Сердечнососудистая система Сердечно-сосудистая система — система органов

Сердечнососудистая система

Сердечно-сосудистая система - система органов, которые обеспечивают циркуляцию крови и лимфы по организму.

Сердечно-сосудистая система Сердечнососудистая система состоит из кровеносных сосудов и сердца, являющегося главным органом этой

Основная функция Основной функцией системы кровообращения является обеспечение органов питательными веществами, биологически активными веществами, кислородом и энергией; а также с кровью «уходят» из органов продукты распада, направляясь в отделы, выводящие вредные и ненужные вещества из организма.

Сердце - полый мышечный орган, способный к ритмическим сокращениям, обеспечивающим непрерывное движение крови внутри сосудов. Здоровое сердце представляет собой сильный, непрерывно работающий орган, размером с кулак и весом около полкилограмма. Сердце состоит из 4 -х камер. Мышечная стенка, называемая перегородкой, делит сердце на левую и правую половины. В каждой половине находится 2 камеры.

Сердце Верхние камеры называются предсердиями, нижние желудочками. Два предсердия разделены межпредсердной перегородкой, а два желудочка межжелудочковой перегородкой.

Сердце Мышечные стенки правого и левого желудочков по толщине отличаются друг от друга: стенки левого желудочка намного толще стенок правого. Дело в том, что левому желудочку приходится перегонять кровь через все тело, а это длинный и тяжелый путь, требующий больших усилий. Правый желудочек, перегоняющий кровь только через легкие, выполняет сравнительно небольшую работу. Это один из примеров приспособления органа к условиям его деятельности.

Сердце Предсердие и желудочек каждой стороны сердца соединяются предсердножелудочковым отверстием. Это отверстие открывает и закрывает предсердножелудочковый клапан. Левый предсердножелудочковый клапан известен также как митральный клапан, а правый предсердножелудочковый клапан -

Функция сердца - ритмическое нагнетание крови из вен в артерии, то есть создание градиента давления, вследствие которого происходит её постоянное движение. Это означает, что основной функцией сердца является обеспечение кровообращения сообщением крови кинетической энергии. Сердце поэтому часто ассоциируют с насосом. Его отличают исключительно высокие производительность, скорость и гладкость переходных процессов, запас прочности и постоянное обновление тканей.

Сосуды представляют собой систему полых эластичных трубок различного строения, диаметра и механических свойств, заполненных

Сосуды • В общем случае в зависимости от направления движения крови сосуды делятся на: артерии, по которым кровь отводится от сердца и поступает к органам, и вены - сосуды, кровь в которых течёт по направлению к сердцу и капилляры. • В отличие от артерий, вены имеют более тонкие стенки, которые содержат меньше мышечной и эластичной ткани. • Человек и все позвоночные животные имеют замкнутую кровеносную систему. Кровеносные сосуды сердечно-сосудистой системы образуют две основных подсистемы: сосуды малого круга кровообращения и сосуды большого круга кровообращения.

Малый круг кровообращения Сосуды малого круга кровообращения переносят кровь от сердца к легким и обратно. Малый круг кровообращения начинается правым желудочком, из которого выходит легочный ствол, а заканчивается левым предсердием, в которое впадают

Малый круг кровообращения Кровь, поступившая в правое предсердие, переходит в правый желудочек, а оттуда через легочные артерии направляется в легкие. Здесь она растекается по капиллярам легочных альвеол, отдает углекислоту, насыщается кислородом и через легочные вены возвращается в левое предсердие. Этот более короткий путь от правого желудочка до левого предсердия называется малым кругом кровообращения.

Большой круг кровообращения Сосуды большого круга кровообращения соединяют сердце со всеми другими частями тела. Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, а заканчивается в правом предсердии, куда впадают полые

Большой круг кровообращения Толчком к «путешествию» крови служит сокращение сердца. При этом кровь из левого желудочка под большим давлением выбрасывается в аорту, оттуда переходит в артерии, капилляры, собирается в венулы, вены и по нижней и верхней полым венам поступает в правое предсердие. Этот путь от левого желудочка до правого предсердия называется большим кругом кровообращения.

