестринский уход при ХГ n n n n Наблюдение за пациентом в амбулаторных условиях и в стационаре Следить за соблюдением предписанной диеты Подготовить пациента к рентгенологическим методам исследование Подготовить пациента к проведению фиброгастродуоденоскопии Подготовить к желудочному зондированию Оказать помощь при тошноте и рвоте Осуществлять наблюдение за состоянием пациента: измерение А/Д, ЧДД, пульса, термометрия

Осложнения ХГ Рак желудка – при гипоацидном ХГ n Язвеная болезнь – при гиперацидном ХГ n