Сестринский процесс при искусственном питании через назогастральный зонд

Сестринский процесс при искусственном питании через назогастральный зонд Учебное пособие по дисциплине «Основы сестринского дела» для студентов специальностей 0401 «Лечебное дело» , 0402 «Акушерское дело» , 0406 «Сестринское дело»

Введение Когда естественным путем питание невозможно, пищу вводят в желудок через зонд или стому. При искусственном питании суточная калорийность пищи составляет около 2000 калорий, соотношение белков – жиров – углеводов: 1: 1: 4. Воду пациент получает в виде водно-солевых растворов в среднем 2 литра в сутки. Витамины добавляют к пищевым смесям или вводят парентерально. Через зонд можно вводить только жидкую пищу: молоко, бульон, сливки, сырые яйца, растопленное масло, слизистый или протертый овощной суп, жидкий кисель, фруктовые соки, чай, кофе.

Кормление пациента через назогастральный зонд Цель: введение зонда и кормление пациента. Показания: травма, повреждение и отек языка, глотки, гортани, пищевода, расстройство глотания и речи, бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях, нерубцующаяся язва желудка. Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

Оснащение: • стерильный тонкий резиновый зонд диаметром 0, 5 -0, 8 см, • воронка 200 мл или шприц Жане, • вазелин или глицерин, • салфетки, лейкопластырь, • раствор фурацилина 1: 2000, • зажим, • фонендоскоп, • теплую(35 -37 С) жидкую пищу в количестве 600 -800 мл.

Подготовка к процедуре: 1. Установить доверительные отношения с пациентом (или с его родственниками) 2. Объяснить цель процедуры, получить его(их) согласие, объяснить последовательность действий 3. Вымыть руки, осушить 4. Определить длину вводимого зонда (рост минус 100), поставить метку 5. Уложить пациента на спину, подложив подушку под голову и шею, поместив на грудь салфетку

Выполнение процедуры: 1. Вымыть руки и надеть перчатки

2. Ввести через носовой ход тонкий желудочный зонд на глубину 15 -18 см, затем придать пациенту положение Фаулера (полусидя) и предложить заглатывать зонд до метки.

3. Набрать в шприц Жане воздух 30 -40 мл, присоединить его к зонду, ввести воздух через зонд в желудок под контролем фонендоскопа.

4. Отсоединить шприц и наложить зажим на зонд, поместив наружный конец зонда в лоток.

5. Набрать в шприц Жане куриный бульон, присоединить канюлю шприца к зонду, снять зажим и ввести бульон в желудок. Ввести предписанный объем пищи в желудок дробно, порциями 30 -50 мл, с интервалами между порциями 1 -3 минуты.

6. Промыть зонд чаем или кипяченой водой после кормления.

Завершение процедуры: 1. Наложить зажим на конец зонда, отсоединить шприц Жане и обернуть конец зонда стерильной салфеткой, зафиксировать.

2. Снять перчатки, продезинфицировать. 3. Вымыть руки, осушить.

Пример использования сестринского процесса Ситуация. Медсестре необходимо накормить пациента. I этап – сбор информации. Пациент, 67 лет, после операции по поводу травмы нижней челюсти и перелома правой ноги. По данным, полученным от врача, пациент не сможет питаться через рот около 2 -х недель. Пациент страдает сахарным диабетом, два раза в день получает инсулин в виде инъекций. Пациент не может разговаривать, пишет на бумаге. Очень обеспокоен тем, как он будет есть и пить в данном состоянии. Нарушено удовлетворение потребностей: ЕСТЬ, ПИТЬ, ДВИГАТЬСЯ, ОБЩАТЬСЯ, БЫТЬ ЗДОРОВЫМ.

II этап – постановка сестринских проблем • Невозможность приема пищи из-за травмы нижней челюсти • Дефицит самоухода • Дефицит общения • Риск возникновения резкого снижения сахара крови • Беспокойство за свое состояние Приоритетный: Невозможность приема пищи из-за травмы нижней челюсти

III этап – планирование Краткосрочная цель: пациент получит пищу при помощи зонда, введенного через нос. Долгосрочная цель: пациент будет получать ежедневно 4 раза в день пищу, согласно диете, после каждой инъекции инсулина в течение 2 -х недель.

План: 1. 2. 3. 4. Учитывая, что у пациента невозможен естественный прием пищи, кормление будет осуществляться искусственным путем при помощи зонда, введенного через нос. Медсестра проведет беседу с пациентом о новом способе удовлетворения потребности есть, учитывая его способ общения. Медсестра приготовит пищу для кормления пациента с учетом диеты № 9, пища должна быть теплая, жидкая, в количестве 500 -800 мл на кормление. Медсестра приготовит стерильный тонкий желудочный зонд, шприц Жане, лейкопластырь, вазелин, кипяченую воду.

5. Медсестра будет кормить пациента по алгоритму действия искусственного кормления при помощи зонда, введенного через нос, 4 раза в день, причем, утром и вечером после инъекции инсулина. 6. Учитывая, что пациент длительно будет находиться в данном состоянии, медсестра после кормления промоет зонд и закрепит его при помощи пластыря на щеке и около уха до следующего кормления. 7. Учитывая возраст пациента, медсестра через каждые 4 дня будет вынимать зонд на ночь для профилактики пролежней на слизистой. 8. Медсестра побеседует с родственниками о том, какие продукты они могут приносить пациенту.

IV этап – реализация Медсестра будет кормить пациента, согласно намеченному плану.

V этап – оценка При каждом кормлении введена вся пища, пациент не предъявляет жалоб Цели достигнуты.

Список литературы: 1. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела. II том, Москва, 2000. 2. Основы сестринского дела. Т. П. Обуховец, Т. А. Склярова, О. В. Чернова; под редакцией к. м. н. Б. В. Кибарухина. – Ростов н/Д: Феникс, 2007.