Сосуды • Капилляры - это самые мелкие кровеносные сосуды, которые соединяют артериолы с венулами. Благодаря очень тонкой стенке капилляров в них происходит обмен питательными и другими веществами (такими, как кислород и углекислый газ) между кровью и клетками различных тканей. В зависимости от потребности в кислороде и других питательных веществах разные ткани имеют разное количество капилляров.

Сосуды Капилляры постепенно переходят в венулы, которые, укрупняясь, образуют вены, впадающие в два крупных сосуда — верхнюю и нижнюю полые вены. По ним кровь притекает к сердцу. Вен в человеческом организме гораздо больше, чем артерий: на каждую артерию приходится две вены. Таким образом, кровеносная сосудистая система — это замкнутая система, по которой непрерывно циркулирует кровь.

Сосуды В течение жизни кровеносная система постепенно изменяется. С годами у людей начинается умеренное утолщение и уплотнение стенок артерий (артериосклероз). Иногда стенки артерий резко уплотняются, теряют свою эластичность. Это часто сопровождается повышенным кровяным давлением, и человек заболевает гипертонией. Может наступить момент, когда затвердевшая, хрупкая, потерявшая эластичность стенка сосудика не выдержит повышенного кровяного давления и разорвется — произойдет кровоизлияние. Так, при разрыве сосудов мозга развивается кровоизлияние в мозг; оно сопровождается параличами. Раннему наступлению артериосклероза способствуют курение и

Сосуды Как уже отмечалось, стенки вен, в отличие от стенок артерий, тонки и дряблы. Но вены отличаются от артерий не только этим. Почти на всем протяжении крупных вен, за исключением нижней и верхней полых вен, недалеко друг от друга находятся полулунные (кармашкообразные) клапаны. Они открываются в сторону сердца. Такое устройство клапанов не мешает току крови к сердцу, но зато препятствует ее обратному току. Они наполняются кровью и закрывают просвет вен.

Сосуды В движении крови по венам большое значение имеют мышечные сокращения. Сокращаясь, мышцы давят на стенки вен, которые сжимаются и выдавливают кровь из вен по направлению к сердцу, так клапаны, расположенные выше места сдавливания, открываются, а находящиеся ниже закрываются и препятствуют обратному току крови. Таким образом, мышечные сокращения все время нагнетают кровь к сердцу. Вот почему утренняя физкультурная зарядка, физический труд, ходьба улучшают венозное кровообращение.

Сердечнососудистая система основные причины заболеваний

В 20 веке во всем мире изменились показатели смертности от заболеваний. Если раньше ведущей причиной смертности были инфекционные заболевания, то сейчас на их смену пришли неинфекционные, а именно сердечно-сосудистые заболевания (более 50%), травмы (около 20%) и онкологические заболевания (15%). В России смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы ещё выше.

Причины заболеваний Ø Чрезмерное нервное напряжение (гипертоническая болезнь), которые возникают у пациентов перенесших тяжелые психические травмы, или которые испытывали сильные и длительные переживания. Ø Атеросклероз, вызывающий ишемическую болезнь сердца (причины же самого атеросклероза до конца не известны, только лишь предрасполагающие факторы). Ø Инфекции – это, в первую очередь, бетагемолитический стрептококк группы А, вызывающий ревматизм, зеленящий стрептококк, энтерококк, золотистый стафилококк, вызывающие септический

Причины заболеваний Ø Нарушения внутриутробного развития, в результате чего развиваются врожденные пороки сердца (открытый аортальный проток, незаращение овального окна и другие). Ø Травмы (острая кровопотеря), в результате которой развивается острая сердечнососудистая недостаточность. Ø Другие заболевания сердечно-сосудистой системы, например, развитие хронической сердечной недостаточности при миокардите, ишемической болезни сердца.

