СЕРДЕЧНОСОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Кардиология наука

СЕРДЕЧНОСОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

• Кардиология – наука, изучающая сердце • Ангиология - наука, изучающая сосудистую систему • Кардиоангиология - наука, изучающая сердечно-сосудистую систему

Учение о сердечно-сосудистой системе ангиокардиология. Впервые точное описание механизма кровообращения и значение сердца дано английским врачом – В. Гарвеем. А. Везалий – основоположник научной анатомии – описал строение сердца. Испанский врач – М. Сервет – правильно описал малый круг кровообращения.

Сердечно-сосудистая система • Сердечно-сосудистая система доставляет питательные вещества, кислород, воду каждой клетке организма и удаляет продукты обмена веществ • ССС представлена системой кровеносных сосудов – артерий и вен и центральным органом – сердцем, сокращения которого обуславливают движение крови по сосудам • Артерии • Вены • Микроциркуляторное русло – мелкие артериолы и венулы, обеспечивающие непрерывность кровеносной системы

Кровеносные сосуды представляют собой замкнутую систему полых эластичных трубок различного строения, диаметра и механических свойств.

Строение кровеносных сосудов ØИнтима - эндотелиальные клетки; ØМедиа - гладкая мышечная ткань; ØАдвентиция - соединительная ткань.

Сосуды кровеносной системы АРТЕРИИ КАПИЛЛЯРЫ ВЕНЫ Артерии несут кровь от сердца, а по венам кровь возвращается к сердцу. Между артериальным и венозным отделами кровеносной системы располагается соединяющее их микроциркуляторное русло, включающее артериолы, венулы, капилляры.

АРТЕРИИ Стенка артерии состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной. Внутренняя оболочка –эндотелий (плоский эпителий с очень гладкой поверхностью). Средний слой образован гладкой мышечной тканью и содержит хорошо развитые эластические волокна. За счет гладких мышечных волокон осуществляется изменение просвета артерии. Эластические волокна обеспечивают упругость, эластичность и прочность стенок артерий. Наружная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, которая выполняет защитную роль и способствует фиксации артерий в определенном положении. По мере удаления от сердца артерии сильно ветвятся, образуя в итоге самые мелкие - артериолы.

Классификация артерий: 1. По диметру: А) крупные (8 мм); Б) средние (2 -8 мм); В) мелкие (менее 2 мм). 2. По строению стенки: А) эластического типа (аорта ); Б) мышечного типа (мелкие артериолы ); В) мышечно- эластического типа (средние ). 3. По типу деления: А) магистральный; Б) рассыпного типа; В)дихотомического типа.

• Артериола – мелкие артерии, по току крови непосредственно предшествующие капиллярам. Характерная их особенность -преобладание в сосудистой стенке гладкомышечного слоя, благодаря которому артериолы могут активно менять величину своего просвета и, таким образом, сопротивление.

КАПИЛЛЯРЫ Тонкая стенка капилляров образована лишь одним слоем плоских эндотелиальних клеток. Через нее легко проходят газы крови, продукты обмена веществ, питательные вещества, витамины, гормоны и лейкоциты (при необходимости).

Вены Строение стенки вен принципиально такое же, как и артерий. Но особенностью является значительно меньшая толщина стенки за счет тонкости среднего слоя. В нем гораздо меньше мышечных и эластических волокон в связи с низким давлением крови в венах. Вторая особенность вен - большое количество венозных клапанов на внутренней стенке. Они располагаются попарно в виде двух полулунных складок. Венозные клапаны препятствуют обратному движению крови в венах при работе скелетных мышц. Венозных клапанов нет в верхней полой вене, в легочных венах, венах головного мозга и сердца.

Классификация вен: • - волокнистого типа( безмышечного) практически нет мышечного слоя, это вены селезенки, костей, мягкой мозговой оболочки. • - мышечного типа А) со слабым развитием медиа- вены головы и шеи; Б) со средним развитием медиа- вены верхних конечностей; В) с сильным развитием медиа- вены нижних конечностей туловища.

• Венула - мелкие кровеносные сосуды, обеспечивающие отток обедненной кислородом крови из капилляров в вены. Являются продолжением капиллярной сети. Стенки венул состоят из трех слоев. Первый внутренний слой - эндотелий, состоящий из плоских эпителиальных клеток. Затем следует средний слой гладкомышечных клеток и наружный слой, образованный волокнистой соединительной тканью.

