Сестринский процесс Этапы сестринского процесса Модели сестринской практики

Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса. Модели сестринской практики.

Сестринский процесс означает последовательную смену действий, выполняемых медицинской сестрой по отношению к пациенту с целью предупреждения, облегчения, уменьшения и сведения до минимума возникающих у него проблем и трудностей.

Цель сестринского процесса обеспечение высококвалифицированного ухода за пациентами, совершенствование системы ухода.

Задачи сестринского процесса: Поддержание здоровья на уровне достаточного физического и психического функционирования. Предупреждение заболевания или рецидивов заболевания, если оно уже есть. Способствование улучшению состояния пациента в период болезни, ускорению процесса выздоровления. Восстановление здорового состояния и максимального независимого функционирования пациента в обществе.

Основные принципы сестринского процесса: Инициатор процесса – медицинская сестра. Процесс состоит из продуманных, взвешенных и обоснованных действий медицинской сестры, которые опираются на практические и научные знания в области сестринского ухода. Ступенчатость (этапность) процесса: каждая предыдущая ступень является обязательным условием для последующей.

Главный принцип сестринского процесса В центре внимания находится пациент как личность, которая требует целостного подхода. Очень важным является установление доброжелательных, доверительных, партнерских отношений с пациентом и привлечение пациента к лечебному процессу.

Условия для проведения сестринского процесса: профессиональная компетентность медицинской сестры; владение навыками общения; обстановка и условия, в которых идет работа с пациентом или его семьей; конфиденциальность; согласие и участие пациента; при необходимости участие других медицинских работников.

Структура сестринского процесса 1. оценка состояния пациента (обследование); 2. диагностирование состояния пациента (определение потребностей и выявление проблем); 3. планирование ухода за пациентом; 4. выполнение плана сестринского вмешательства; 5. оценка результатов.

Первый этап - оценка состояния пациента (обследование). Этот этап включает сбор анамнеза, физическое обследование, лабораторные исследования, создание базы данных о пациенте (сестринская история болезни).

Цель этапа: получение информации для оценки состояния пациента, или сбор и анализ объективных и субъективных данных о состоянии здоровья пациента.

Второй этап – диагностирование состояния пациента (определение потребностей и выявление проблем). Этот этап определяется как постановка сестринского диагноза.

Цель этапа: установить существующие и потенциальные проблемы, возникающие у пациента как своего рода реакции организма на его состояние, в том числе и на болезнь; выявить причины, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, а также сильные стороны пациента, которые помогли бы предупреждению или разрешению этих проблем.

Различают следующие виды проблем. Существующие проблемы (фактические, актуальные) – проблемы, которые пациент переживает в настоящее время (тревога, страх, боль и т. п. ). Потенциальные проблемы – проблемы, которые могут возникнуть или развиться в процессе заболевания.

По приоритетности проблемы классифицируют на первичные - проблемы, связанные с повышенным риском и требующие экстренной помощи. промежуточные - не представляют серьезной опасности и допускают отсрочку сестринского вмешательства. вторичные - не имеют прямого отношения к заболеванию и его прогнозу.

Сестринский диагноз Это клинический диагноз, устанавливаемый профессиональной сестрой и характеризующий существующие или потенциальные проблемы здоровья пациента, требующие сестринского вмешательства.

Отличия врачебного диагноза и сестринского Врачебный диагноз Сестринский диагноз определяет болезнь нацелен на выявление реакций организма в связи с болезнью может оставаться не измененным в течение всей болезни может меняться каждый день предполагает лечение в рамках лечебной практики Предполагает сестринские вмешательства в пределах компетенции медицинской сестры

Третий этап – планирование ухода за пациентом. Цель этапа: определение желаемых результатов (целей) сестринской помощи пациенту и разработка плана сестринских вмешательств.

Требования к постановке целей: Цели должны быть реальными, достижимыми (нельзя ставить цель: пациент похудеет за 3 дня на 10 кг. ). Необходимо установить конкретные сроки достижения каждой цели. Цели должны находиться в пределах сестринской компетенции. Неправильно: «У пациента не будет кашля к моменту выписки» , так как это область компетенции врача. Правильно: «Пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля к моменту выписки» . Цель должна формулироваться в терминах пациента, а не медсестры. Неправильно: «Медсестра обучит пациента технике самовведения инсулина» . Правильно: «Пациент продемонстрирует умение делать себе инъекции инсулина технически верно через неделю» . Диагностичность (возможность проверки достижения).

Различают цели: краткосрочные (рассчитанные на 1 -2 недели); долговременные (рассчитанные более чем на 2 недели).

Сестринская проблема: стул со склонностью к запорам. Цели: краткосрочная – у пациента будет стул не реже одного раза в два дня (время индивидуально); долговременная – пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки. План сестринских вмешательств, направленных на достижение поставленных целей: 1. Обеспечить кисло-молочную растительную диету (творог, овощи, черный хлеб, фрукты, зелень) – диета № 3. 2. Обеспечить достаточный прием жидкости (кисло-молочные продукты, соки, сульфатные минеральные воды) до 2 литров в день. 3. Попытаться выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определенное время суток (утром через 15 -20 минут после приема стакана холодной воды натощак). 4. Обеспечить пациенту достаточную двигательную активность. 5. Обеспечить прием слабительных и постановку очистительных клизм по назначению врача. 6. Регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации. 7. Обучить пациента особенностям питания при запорах. Рекомендовать расширение режима двигательной активности.

Четвертый этап – выполнение плана сестринских вмешательств. Цель этапа: выполнение медсестрой действий в соответствии с намеченным планом и их документирование.

Виды сестринских вмешательств независимые – действия, выполняемые медицинской сестрой в соответствии с ее самостоятельными профессиональными решениями, без непосредственных указаний и назначений со стороны врача зависимые - действия, выполняемые медицинской сестрой на основании письменных предписаний врача и под его наблюдением взаимозависимые – взаимные действия медсестры и врача, с другими работниками здравоохранения, родственниками пациента и т. д.

Пятый этап – оценка результатов. Цель этапа: оценка реакции пациента на сестринские вмешательства, анализ качества предоставленной помощи и оценка полученных данных.

Основные критерии эффективности сестринской помощи прогресс в достижении целей; ответная реакция пациента на вмешательство (как пациент переносит процедуры, всем ли доволен пациент, что ему хотелось бы изменить); соответствие полученного результата ожидаемому.