Факторы риска Ø наследственную предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников), Ø неправильный образ жизни (курение, алкоголь, несоблюдение режимов труда и отдыха, малоподвижный образ жизни), Ø неправильное питание (чрезмерное употребление пищи, содержащей животные жиры, поваренную соль), Ø нарушения липидного обмена, Ø изменений функционирования эндокринной системы (климакс), Ø ожирение, Ø заболевания органов других систем (желчекаменная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, заболевания желудка, сахарный диабет),

Сердечнососудистая система основные симптомы заболеваний

Осмотр пациента При ощупывании области сердца иногда ощущается сердечный, или верхушечный толчок (усиленная пульсация левого желудочка). Ощупыванием сердца удается определить симптом, который носит название «кошачье мурлыканье» . Он встречается при сужении отверстия между левым предсердием и левым желудочком (такая разновидность порока сердца именуется митральным стенозом). Для диагностики заболеваний сердца пользуются выстукиванием или перкуссией. Перкуторный звук над сердцем и легкими разный. Над легкими вследствие их воздушности Звук более громкий, над сердцем (плотный мышечный орган) - тупой.

Осмотр пациента С помощью перкуссия можно выявить расширение границ сердца в одном каком-либо отделе (например, изолированное значительное расширение левого желудочка при недостаточности аортальных клапанов) или общее расширение сердца (так называемое «бычье сердце» ), что наблюдается при выраженной сердечной декомпенсации.

Осмотр пациента Выслушивание сердца (аускультация) распространенный метод диагностики. Сердце выслушивают фонендоскопом или стетоскопом. В норме определяется два сердечных тона. Первый возникает в момент сокращения (систолы) сердца, когда захлопываются митральный и трикуспидальный клапаны и напрягается сердечная мышца. Второй тон возникает при диастоле и в отличие от первого систолического именуется диастолический; возникновение второго тона связано с захлопыванием аортальных клапанов и клапанов легочной артерии.

Осмотр пациента У здорового человека тоны сердца достаточно громки, звучны. При заболеваниях сердца, слабости сердечной мышцы тоны сердца становятся глухими. Следует однако, различать глухость тонов сердца, связанную с заболеванием сердца, и уменьшение звучности сердечных тонов из-за значительного утолщения грудной клетки жировыми отложениями например, тихие тоны.

Осмотр пациента Для диагностики ряда заболеваний сердца имеют большое значение определяемые при выслушивании сердечные шумы. Они могут появляться в связи с органическими и неорганическими, функциональными, преходящими изменениями сердечной мышцы или клапанного аппарата сердца.

Определение пульса Пульс - это сокращение стенок сосудов при прохождении по ним крови. Для определения характера пульса (частота, ритм, наполнение, напряжение, скорость) ощупывают лучевую артерию в области лучезапястного сустава четырьмя пальцами правой руки, слегка прижимая лучевую артерию к лучевой кости. Для сравнения ощупывают лучевую артерию на обеих руках. Пульс можно определить и на височной и сонной артериях.

Определение пульса

Определение пульса Для объективной оценки пульса пользуются сфигмографом, особым прибором, с помощью которого на бумаге записываются пульсовые кривые. Определить характер пульса на лучевой артерии должен уметь каждый медицинский работник. Например, так называемый нитевидный пульс говорит о значительном падении сердечной деятельности и необходимости срочных лечебных мер. Особенно важно исследование пульса для выявления нарушений ритма сердечных сокращений, так называемых аритмий. Аритмии могут быть связаны как с функциональными нарушениями сердца (экстрасистолия), так и с его органическими

Алгоритм определения пульса 1. Больной сидит или удобно лежит, рука лежит 2. 3. 4. 5. 6. свободно. Кисть больного свободно захватить правой рукой в области лучезапястного сустава. Большой палец расположить с локтевой стороны, а четыре других — непосредственно на лучевой артерии. В норме получается ощущение мягкой, тонкой, ровной и упругой трубки, пульсирующей под пальцами. Артерию прижать с умеренной силой к внутренней стороне лучевой кости. Сильно прижимать ее не следует, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть. Не прослушав почему-либо пульс на лучевой артерии, его определяют на височной или сонной артерии. Подсчет пульсовых ударов необходимо производить не менее 30 с, полученную цифру умножить на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производить не менее 1 мин.

