Сестринский процесс при детских инфекциях Подготовила Воронцова И

Сестринский процесс при детских инфекциях Подготовила Воронцова И. В.

ОРВИ

Сестринский процесс при ОРВИ 1. Строгий постельный режим n 2. Изоляция (дома или в стационаре)-7 дней n 3. Проветривание, влажная уборка n 4. Обслуживание - в марлевой повязке n 5. Карантин на контактных- 5 - 7 дней n 6. Диета : молочно- растительная n 7. Организация досуга: книги, настольные книги n 8. Психологический покой n 9. Симптоматическое лечение: -жаропонижающие –парацетамол, обильное питье, - успокаивающие- настойка валерианы -при кашле – отхаркивающие -при насморке- сосудосуживающие капли -интерфероны -отвлекающие процедуры- горчичники, горячие ножные ванны -лечение ложного крупа 10. Вакцинация. n

Корь n -острое инфекционное заболевание, характеризующееся повышением температуры тела, наличием интоксикации, катара верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, а также высыпаниями пятнистопапулезной сыпи

Этиология: возбудитель- вирус семейства парамиксовирусов, не стоек во внешней среде, быстро погибает под влиянием УФО и солнечного света n И. И. - больной, заразный в катаральном периоде и 1 день сыпи n ПП – воздушно- капельный. При кашле, чихании, с капельками слизи выделяется во внешнюю среду и в закрытых помещениях распространяется на значительные расстояния (по водосточн 0 й трубе, лестнице) n Восприимчивость- КИ- 95% n Иммунитет – стойкий n Болеют дети 1 года и до 4 -5 лет n

n Патогенез: Входными воротами являются слизистая верхних дыхательных путей, затем вирус распространяется в л/у, где размножается и попадает в кровь. После 3 дня сыпи вирус практически не выделяется n Клиника ( проблемы пациента): Инкубационный период- 8 -10 дней ( 21 день) Катаральный период: - повышение температуры тела до 38 -39 градусов.

Обильные выделения из носа слизистого, затем слизисто- гнойного характера, n Хриплый голос, сухой навязчивый кашель n У ребенка светобоязнь, гиперемия слизистой глаз, отечность век, склерит n Общее состояние тяжелое: ребенок вялый, плаксивый, плохо спит, беспокоен, аппетит плохой. Продолжительность 3 -4 дня, иногда до 7 дней n Характерна энантема в виде мелких розоватокрасных пятен на твердом и мягком небе, появляется за 1 -2 дня до высыпаний на коже n

n Симптом Филатова – Коплика – Бельского – появление на слизистой щек у коренных зубов, деснах –сероватобелых точек с маковое зерно, окруженных красным венчиком ( за 1 -2 дня до высыпаний на коже)

Период высыпаний : начинается на 4 -5 день от начала заболевания и характеризуется пятнистопапулезной сыпью. Первые элементы появляются за ушами, на спинке носа в виде мелких пятен, которые увеличиваются и сливаются, имеют неправильную форму n К концу суток покрывают все лицо, шею n На 2 -ые сутки- сыпь полностью покрывает грудь, верхнюю часть спины и туловище n На 3 -и сутки- распространяются на верхние конечности n

Этапность высыпаний является важным диагностическим признаком. Температура повышается снова в первый день сыпи и сохраняется в течение подсыпаний

Период пигментации: - Коревая сыпь очень быстро начинает темнеть, буреть, затем принимает коричневый цвет, сначала на лице, затем на туловище и на конечностях, тоже характерна этапность - Держится обычно 1 -1 1, 5 недели - Может наблюдаться отрубевидное шелушение - Восстанавливается общее состояние n

Осложнения Связаны с присоединением вторичной инфекции при пониженном иммунитете: n -ларингит n -воспаление легких n -отиты n -стоматиты n -гингивиты

