СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ Состояние клапанов сердца в разные

СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ • Состояние клапанов сердца в разные фазы сердечного цикла 1. Асинхронное сокращение: А-В открыты, полулунные закрыты 2. Изоволюмическое сокращение: А-В закрыты, полулунные закрыты 3. Период изгнания: А-В закрыты, полулунные открыты 4. Изоволюмическое расслабление: А-В закрыты, полулунные закрыты 5. Период наполнения: А-В открыты, полулунные закрыты

СОПОСТАВЛЕНИЕ ЭКГ И ФКГ • 1 тон совпадает с комплексом QRS • 2 тон совпадает с зубцом Т R T P Q 4 1 S 2 3 • 3 и 4 тоны – диастолические, когда А-В клапаны открыты, а полулунные закрыты (во время быстрого пассивного (3) и быстрого активного (4) наполнения желудочков кровью)

ОЦЕНКА СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА • Для оценки используются не абсолютные показатели (объем, давление), а относительные: 1. ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА ФВ = УО / КДО 2. СКОРОСТЬ ИЗМЕНЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГО СОКРАЩЕНИЯ d. P / dt

ЭКГ • Знать треугольник Эйнтховена и оси отведений (стандартных и усиленных), чтобы определить, какой электрод плохо наложен и даёт помехи. I II III

• Знать 6 -осевую систему координат, чтобы ответить на вопрос: в каких отведениях будет положительный зубец Р при экстрасистоле, возникшей в левом предсердии (а) в его верхней части, (б) в его нижней части. + б + Р а + Р + + норма

РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА • Помнить три вида миогенной регуляции: 1. Закон Старлинга 2. Эффект Анрепа 3. Хроноинотропная зависимость • Полезно знать: Механизм влияния симпатических нервов на Са-проницаемость – это фосфорилирование Са-каналов (через систему 2 -ых посредников)

ГЕМОДИНАМИКА • Знать давление в разных участках большого круга кровообращения. • Помнить дополнительные факторы, обеспечивающие движение крови по венам к сердцу, которые влияют на венозный возврат (ВВ): клапаны вен, сокращение скелетных мышц, дыхательные движения

• Полезно знать, что существует венный пульс – колебания стенки вен вблизи сердца, связанные с затруднениями оттока венозной крови в правое предсердие в разные фазы сердечного цикла. • Полезно знать термины «анакрота» и «катакрота» , имеющие отношение к кривой артериального давления:

• Знать метод Фика для определения сердечного выброса (л/мин) по артерио-венозной разнице содержания кислорода: О 2 арт. крови = 200 мл/л О 2 вен. крови = 150 мл/л потребление О 2 за 1 минуту 250 мл Рассчитайте объём крови за минуту (СВ) (могут быть вопросы и по расчёту органного кровотока – почечного, коронарного и т. п. – где применяется принцип Фика)

• Знать общий закон гемодинамики для определения минутного объёма сердца, для оценки общего периферического сопротивления: • Знать расчёт суммарного сопротивления сосудистых сетей с параллельным и последовательным подключением сосудов. • Помнить, что сопротивление сосуда обратно пропорционально радиусу в 4 -ой степени (смотри формулу Пуазейля).

• Для оценки величины АД полезно помнить, что систолическое давление в основном зависит от работы сердца, диастолическое давление в основном зависит от сосудистого тонуса, пульсовое давление отражает величину ударного объёма. (например, 130/115 мм рт. ст. )

ЖЕЛАЕМ ВАМ УДАЧИ НА КОЛЛОКВИУМЕ!