Определение АД Артериальное давление - это давление крови на стенки сосудов во время систолы и диастолы. У здорового человека максимальное артериальное давление может колебаться в пределах от 115 до 145 мм рт. ст. , а минимальное от 95 до 60 мм рт. ст.

Правила измерения АД 1. 2. 3. Измерение АД должно проводиться в тихой, спокойной и удобной обстановке при комфортной температуре, не раньше, чем через 1 час после приема пищи, употребления кофе, прекращения физических нагрузок, курения, пребывания на холоде. Плечо пациента должно быть освобождено от одежды, рука должна удобно лежать на столе (при измерении АД в положении сидя) или на кушетке (при измерении АД в положении лёжа), ладонью кверху. Перед измерением АД пациенту необходимо отдохнуть в течение 5 минут. Во время измерения пациент должен сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами, не менять положения и не разговаривать на протяжении всей процедуры измерения АД. Необходимо правильно подобрать манжету, соответствующую окружности плеча пациента (ребенка, подростка или взрослого). Ширина внутренней (резиновой) камеры манжеты должна составлять, по крайней мере, 40% окружности плеча. Длина резиновой камеры манжеты должна покрывать от 80% до 100% окружности плеча. Плотность наложения манжеты определяется возможностью проведения одного пальца между манжетой и поверхностью плеча пациента. Для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее двух измерений с интервалом 1 -2 минуты; при разнице более 5 мм рт. ст. производят одно дополнительное измерение; за конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из

Правила измерения АД 4. При первичном осмотре пациента следует измерить давление на обеих руках; в дальнейшем измерения проводят на той руке, где АД выше; 5. У пациентов старше 65 лет, при наличии сахарного диабета и у лиц, получающих антигипертензивную терапию, следует также провести измерение АД через 2 минуты пребывания в положении стоя. 6. Целесообразно также измерять АД на ногах, особенно у больных моложе 30 лет; при измерении АД на ногах манжета соответствующего размера накладывается на бедро так, чтобы центр резиновой камеры располагался над бедренной артерией на внутренней поверхности бедра, а нижний край манжеты был на 2 -2, 5 см выше подколенной ямки. 7. Частота сердечных сокращений подсчитывается по пульсу на лучевой артерии (минимум за 30

Алгоритм измерения АД 1. 2. 3. 4. 5. Подготовка к процедуре Убедиться, что мембрана фонендоскопа и трубки целы. За 15 минут предупредить пациента о предстоящем исследовании. Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие. Выбрать правильный размер манжеты. Попросить пациента лечь или сесть

Алгоритм измерения АД 6. 7. 8. 9. Выполнение процедуры Уложить руку пациента в разогнутом положении (под локоть можно положить сжатый кулак кисти свободной руки или валик). Освободить руку от одежды. На обнаженное плечо пациента наложить манжету на 2 – 3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты). Между плечом и манжетой должен проходить 1 палец. Вставить фонендоскоп в уши и одной рукой поставить мембрану фонендоскопа на область локтевого сгиба (место нахождения плевой артерии). Проверить положение стрелки манометра относительно « 0» -й отметки шкалы и другой рукой закрыть вентиль «груши» , повернуть его вправо, этой же рукой нагнетать воздух в манжетку до

Алгоритм измерения АД Выполнение процедуры 10. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2 -3 мм. рт. ст. в 1 секунду, повернуть вентиль влево. 11. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны на шкале манометра соответствующую систолическому АД. 12. Продолжить выпускать воздух из манжеты отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению или полному исчезновению тонов. 13. Выпустить весь воздух из манжетки и повторить процедуру через 1 – 2 минуты.

Положение пациента Иногда даже при первом взгляде на "сердечного" больного можно определить заболевание, которым он страдает. Ø При сердечной недостаточности (в легких случаях) больные предпочитают лежать на правом боку, так как лежание на левом боку вызывает у них неприятные ощущения в области сердца. Ø При недостаточности левого желудочка больные предпочитают сидячее положение.