Классификация Типичные формы: -легкое течение -средней степени тяжести -тяжелое течение n Атипичные формы: - стертая ( митигированная)- она наблюдается у детей, получивших в начале инкубационного периода иммуноглобулин. Протекает легко, сыпь бледная, нарушается этапность, катаральные явления выражены слабо -гипертоксическая -геморрагическая n

Сестринский процесс 1. Госпитализация детей до года и с тяжелым течением n 2. Изоляция на 5 дней n 3 Соблюдение масочного режима, проветривание, влажная уборка мыльно- содовым раствором помещения и предметов ухода n 4. Карантин на контактных на 21 день, не болевшим и не привитым ранее – привить вакциной против кори в течение 72 часов n 5. Ослабленным - иммуноглобулин n

n n n 6. Организовать уход( постельный режим. устранить яркий свет, затемнить окна, доброжелательные отношения, психологический покой) 7. Соблюдение гигиены кожи и слизистых( -глаза промывать теплой водой, после туалета- закапывание капель или вит А, -сухие губы смазывать растительным маслом, - туалет носа, - уход за кожей вокруг крыльев носа, - полоскание рта кипяченой водой) 8. Питание по возрасту, молочно- растительная диета 9. Достаточное количество жидкости 10. Антибиотики по показаниям, витамины 11. Вакцинация в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет

n Коревая анергия У детей, перенесших корь, сохраняется состояние астении, поэтому после выздоровления надо ограждать ребенка от чрезмерной школьной нагрузки, постепенно входить в обычный режим жизни. 2 -3 недели надо соблюдать щадящий режим, рекомендовать прогулки на свежем воздухе, дневной сон, калорийное витаминизированное питание

Скарлатина n - острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, ангиной и высыпаниями на коже

Этиология – возбудителем является беттагемолитический стрептококк группы А n И. И. –больной, особенно со стертой формой, а также больные ангиной, назофарингитом с момента заболевания n П. П. - воздушно- капельный, контактно- бытовой ( предметы обихода, игрушки, одежда), продукты( молоко) n Восприимчивость- КИ - 40% n Заболеваемость- дети дошкольного и младшего возраста n Иммунитет- стойкий, антитоксический n

Патогенез Местом проникновения инфекции являются слизистые миндалин, иногда поврежденная кожа (рана или ожог). Развивается воспалительная или некротическая реакция n По лимфатическим и кровеносным сосудам стрептококк распространяется в регионарные лимфатические образования n Токсин вызывает симптомы общей интоксикации: повышение температуры, сыпь, поражение ССС n

Клиника (проблемы пациента) n n n Инкубационный период -2 - 7 дней Заболевание начинается остро, внезапно повышается температура. Через несколько часов появляется сыпь, быстро распространяется на лицо, туловище, конечности Сыпь точечная на гиперемированном фоне, носогубный треугольник остается бледным, более обильная сыпь на боковых поверхностях туловища, внизу живота, в естественных складках. Дермографизм белый. Кожа сухая. Сыпь держится 3 -7 дней, затем начинается шелушение (отрубевидное на шее, ушных мочках, крупно – пластинчатое на пальцах ног и рук)

Ангина - постоянный симптом скарлатины- яркая гиперемия слизистой ротоглотки( миндалин, дужек, язычка) – «пылающий зев» М. Б катаральная, лакунарная, фолликулярная ангина. Регионарные лимфоузлы увеличены, плотные, болезненные. Слизистые сухие n Язык обложен серо- желтым налетом, со 2 -ого дня начинается очищаться с краев и кончика и становится ярко- красным с выраженными сосочками- «малиновый язык» в течение 1 - 2 недель n

Симптомы интоксикации- температура до 39 -40 градусов, вялость, сонливость выражена в зависимости от тяжести заболевания n СС изменения –появляются на 4 -5 деньповышается АД, пульс учащен, расширение границ сердца влево, «сиситолический шум» (Филатовым описано как скарлатинозное сердце). Держатся эти изменения 2 -4 недели n Осложнения: -отит, лимфаденит, кардит, артрит, нефрит, малая хорея -аллергические осложнения -м. б. рецидивы заболевания n

