Сестринский процесс при пороках сердца Студентки 53 группы

Сестринский процесс при пороках сердца Студентки 53 группы Сокол Юлии Леонидовны

Цель работы: Изучение сестринского процесса при пороках сердца. Задачи: Изучить: 1. Этиологию и предрасполагающие факторы пороков сердца. 2. Патологическую анатомию и гемодинамику пороков сердца. 3. Клиническую картину и классификацию пороков сердца. 4. Особенности диагностики, методы обследования и подготовку к ним. 5. Принципы лечения, диеты и профилактики при пороках сердца. 6. Особенности сестринского процесса при пороках сердца.

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать: 1. Два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с пороками сердца; 2. Заполнить лист сестринских вмешательств данными результатов обследования и лечения пациентов. Предмет изучения - сестринский процесс при пороках сердца. Объект исследования – пациенты с пороками сердца.

Классификация пороков сердца По этиологическому принципу: По происхождению: - врожденные - приобретенные По распространенности органических изменений: - Недостаточность клапана - Стеноз устья -Ревматические пороки сердца - Кальциноз - Пороки сердца после септических эндокардитов - Сифилитические пороки По гемодинамическим особенностям: - Компенсированные - Декомпенсированные

Митральные пороки сердца • Стеноз митрального отверстия — митральный стеноз (МС). • Недостаточность митрального клапана (МН). • Митральный порок с преобладанием недостаточности митрального клапана. • Митральный порок с преобладанием стеноза митрального отверстия. • Митральный порок без четкого преобладания недостаточности или стеноза. • Митральный стеноз (стеноз левого атриовентрикулярного отверстия).

Этиология - При наличии в семье одного ребенка с пороком сердца риск рождения других детей с такого рода пороком составляет от 1 до 5 процентов; - могут также вызываться воздействием на организм матери радиации; - быть результатом приема во время беременности алкоголя, наркотиков, некоторых лекарственных средств (препараты лития, варфарин); - вирусные и другие инфекции, перенесенные женщиной в первом триместре беременности (краснуха, грипп, гепатит В); - избыточный вес матери; - ревматизм и инфекционный эндокардит, реже — атеросклероз, травма или сифилис.

Этиология недостаточности митрального клапана

Стеноз митрального клапана Представляет собой значительное сужение (в 2— 14 раз) левого атриовентрикулярного отверстия, создающее препятствие току крови из левого предсердия в левый желудочек в период диастолы желудочков Недостаточность митрального клапана Развивается вследствие неполного смыкания створок митрального клапана, т. е. во время систолы не происходит полного закрытия митрального отверстия, вследствие чего возникает обратный ток (регургитация) крови из левого желудочка в левое предсердие.

Обследование и диагностика - Общий осмотр; - Пальпация и аускультация области сердца; - Инструментальные методы исследования: Электрокардиография; Фонокардиография Эхокардиография

Лечение - Хирургическое: комиссуротомия и протезирование клапанов; баллонная комиссуротомия, ангиопластика или закрытая комиссуротомия. - Консервативная терапия при появлении симптомов сердечной недостаточности: мочегонные препараты (триампур, фуросемид), периферические вазодилататоры (нитраты, ингибиторы АПФ) и сердечные гликозиды (дигоксин). - Мероприятия по профилактике ревматизма. -Мероприятия по организации правильного режима и рационально построенной диеты. - Осуществление сестринского процесса.

Кардиотрофическая диета Диетотерапия включает: ограничение жидкости и соли (1, 2— 1, 6 л и 5 г); ограничение общей калорийности (1800— 2100 ккал) при хорошей кулинарной обработке и исключении жареных продуктов, крепкого чая и кофе, консервов, крепких мясных и рыбных бульонов; включение в рацион продуктов с достаточным содержанием щелочных валентностей (при ХСН развивается наклонность к ацидозу): молоко, творог, овощи и фрукты, рис, треска, хлеб; обогащение пищи витаминами; с целью улучшения перистальтики кишечника добавление в пищу кисломолочных продуктов, чернослива, кураги, инжира, яблок, вареной свеклы, тертой сырой моркови.

Сестринский процесс Действия медсестры • Проведение общего ухода за больным: — смена нательного и постельного белья; — кормление пациента соответственно назначенной диете; — проветривание палаты (следить, чтобы не было сквозняков); — выполнение всех назначений врача; — подготовка больного к диагностическим исследованиям. • Регулярное взвешивание больного. • Помнить о побочных действиях противовоспалительных средств — НПВС (диспепсические расстройства, тошнота, боли в подложечной области, рвота кофейной гущей, черный жидкий стул), информировать о них пациента.

Контроль: — за регулярностью приема медикаментов; — за соблюдением пациентом режима дня и отдыха; — за правильностью измерения суточного диуреза. Беседы: — о правильном питании, употреблении молочных продуктов, овощей и фруктов, особенно действующих послабляюще, витаминов; — о необходимости в дальнейшем после выписки наблюдаться у ревматолога и выполнять все его предписания; — о потенциальной возможности подвергнуться операции на сердце, о предстоящей консультации у кардиохирурга.

Профилактика -Своевременное лечение стрептококковых инфекций; - бициллинопрофилактика при ревматических атаках; - прием определенных антибиотиков перед различными манипуляциями, такими как удаление зуба, миндалин, аденоидов и другие операции; - соответствующий состоянию режим дня и работа; - предельно допустимые нагрузки, не допускать перенапряжений, переутомлений, стресов; - регулярное и умеренное питание, последний прием пищи должен быть за 3— 4 часа до сна; - следить за регулярным действием кишечника, избегать полноты.

Выводы Примененные в ходе наблюдений сестринские вмешательства оказались эффективными при уходе за пациентами имеющими пороки сердца, способствовали улучшению состояния и компенсации имеющегося порока сердца. Разработанные планы сестринских вмешательств помогут медицинской сестре эффективно осуществлять уход за пациентами с пороками сердца, как при возникновении неотложных состояний, так и в период послеоперационной реабилитации. Сестринский процесс необходим на всех этапах лечения и реабилитации пациентов с пороками сестра, эффективная и правильная реализация которого является задачей медицинской сестры.