Положение пациента При хронической недостаточности 2 -3 степени больные предпочитают сидеть со спущенными ногами. Ноги при этом обычно отекают, но одышка беспокоит больного меньше. Ø Больные с сосудистой недостаточностью чувствуют себя значительно лучше в горизонтальном положении. Ø

Цвет кожных покровов Цвет лица "сердечного" больного также может многое сказать внимательному наблюдателю. Ø Бледность кожных покровов часто наблюдается при малокровии, спазме или запустевании поверхностных сосудов. Ø Бледность можно наблюдать при тяжелом ревмокардите, при недостаточности клапанов аорты. При коллапсе больной бледен всегда. Ø Цианоз (синюшность) губ, носа, кончика языка, конечностей, мочек ушей чаще всего наблюдается при тяжелых степенях легочно-сердечной недостаточности.

Цианоз кожных покровов

Отеки при заболеваниях сердца начинают появляться в случаях, когда сердце перестает справляться с возросшей на него нагрузкой и наступает декомпенсация. Расположение отеков зависит от того положения, которое обычно занимает тело больного: у ходячих больных отеки располагаются на ступнях ног и в области голеней, у лежачих - в области поясницы и спины.

Отеки

Отеки Основной причиной возникновения отеков является повышение давления в венозных капиллярах. Это приводит к тому, что время, как из артериального колена кровь усиленно просачивается в ткани, обратное ее всасывание из тканей затруднено вследствие повышенного давления в венозном колене капилляров.

Причины отеков плохое выделение почками поваренной соли, которая усиленно откладывается в тканях; Ø повышение проницаемости сосудистой стенки; Ø повышение обратного всасывания воды канальцами почек. Ø

Определение водного баланса У больного с отеками нужно ежедневно измерять его суточный водный баланс, т. е. соотношение между выпитой за сутки жидкостью и количеством выделенной мочи.

Определение суточного диуреза 1. Напишите этикетку для измерения суточного диуреза: Суточный диурез Фамилия, имя, отчество пациента Дата и часы начала сбора мочи. 2. Прикрепите этикетку на градуированную емкость, поставьте ее в туалетной комнате и покажите пациенту или санитарке (если тяжелобольной), где она находится. 3. Вечером объясните пациенту (или санитарке) правила сбора суточного диуреза. 4. Пациент в 6 ч. утра освобождает мочевой пузырь и эта моча не учитывается. 5. В течение суток до 6 часов утра следующего дня пациент (или санитарка) сливает мочу в градуированную емкость, записывает ее количество и выливает в туалет. 6. По окончанию суток медицинская сестра определяет количество выделяемой мочи и записывает цифрой результат суточного диуреза в соответствующую графу

Определение водного баланса 1. В течение всех суток зафиксируйте количество выпитой пациентом жидкости, включая не только жидкость, но и жидкую часть первых блюд. 2. Учтите фрукты и овощи, которые употребляет пациент, масса фруктов и овощей принимается полностью за количество потребленной жидкости. 3. Учтите количество жидкости, введенной парентерально. 4. Водный баланс определите по процентным соотношениям принятой жидкости и выделенной за сутки мочи. 5. Данные зарегистрируйте в соответствующей документации.

Одышка При заболеваниях сердца одышка является одним из наиболее ранних симптомов. В легких случаях она беспокоит больного только в состоянии физической нагрузки, при заболеваниях средней тяжести - при выполнении обычной работы, а в тяжелых случаях появляется даже в состоянии покоя.

Причины одышки Ø застой в малом круге кровообращения; Ø расстройство мозгового кровоснабжения и гипоксемия (недостаточное снабжение кислородом) продолговатого мозга; Ø заболевания легких (эмфизема, пневмосклероз), когда их дыхательная поверхность уменьшается, дыхание становится частым и поверхностным, что еще более ухудшает снабжение крови кислородом.

Сердцебиение - это субъективное ощущение сердечных сокращений. У практически здорового человека оно может возникнуть при физической нагрузке, после плотной еды или при стрессовых состояниях. При болезнях сердечно-сосудистой системы сердцебиение появляется уже на ранних стадиях болезни. Часто сердцебиение является результатом сердечных неврозов и возникает при повышенной возбудимости сердца.