Сестринский процесс n n n n n 1. Изоляция больного на 10 дней +11 дней не посещать школу и ДДУ (домашний режим) 2. Масочный режим, проветривание 3. Влажная уборка помещения, обработка предметов обихода, игрушек, личная посуда 4. Карантин на 7 дней, мазок из зева на стрептококк 5. Постельный режим 6. Диета витаминизированная, молочно- растительная, богата калием, гипоаллергенная, с ограничением соли 7. Обработка ротовой полости 8. Контролировать диурез и характер мочи 9. Антибактериалная терапия( пенициллин) 10 Дезинтоксикационная терапия- 20% глюкоза

Краснуха n - острое инфекционное заболевание, характеризующееся кореподобными высыпаниями, незначительными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей и увеличение затылочных л/у

Этиология : возбудитель – вирус рода рубивирус, в замороженном состоянии сохраняет активность годами , при t -56 градусов погибает в течение часа n И. И. - больной и вирусоноситель, заразный за 7 -10 дней до высыпаний n ПП – воздушно- капельный n Иммунитет – стойкий n Восприимчивость – высокая – КИ- 100% n

Клиника (проблемы пациента) Инкубационный период- 15 -24 дня (21 день) n Общее состояние страдает незначительно, температура 38 градусов, бывает редко. Отмечается вялость, недомогание, м. б. головная боль n Сыпь- появляется на лице, затем по всему телу, локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов, спине, ягодицах. Сыпь пятнистая, папулезная, розового цвета, на неизмененном фоне, мелкая. Необильная, держится 2 -3 дня, пигментации не оставляет n

Катаральные явления- в виде небольшого насморка, кашля и коньюнктивита, появляются отдновременно с высыпаниями. В зеве м. б гиперемия слизистой, рыхлость миндалин, коньюнктивит выражен незначительно, легкая гиперемия век, гнойного отделяемого нет n Патогномоничным является увеличение затылочных л/у n Нередко краснуха протекает стерто и бессимптомно n

Врожденная краснуха n n Синдром врожденной краснухи протекает в виде триады симптомовпорока сердца, глухоты, катаракты Позднее описаны поражения ЦНС, сопровождающиеся умственной отсталостью, микрофтальмией, низкой массой при рождении

Патогенез n Вирус попадает к плоду через кровоток матери за 7 -10 дней до появления сыпи. Он поражает эпителий ворсин хориона и эндотелий капилляров плаценты, оттуда заносится в кровоток плода, является тропным к эмбриональным тканям (хрусталику, улитке внутреннего уха, сердечной ткани)

Сестринский процесс 1. Изолировать больного на 5 дней, предупрелдить контакт с беременными n 2. Соблюдение дез режима, проветривания n 3. Карантин на контактных на 21 день n 4. Соблюдение масочного режима, n 5. Симптоматическая терапия 6. n 6. Специфицекая профилактика: ( в/к) - вакцинация в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет, - девочки , не привитые ранее - в 12, 13, 14 лет -все девушки, не привитые ранее, до 25 лет n

Дифтерия n -Острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя и явлениями общей интоксикации

Этиология: Возбудитель - дифтерийная палочка (токсигенные штаммы), которая выделяет экзотоксин, нарушающий синтез белка клетки, что ведет к ее гибели n Палочка устойчива во внешней среде, чувствительна к дез. средствам, хорошо переносит высушивание (на постельном белье, носовых платках, одежде сохраняет жизнеспособность длительно) n И. И. - больной и бактерионоситель, заразный с конца инкубационного периода n П. П. - воздушно- капельный, через предметы ( игрушки, книги, белье) n

