Сестринский процесс при атеросклерозе, ишемической болезни сердца (ИБС) Лекция 2011
Определение • Хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, характеризующееся отложением в интиме липопротеидов с последующим разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек
Основные фракции липидов крови • Холестерин (ХС) – ХС липопротедиов высокой плотности (α -ХС, ЛПВП) – ХС липопротедиов низкой плотности (β-липопротеиды, ЛПНП) • Коэффициент атерогенности • Триглицериды
Оптимальный уровень холестерина Фракции липидов Оптимальный уровень в ммоль/л Общий ХС <5, 0 ХС ЛПНП <3, 0 ХС ЛПВП Триглицериды Мужчины > 1, 0 Женщины >1, 2 <1, 77
Факторы риска атеросклероза • • • Ожирение Курение Злоупотребление алкоголем Возраст Мужской пол Наследственность Гиперхолестеринемия (первичная и вторичная) Гиподинамия Стрессы Богатая холестерином пища Гипертония Сахарный диабет
Клинические проявления дислипидемий • Ксантелазмы (на веках) • Ксантомы (вдоль сухожилий) • Липоидная дуга роговицы
Липоидная дуга роговицы
Ксантелазмы
Клинические проявления атеросклероза зависят от локализации сосудистых поражений • Ишемическая болезнь сердца • Цереброваскулярная болезнь (атеросклероз мозговых артерий) • Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей • Аневризма аорты • Атеросклероз почечных артерий (вазоренальная гипертония, первичносморщенная почка)
Лечение атеросклероза • Немедикаментозное – устранение факторов риска – Коррекция диеты – Повышение физической активности • Лекарственное – Статины (ингибиторы 3 -гидрокси-3 -метилглютарилкоэнзим А-редуктазы) – Эзетимиб (ингибитор абсорбции ХС в кишечнике) – Никотиновая кислота – Секвестранты жёлчных кислот (холестирамин) – Фибраты – ω-3 -полиненасыщенные жирные кислоты (рыбий жир) • Экстракорпоральные методы лечения (плазмаферез, ЛПНП-аферез)
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Болезнь несоответствия доставки крови к сердечной мышце ее потребностям из-за нарушения проходимости сосудов • Основная причина – атеросклероз • Редкие причины: – Васкулиты (узелковый полиартериит, болезнь Такаясу и др. ) – Тромбозы – Тромбоэмболии • Способствующие факторы: – – Анемия Лихорадка Физическая нагрузка Нарушения ритма
Основные формы ИБС • • Стенокардия Безболевая ишемия миокарда Инфаркт миокарда Постинфарктный кардиосклероз Нарушения сердечного ритма* Хроническая сердечная недостаточность* Внезапная коронарная смерть *Раньше объединялись термином «атеросклеротический кардиосклероз»
Диагностика ИБС • • • ЭКГ с нагрузкой ЭКГ с фармакологическими пробами Суточное ЭКГ-мониторирование ЭХО КГ Стресс-ЭХО КГ Сцинтиграфия миокарда Коронарография МРТ в сосудистом режиме
Принципы лечения ИБС • Лечение атеросклероза и ГБ • Восстановление кровотока – – Ангиопластика Аорто-коронарное шунтирование Фибринолиз Препятствие дальнейшему тромбозу ( антикоагулянты, дезагреганты) • Защита сердца от гипоксии – Бета-блокаторы – Сосудорасширяющие • Нитраты и производные молсидомина • Антагонисты кальция • Ингибиторы АПФ – Препараты «метаболического» действия • Триметазидин • Макроэргические соединения (АТФ, креатинфосфат) • Милдронат, рибоксин, солкосерил и др (действие не доказано)
Скачать презентацию Сестринский процесс при атеросклерозе ишемической болезни сердца ИБС
Сестринский процесс при атеросклерозе.pptx