Скачать презентацию Сестринский процесс при ревматизме Ревматизм системное Скачать презентацию Сестринский процесс при ревматизме Ревматизм системное

Сестринский процесс при ревматизме.ppt

  • Количество слайдов: 27

Сестринский процесс при ревматизме Сестринский процесс при ревматизме

Ревматизм – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, развивающийся в Ревматизм – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, развивающийся в связи с остройстрептококковой инфекцией у предрасположенных лиц, главным образом, детей и подростков (от 7 до 15 лет)

Распространенность Болеет 1% населения Ж : М =3 : 1 Распространенность Болеет 1% населения Ж : М =3 : 1

Этиологии B – гемолитический стрептококк группы А. Играет роль генетическая предрасположенность Этиологии B – гемолитический стрептококк группы А. Играет роль генетическая предрасположенность

Патогенез Токсико-иммунологическая гипотеза Развивается воспаление на иммунной основе Патогенез Токсико-иммунологическая гипотеза Развивается воспаление на иммунной основе

Клиника Предшествует острая носоглоточная стрептококковая инфекция Клиника развивается через 2 -3 недели: p Лихорадка Клиника Предшествует острая носоглоточная стрептококковая инфекция Клиника развивается через 2 -3 недели: p Лихорадка p Кардит p Полиартрит

Проявления ревматизма Ревмокардит p Полиартрит p Хорея p Кольцевидная эритема p Подкожные ревматические узелки Проявления ревматизма Ревмокардит p Полиартрит p Хорея p Кольцевидная эритема p Подкожные ревматические узелки p

Ревмокардит Воспаления слоев стенки сердца (чаще миокарда и эндокарда, реже панкардит) p Чаще поражается Ревмокардит Воспаления слоев стенки сердца (чаще миокарда и эндокарда, реже панкардит) p Чаще поражается митральный, реже аортальный и 3 -х створчатый p

Жалобы Неприятные ощущения в области сердца p Одышка при физической нагрузке p Сердцебиение p Жалобы Неприятные ощущения в области сердца p Одышка при физической нагрузке p Сердцебиение p Перебои в работе сердца p

Объективно Систолический шум на верхушке p 1 тон ослаблен p Расширение границ сердца влево Объективно Систолический шум на верхушке p 1 тон ослаблен p Расширение границ сердца влево p

Ревматический полиартрит Воспаление крупных или средних суставов или полиартралгии p Миграция болей p Эффект Ревматический полиартрит Воспаление крупных или средних суставов или полиартралгии p Миграция болей p Эффект от НПВС p

Ревматические узелки Плотные подкожные малоподвижные, безболезненные образования, возникают в области суставов, лодыжек, затылочной области Ревматические узелки Плотные подкожные малоподвижные, безболезненные образования, возникают в области суставов, лодыжек, затылочной области при атаке ревматизма

Хорея Гиперкинезы p Мышечная слабость p Эмоциональная лабильность p Расстройства статики и координации p Хорея Гиперкинезы p Мышечная слабость p Эмоциональная лабильность p Расстройства статики и координации p

Кольцевидная эритема Бледно-розовые кольцевидные высыпания на туловище, конечностях. Не возвышаются над поверхностью кожи. Размер Кольцевидная эритема Бледно-розовые кольцевидные высыпания на туловище, конечностях. Не возвышаются над поверхностью кожи. Размер от нескольких мм до 5 -10 см. Зуда нет

Реже поражаются Легкие (пневмонии, плеврит) p Почки p Перитонит p Гепатит p Иридоциклит p Реже поражаются Легкие (пневмонии, плеврит) p Почки p Перитонит p Гепатит p Иридоциклит p

Дополнительное обследование ЭКГ – удлинение интервала PQ снижение T p ОАК – увеличение СОЭ, Дополнительное обследование ЭКГ – удлинение интервала PQ снижение T p ОАК – увеличение СОЭ, нейтрофилез со сдвигом влево, лейкоцитоз p Биохимический анализ крови- АСЛО, АСГ, СРБ, повышение a-2 и гаммаглобулинов p Рентгенологическое исследование p УЗИ p

Большие критерии Джонса Кардит p Полиартрит p Хорея p Кольцевидная эритема p Подкожные ревматические Большие критерии Джонса Кардит p Полиартрит p Хорея p Кольцевидная эритема p Подкожные ревматические узелки p

Малые критерии Джонса Артралгия p Лихорадка p Ускорение p СОЭ, С-реактивного белка p Удлинение Малые критерии Джонса Артралгия p Лихорадка p Ускорение p СОЭ, С-реактивного белка p Удлинение PQ на ЭКГ p

Диагностика 2 больших критерия или 1 большой и 2 малых p Доказать предшествующую стрептококковую Диагностика 2 больших критерия или 1 большой и 2 малых p Доказать предшествующую стрептококковую инфекцию: - повышенные стрептококковые антитела - позитивная стрептококковая культура, выделенная из зева p

Варианты течения ревматизма Острое – до 3 -4 мес p Подострое –атака до 3 Варианты течения ревматизма Острое – до 3 -4 мес p Подострое –атака до 3 мес, клиника менее выражена p Хроническое – более 6 мес - затяжное - непрерывно-рецедивирующее - латентное p

Степени активности I - минимальная II - умеренная III - максимальная Степени активности I - минимальная II - умеренная III - максимальная

Лечение При активности – стационарное лечение p При высокой активности (повышение температуры, СН) – Лечение При активности – стационарное лечение p При высокой активности (повышение температуры, СН) – постельный режим p Диета № 10 p

Медикаментозное лечение Антибиотики p НПВС p ГКС p Аминохинолоновые при затяжном течении p Медикаментозное лечение Антибиотики p НПВС p ГКС p Аминохинолоновые при затяжном течении p

Осложнения Сердечная недостаточность p Пороки сердца p Осложнения Сердечная недостаточность p Пороки сердца p

Первичная профилактика Санация очагов инфекции p Закаливание p Улучшение социальных условий, условий труда p Первичная профилактика Санация очагов инфекции p Закаливание p Улучшение социальных условий, условий труда p

Вторичная профилактика Диспансерный учет p Текущая p Круглогодичная p Сезонная? p Вторичная профилактика Диспансерный учет p Текущая p Круглогодичная p Сезонная? p

Благодарю за внимание Вопросы? Благодарю за внимание Вопросы?