Патогенез n n Входные ворота - слизистая оболочка миндалин, носа, глотки, гортани, коньюнктива глаз, кожа На месте внедрения палочка размножается и продуцирует токсин. При наличии иммунитета токсин нейтрализуется на месте входных ворот Местно развивается воспалительная реакция с отеком и гиперемией, некрозом в центре Микроб проникает глубже, поражая сосудистую стенку, повышается ее проницаемость, образуется экссудат, богатый фибриногеном, он свертывается под влиянием тромбокиназы, формируя на поверхности фибринозную пленку – дифтеритическое воспаление

Клиника ( проблемы пациента) n n n Различают дифтерию зева, носа, дыхательных путей, глаз, половых органов, кожи. По распространенности: -распространенную, локализованную По тяжести: нетоксическую, гипертоксическую

n Общим симптомом является воспалительный процесс с образованием фибринозной пленки в месте внедрения возбудителя. Фибринозная пленка возвышается над поверхностью( «плюс ткань» ), цвет ее сначала перламутровый, в более поздние сроки- грязно- серый. Поверхность гладкая, блестящая. Пленка плотная с трудом снимается, имеет тенденцию к распространению

Дифтерия зева Инкубационный период- 7 -12 дней n 1. Локализованная форма- налет только в области миндалин: повышается температура, недомогание, снижается аппетит, появляется боль при глотании n При осмотре зева- гиперемия слизистой миндалин и небных дужек. Налет появляется в конце 1 -х, начале 2 -х суток. Налет м. б. в виде точек, островков или сплошь покрывать миндалины( точечная, островчатая, сплошная) n

2. Распространенная форма – налеты располагаются не только на миндалинах, но и на небных дужках, маленьком язычке, задней стенке глотки Температура- 38, 5 - 39 градусов, боль в горле, расстройство сна, снижение аппетита, недомогание n 3. Токсическая форма- температура до 39 - 40 градусов, выраженная интоксикация ( вялость, слабость, головная боль, рвота), резкая бледность, боль в горле. Налет уже к концу суток утолщается, распространяется за пределы миндалин. Увеличиваются регионарные лимфоузлы. n

n n Важнейшим признаком является отек подкожной клетчатки на шее. Отек тестоватой консистенции. Появляется к концу 1 -х суток 1 степень-отек достигает середины шеи 2 степень- отек до ключицы 3 степень- отек ниже ключицы

Характерен внешний вид: резкая слабость, одутловатое лицо, полуоткрытый рот, губы сухие, в трещинах, дыхание храпящее. Пульс слабый , частый n Геморрагическая форма: с ДВСсиндромом n Гипертоксическая форма: молниеносная форма- интоксикация с первых часов, температура до 41 градуса, сознание затемнено. Смерть наступает при явлениях сердечной недостаточности n

Дифтерийный круп n -Дифтерия дыхательных путей -клинический синдром, сопровождающийся изменением голоса вплоть до афонии, грубым лающим кашлем, затрудненным стенотическим дыханием

Осложнения n n n Со стороны СССмиокардит- частая причина смерти Нефроз- в осадке мочибелок, цилиндры, лейкоциты НС– периферические параличи, поражаются черепные нервы( косоглазие, птоз, поперхивание во время еды, гнусавый голос),

Сестринский процесс n n n n n 1. Обязательная госпитализация даже при подозрении 2. Изоляция на 30 дней 3. Масочный режим и проведение сан. обработки посуды, игрушек, поверхностей 4. Карантин на контактных на 10 дней 5. Контактным – мазок из зева и носа 6. Постельный строгий режим 7. Пища –жидкая, полужидкая, молочно- растительная 8. Специфическая терапия – введение противодифтерийной сыворотки по методу Безретко 9. Вакцинация – АКДС – в/м, в 3, 4, 5, 6 месяцев, ревакцинац. в 18 мес. , 7 лет, 14, лет и каждые 10 лет

Коклюш n Острое инфекционное заболевание, ведущим клиническим синдромом которого является приступообразный кашель спазматического характера

