Сестринская помощь при неотложных состояниях Реанимация Восстановление

Сестринская помощь при неотложных состояниях

Реанимация Восстановление утраченных жизненно важных функций организма при остановке дыхания и кровообращения. Оживление Возвращение к жизни Основная задача Поддержание жизни человека

Терминальное состояние – обратимое состояние, конечная стадия угасания жизни, предшествует биологической смерти, включает несколько стадий

Стадии терминального состояния Преагония Агония Клиническая смерть

Методика реанимационного пособия Состояние клинической смерти требует немедленного проведения элементарной сердечно-легочной реанимации

Фактор времени О минут • Дыхание остановилось, скоро остановится сердце 3 -6 минут • Возможно повреждение мозга Более 10 минут • Необратимые повреждения мозга

Этапы сердечно-легочной реанимации их очередность и объем в виде азбуки оживления предложил Питер Сафар

Три этапа элементарной СЛР А В С • Обеспечение свободной проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего • Проведение искусственной вентиляции легких • Проведение непрямого массажа сердца

Диагностический этап Отсутствие: сознания дыхания пульсации на магистральных артериях зрачкового рефлекса зрачки широкие

Ступень А. Восстановление проходимости дыхательных путей это важнейший этап, без которого немыслимо осуществлять эффективную сердечно-легочную реанимацию. Для этого необходимо: уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность

Восстановление проходимости дыхательных путей запрокинуть голову назад: подложить ладонь одной руки под шею, другую на лоб

Восстановление проходимости дыхательных путей Выдвинуть нижнюю челюсть около ушной раковины и сместить челюсть вперед и вверх

Восстановление проходимости дыхательных путей Выдвинуть нижнюю челюсть около ушной раковины и сместить челюсть вперед и вверх

Восстановление проходимости дыхательных путей открыть и осмотреть рот повернуть голову набок освободить ротовую полость от инородных тел, пальцем, обернутым салфеткой подложить под лопатки валик

Ступень В. Восстановление дыхания. Искусственная вентиляция легких Задача ИВЛ – заместить утраченный или ослабленный объем вентиляции легких. Способы: «изо рта в рот» « изо рта в нос» .

Рекомендации для спасателя: При проведении ИВЛ способом «изо рта в нос» необходимо закрыть рот Не снимать съемные протезы при их наличии Интервалы между «дыханиями» должны составлять 5 секунд (10 -12 циклов в минуту) Частота ИВЛ пострадавшему при одномоментном непрямом массаже сердца 6 -8 вдохов в минуту

Критерии эффективности ИВЛ: Расширение грудной клетки и верхнего отдела передней брюшной стенки, синхронное с вдуванием

Ошибки ИВЛ Не обеспечена свободная проходимость дыхательных путей Не обеспечена герметичность при вдувании воздуха Отсутствие контроля над экскурсией грудной клетки Вдувание воздуха в момент компрессии грудной клетки Вздутие эпигастральной области при выполнении ИВЛ

Ступень С – восстановление кровообращения Непрямой (закрытый) массаж сердца — самый распространенный метод оживления. Осуществляется одновременно с ИВЛ при остановке сердца. Метод основан на ритмичном сжатии сердца между грудиной и позвоночником.

Рекомендации спасателю Стать сбоку, положить перпендикулярно ладонь одной руки на грудину в точке, расположенной выше мечевидного отростка на 2 поперечных пальца

Рекомендации спасателю Положить ладонь второй руки перпендикулярно на первую Привести обе кисти в положение максимального разгибания, пальцы не касаются грудной клетки

Рекомендации спасателю Надавливать на грудину в пределах 1 секунды так, чтобы она сместилась к позвоночнику на глубины 5 -6 см, темп массажа – 100 движений в минуту

Критерии правильного проведения ЗМС Появления пульса на крупных артериях Сужение зрачков Розовая окраска кожи и слизистых

Сочетание ИВЛ с ЗМС При проведении оживления одним или двумя спасателями необходимо после 2 нагнетаний воздуха провести 30 компрессий Соотношение вентиляции и компрессии равно 2: 30 Реанимационное пособие прекращают через 30 минут при отсутствии эффекта оживления

Обструкция дыхательных путей Обструкция – наличие препятствия в полом органе Закупорка дыхательных путей возможна при: Попытке проглотить большой кусок плохо пережеванной пищи Опьянении Наличии зубных протезов Смехе во время еды

обструкция дыхательных путей Частичная Полная

Признаки частичной обструкции ДП Кашель Шумное дыхание Осиплость голоса, вплоть до афонии Возможность говорить сохранена Пострадавший возбужден

Признаки полной обструкции Отсутствие речи кашля дыхания выраженный цианоз Причина обструкции ДП у пациентов в бессознательном состоянии – западение языка

Техника выполнения приема Хеймлиха Прием Хеймлиха – выталкивание инородного тела серией толчков между пупком и грудной клеткой

Прем Хеймлиха для взрослого человека, находящегося в сознании 1. Встать позади пострадавшего и обхватить его руками за талию 2. Сжать кисть одной руки в кулак и прижать ее большим пальцем к животу пострадавшего на средней линии чуть выше пупочной ямки и значительно ниже конца мечевидного отростка (реберного угла); 3. Обхватить кулак ладонью другой руки. 4. Быстрым толчкообразным движением, направленным кверху, нажать на живот пострадавшего. Выполнить раздельно и отчетливо 5 -6 абдоминальных толчков.

Прием Хеймлиха для взрослого человека без сознания 1. Встать на колени сбоку от пострадавшего, 2. 3. 4. 5. лежащего на спине Положить ладонь одной руки на эпигастральную область пострадавшего, ладонь другой руки – на тыльную поверхность первой Сделать 4 толчка по направлению спереди назад и снизу вверх Открыть рот и удалить инородное тело Провести ИВЛ

Оказание помощи ребенку при обструкции ДП инородным телом Способ 1. Для удаления инородного тела у ребенка до 4 лет, можно поднять его за ноги, перевернуть вниз головой и встряхнуть (прием «Буратино» ) Способ 2. Можно ребенка держать лицом вниз, поддерживая его голову и шею коленями и одной рукой. Другой рукой осуществлять короткие несильные удары по спине между плечиками.