Боль в области сердца У здорового человека боль в области сердца тоже может возникнуть при повышенной возбудимости нервной системы, но чаще она является результатом патологического процесса. Боль сторож нашего организма, а когда сторож подает сигнал, значит, гдето есть сбои.

Боль в области сердца Если боли возникают в результате спазма коронарных сосудов, то они называются стенокардическими. В этих случаях развивается острое малокровие миокарда, и боль является "криком голодающего миокарда". Стенокардические боли носят жгучий, сжимающий или давящий характер.

Боль в области сердца При воспалении оболочек сердца боль может носить постоянный тупой характер. При болезнях аорты она также носит тупой постоянный характер и ощущается за грудиной. При воспалительных заболеваниях сердца боли, возникающие в нем, можно объяснить сдавливанием нервных окончаний сердечной мышцы. А боли, появляющиеся приступе стенокардии, можно объяснить гипоксемией (кислородной недостаточностью). .

Боль в области сердца Сильная, продолжительная боль за грудиной или в подложечной области, нередко нестерпимая, распространяющаяся в шею, левую руку или в спину, сжимающего или пронизывающего характера может свидетельствовать о развитой инфаркта миокарда. Часто прием сосудорасширяющих средств (нитроглицерин и др. ) не уменьшает боль. Она ослабевает после инъекции обезболивающих препаратов.

Боль в области сердца Приступообразная боль, чаще за грудиной, в области сердца, распространяющаяся в левую лопатку и руку, связанная, как правило, с физическим напряжением, психоэмоциональным стрессом, низкой температурой, холодным сильным ветром, иногда с приемом пиши, характерна для стенокардии (грудной жабы). Сосудорасширяющие средства, особенно при повторном их применении, быстро уменьшают ИЛИ даже полностью снимают боль.

Боль в области сердца Сильнейшая боль в груди, отдающая в затылок, спину, иногда в паховую область, быстро развивающийся коллапс и ряд других тяжелых осложнений могут свидетельствовать об аневризме аорты.

Боль в области сердца Тупая, ноющая, иногда приступообразная боль, нередко сопровождающаяся нарушением сердечного ритма и часто встречающаяся у больных с хроническими очагами инфекции (болезни миндалин, зубов, желчного пузыря, органов гинекологической сферы и др. ), с повышением температуры тела, явлениями интоксикации может быть

Головокружение и головные боли часто являются спутниками заболеваний кровообращения. Объясняется это недостаточным кровоснабжением мозга кислородом и раздражением его нервных окончаний продуктами распада.

Озноб, лихорадка Лихорадка и повышение температуры при сердечных заболеваниях возникают при воспалительных процессах (эндокардиты, перикардиты, миокардиты) и при раздражении мозга продуктами распада при инфаркте миокарда, тромбофлебитах или инфарктах легкого.

Кровохарканье Обычно у сердечных больных кровохарканье возникает при застое в малом круге кровообращения. Реже оно возникает у больных со стенозом митрального отверстия или прорыве аневризмы аорты вдыхательные пути. В последнем случае больной погибает.

Симптомы неотложных состояний Ø поверхностная одышка, при которой больному затруднительно сделать полноценный вдох Ø сильная бледность или ненормально красный цвет лица Ø слабо прощупываемый, но частый пульс, внезапно «помутневший» взгляд Ø появление невнятной речи Ø неспособность больного реагировать на обращенную к нему речь Ø потеря сознания

Профилактика сердечных заболеваний Изменение образа жизни – основа профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. В настоящее время есть много научно обоснованных доказательств, что путем изменения образа жизни можно снизить уровень заболеваний сердечнососудистой системы. Это отказ от курения, снижение потребления алкоголя, нормализация избыточной массы тела (особенно ожирение), повышение физической активности, изменение питания (снижение потребления соли, увеличение потребления продуктов содержащих калий, увеличение в рационе овощей, фруктов, рыбы). Также к профилактическим мерам следует отнести своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний (дабы избежать в будущем осложнений на сердечно-сосудистую