Этиология: возбудитель- грамотрицательная палочка Борде – Жангу. Образует экзотоксин, тропный к нервной ткани и сосудистой системе n Эпидемиология: И. И. - больной в начале заболевания, еще до появления кашля (около 4 -5 недель) П. П. - воздушно- капельный при тесном и длительном контакте Восприимчивость – высокая Максимальная заболеваемость- от 1 года до 5 -7 лет Летальность невысокая, иммунитет стойкий Инкубационный период -14 дней n

Патогенез n n Возбудитель попадает на слизистую вдп, бронхогенно микробы распространяются по мелким бронхам, бронхиолам, альвеолам. Основная роль принадлежит токсину, который воздействуя на слизистую вызывает кашель. Длительное воздействие на рецепторы слизистой приводит к появлению спазматического приступа кашля, во время которого нарушается дыхание, развивается гипоксия В продолговатом мозге формируется стойкий очаг возбуждения в связи с непрерывным потоком импульсов от рецепторного аппарата дыхательных путей. Он сохраняется длительно даже после исчезновения кашля

Клиника и проблемы пациента Выделяют катаральный период: n Сухой кашель, повышается температура, небольшой насморк. В течение 1 -2 недель кашель постепенно усиливается, становится навязчивым и затем приобретает приступообразный характер Длительность периода- 2 недели Спазматический период: n Появляются приступы спазматического кашля ( серия кашлевых толчков, быстро следующих на выдохе друг за другом, затем - вдох со свистящим звукомреприза), снова серия кашлевых толчков со свистящим вдохом

n Во время спазматического кашля лицо краснеет, синеет, вены шеи набухают, глаза слезятся, как бы наливаясь кровью, язык высовывается, при этом уздечка травмируется

Осложнения: n -поражения ЦНС, n -пневмоторакс n -очаговые сливные пневмонии

Сестринский процесс 1. Информировать о заболевании n 2. Изолировать больного на 30 дней n 3. Организовать масочный режим n 4. Проветривание помещения n 5. Диета механически щадящая , малыми порциями ( исключить печенье, семечки) n 6. Охранительный режим n 7. Сон на свежем прохладном воздухе n 8. Организация досуга n 9. Кислородотерапия n 10. Антибактериальная терапия n 11. Препараты, разжижающие мокроту(трипсин, АЦЦ, мукалтин), можно противокашлевые - либексин n 12. Вакцинация- в/м, АКДС , в 3, 4, 5, 6 месяцев, ревакцинация в 20 месяцев n

Ветряная оспа n -острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом herpes viridae, характеризующееся умеренной лихорадкой и появлением на коже, и слизистых мелких пузырьков с прозрачным содержимым

Этиология: возбудитель- вирус, мало устойчив во внешней среде n И. И. – больной, опасный с начала заболевания и 3 -4 дня после появления последнего пузырька n П. П. –воздушно- капельный, возможны заражения на большие расстояния. Вирус легко распространяется по вентиляционной системе, лестнице. Трансплацентарный путь n Восприимчивость- высокая ( К И- 97 -98) n Заболеваемость детей – дошкольники n Иммунитет- прочный n

Патогенез Входные ворота –слизистые верхних дыхательных путей. Здесь вирус размножается. По лимфатическим путям вирус попадает в кровь, фиксируется в эпителиальных клетках кожи и слизистых, образуя пузырьки, наполненные серозным содержимым. Кроме того вирус может поражать межпозвоночные ганглии, подкорковые области

Клиника( проблемы пациента) Инкубационный период от 11 до 21 дня n T – субфебрильная или высокая n Первый элемент- мелкое пятно- папула, которое быстро превращается в везикулу размером от 0, 2 до 0, 5 см- округлой формы элемент, окруженный венчиком гиперемии с прозрачным содержимым n

n n В конце 1 -х суток пузырьки подсыхают, спадаются и превращаются в корочки, отпадающие на 1 -3 неделе Располагаются на лице, волосистой части головы, туловище, конечностях, слизистых

n n На месте корочки еще 2 -3 месяца можно видеть отцветающие пигментные пятна, рубцы не образуются Высыпания появляются толчками, с промежутками 1 -2 дня. Можно видеть элементы в разной стадии развития : макула, папула, пузырек, корочка

Каждое новое подсыпание сопровождается новым подъемом температуры n Общее недомогание, нарушение аппетита, сна, раздражительность, капризность, зуд n Классификация : 1. Типичная форма – легкой степени n - средней степени тяжести n - тяжелое 2. Атипичная –рудиментарная( легкая – у детей , получавших иммуноглобулин)- единичные розеолезные высыпания n -генерализоавнная – у ослабленных, новорожде n -геморрагическая – у истощенных n -гангренозная – с образованием некрозов n

Сестринский процесс 1. Изоляция на 5 дней последнего высыпания или 9 дней с начала заболевания n 2. Проветривание, влажная уборка n 3. Карантин на контактных на 21 день n 4. Ослабленным вводят иммуноглобулин n 5. Гигиеническое содержание ( стричь ногти, смена белья, полоскание ротовой полости после еды раствором фурациллина) n 6. Общегигиенические ванны с раствором перманганата калия n 7. Питание витаминизированное, щадящее n 8. Смазывание везикул 1% KMn. O 4, 1%-зелени n

Эпидемический паротит ( заушница, свинка) n -общее инфекционное заболевание, характеризующееся поражением железистых органов( чаще слюнных, особенно околоушных, реже поджелудочной железы, яичек, яичников, ЦНС)

Этиология: возбудитель – вирус, содержит РНК. Чувствителен к нагреванию, высушиванию, но устойчив к действию низких температур. n ИИ – больной с конца инкубационного периода до клиники 3 -5 дней (всего 9 дней) n ПП – воздушно-капельный n Восприимчивость – 30 -50% n Заболеваемость – в осенне-зимний период, младший школьный возраст n

Патогенез n n n Входные ворота – слизистые оболочки полости рта, носа, глотки, затем вирус попадает в кровь, локализуется в железистых органах с развитием отека гиперемии. Накапливаясь в слюнных железах, вирус выделяется во внешнюю среду. При поражении ЦНС развивается гиперемия, отечность, полнокровие и признаки менингита При орхите – инфильтрация, даже некроз, впоследствие может быть атрофия яичка. На ½ уменьшается просвет семенных канатиков, часть которых непроходима из-за пролиферации соединительной ткани

Клиника (проблемы пациента) n n n Инкубационный период от 11 до 21 дня Общее недомогание, вялость, головная боль, нарушение сна Появляется припухлость и болезненность околоушных слюнных желез Болезненность при жевании, глотании Через 1 -2 дня появляется процесс на второй стороне

При этом лицо принимает характерный вид (свинка). Кожа напряжена, цвет не изменен. Припухлость впереди уха, под ушной мочкой, мягковато-тестоватой консистенции. Держится 5 -7 дней. n Нарушается секреторная функция (снижена) n Поражение поджелудочной железы (панкреатит) Появляется редкими схваткообразными болями в животе повышается температура, бывает рвота, тошнота, снижается аппетит, запоры. Течение благоприятное, симптомы исчезают через 5 -7 дней.

Поражение ЦНС n n n Чаще развивается серозный менингит до 50 -65% у детей 3 -9 лет. Отмечается резкое повышение температуры, головная боль, повторная рвота, могут быть судороги, спинномозговая жидкость прозрачная, повышено давление, в ликворе – лимфоцитоз, сахар и белок в норме Длительность 5 -7 дней После перенесенного менингита длительно сохраняется постинфекционная астения в виде быстрой утомляемости, вялости, повышенной раздражительности, эмоциональной лабильности, периодически возникающими головными болями. Это следует учитывать при определении школьной нагрузки

Поражение половых желез n n n Повышается температура, появляются сильные боли в паху, иногда боль по ходу семенного канатика. Яичко увеличивается в 2 -3 раза, уплотняется. Мошонка отечна, кожа гиперемирована. Через 7 -10 дней симптомы исчезают, но может быть атрофия яичка с азооспермией. У девочек может быть мастит, оофорит, бартолинит, течение чаще благоприятное.

Сестринский процесс n n n n 1. Изоляция на 9 дней 2. Масочный режим, проветривание, влажная уборка 3. Карантин на контактах – 21 день. 4. Пища должна быть: механически щадящей, легкоусвояемой, нежирной, содержать кислые соки 5. Уход за полостью рта 6. Постельный режим 7. Сухое тепло 8. Вакцинация

Вакцинация – П/К в год, ревакцинация в 6 лет

Дизентерия

Вирусные гепатиты

Менингокковая инфекция Острое инфекционное заболевание, характеризующееся разнообразными как по характеру, так и тяжести клинических проявлений: от назофарингита и простого носительства до генерализованных форм гнойного менингита, менингоэнцефалита и менингококкемии

Этиология: возбудитель- менингококк (Neisseria meningitidis). Погибает вне человеческого организма через 30 минут n Эпидемиология: И. И -больной и носитель. Больной заразен в начале болезни( катаральные явления) П. П -воздушно- капельный, при скученности Восприимчивость- невысокая( КИ- 10 -15%) Сезонность- осенне- зимне- весенняя Дети болеют до 5 лет Летальность- зависит от возраста , формы своевременной диагностики n

Патогенез Входными воротами является слизистая носа. Если в месте внедрения не возникает патологических явлений развивается здоровое носительство. М. б. менингококковый назофарингит n Если менингококк попадает в кровь, развивается менингококковый сепсис n Преодолевая ГЭБ, менингококк вызывает поражение мозговых оболочек – гнойный менингит и менингоэнцефалит n Иммунитет - стойкий n

Клиника( проблемы пациента) Инкубационный период- от 2 -4 до 10 дней n Острый назофарингит: Температура до 38 градусов, головная боль, головокружение, першение в горле, боль при глотании, заложенность носа. Отмечается вялость, бледность, адинамия. При осмотре зева гиперемия и отечность слизистой задней стенки глотки, зернистость Течение благоприятное, выздоровление через 5 -7 дней n

Менингококковый менингит Ригидность затылочных мышц- невозможность согнуть голову к груди n Симптом Кернига- при сгибании одной ножки в колене сгибается вторая n Симптомы Брудзинского ( верхний, средний, нижний) n

Повышается температура до 39 -40 градусов, озноб, головная боль без локализации или в области лба, затылка. Дети стонут, нарушен сон. Головная боль усиливается при движениях, повороте головы, сильных звуковых и световых раздражителях. Прикосновение к коже вызывает усиление болигиперестезия кожи n Рвота с первого дня, не связанная с приемом пищи n Судороги у детей раннего возраста n Изменения в спинномозговой жидкости n

n Смерть может наступить от острого набухания и отека мозга, вследствие ущемления продолговатого мозга при вклинении головного мозга в большое затылочное отверстие с развитием СС и ДН

Менингококцемия В конце 1 -х суток- начале 2 -х на фоне тяжелого состояния появляется геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы с некрозом в центре по всему телу, больше на ягодицах, м. б. в склеру, коньюнктиву, надпочечники, полость суставов, слизистую ротовой полости

Сестринский процесс n n n n n 1. Изоляция больного и носителя до выздоровления 2. Карантин на контактных на 10 дней 3. Обработка предметов ухода, помещения дез. средствами, УФО 4. Кипячение игрушек, посуды, соблюдение масочного режима 5. Проветривание 6. Строгий постельный режим 7. Психологический покой 8. Спиномозговая пункция 9. В/в гемодез, 10% глюкоза- борьба с токсикозом 10. Противосудорожные – при судорогах, мочегонные – при отеке, жаропонижающие, гепарин- профилактика ДВС- синдрома