Функционально различают следующие сосуды: • Магистральные сосуды – наиболее крупные – сопротивление кровотока небольшое. • Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) – мелкие артерии и артериолы, которые могут изменять кровоснабжение тканей и органов. Имеют хорошо развитую мышечную оболочку, могут сужаться. • Истинные капилляры (обменные сосуды) – обладают высокой проницаемостью, благодаря чему происходит обмен веществ между кровью и тканями. • Емкостные сосуды – венозные сосуды (вены, венулы), вмещающие 70 -80% крови. • Шунтирующие сосуды – артериовенулярные анастомозы, обеспечивающие прямую связь между артериолами и венулами в обход капиллярного русла.

Виды и характеристика кровеносных сосудов

КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Круги кровообращения • Большой (телесный) круг кровообращения – левый желудочек – правое предсердие • Малый (легочный) круг – правый желудочек – левое предсердие.

Круги кровообращения Кровь движется по двум кругам кровообращения Малый или легочный круг начинается в правом желудочке сердца правой и левой легочными артериями - 2 (легочный ствол) Легочные артерии разветвляются в легких на мелкие капилляры и оплетают альвеолы, где происходит обмен кислорода и углекислого газа Кровь, насыщенная кислородом поступает из капилляров в легочные вены, которые впадают в левое предсердие - 4 Из левого предсердия, кровь насыщенная кислородом попадает в левый желудочек - 1 через митральный клапан, откуда начинается большой круг кровообращения Большой или телесный круг начинается в левом желудочке, из которого кровь поступает в аорту От аорты отходят более мелкие артерии (3), приносящие кровь ко всем тканям и органам. Кровь отдает кислород и питательные вещества и принимает продукты обмена веществ и углекислый газ. По нижней (5) и верхней (6) полым венам кровь впадает в правое предсердие - 7, где заканчивается большой круг кровообращения 6 3 2 7 5 4 8 1 3

Малый круг • – начинается в правом желудочке легочным стволом ( венозная кровь), который затем делится на 2 легочные артерии ( правую и левую) , они заходят в корень лёгкого и многократно делятся: • Лёгочные артерии артериолы прекапилляры (газообмен) посткапилляры венулы легочные вены ( от каждого лёгкого выходят по 2 лёгочные вены). • Таким образом малый круг кровообращения заканчивается в левом предсердии 4 легочными венами. • В лёгких существуют сосуды 2 кругов кровообращения: • сосуды малого круга – лёгочные артерии и вены (участвуют в газообмене) • сосуды большого круга – бронхиальные (участвуют в питании паренхимы легкого).

Большой круг • - начинается в левом желудочке аортой, идёт ко всем органам и тканям, заканчивается в правом предсердии полыми венами. • Функция: • Питание всех органов и тканей (т. е. обеспечивает их кислородом и питательными веществами). • Время – 20 – 22 сек

Венечный круг - включает сосуды самого сердца для кровоснабжения сердечной мышцы. Начинается выше луковицы аорты левой и правой венечными артериями. Впадают в венечный синус, который впадает в правое предсердие. Протекая по капиллярам, кровь отдает мышце сердца кислород и питательные вещества, а получает углекислоту и продукты распада, и становится венозной.

Типы кровообращения: -магистральное – движение крови по главным магистральным сосудам. Оно подчиняется закону: одна кость, одна артерия, две вены. Есть исключения. -коллатеральное – движение крови по боковым дополнительным сосудам коллатералям. (окольное кровообращение) - анастомозы – соустья, которые соединяют артерии и вены, артериолы и венулы, артерии между собой, вены между собой. По соустьям идет сброс крови при мышечной работе и от одного органа к другому.

Анастомоз - (от греч. ἀναστόμωσις — отверстие, выход) — место соединения отдельных элементов сети. Разветвления артерий и вен могут соединяться и образовывать анастомоз.

Коллатерали – сосуды, обеспечивающие окольный отток крови в обход основному.

Микроциркуляторное русло – дистальный отдел сердечно-сосудистой системы • Кровеносная система является замкнутой системой благодаря плавному переходу артерий в вены. • Плавный переход артерий в вены происходит благодаря наличию микроциркуляторного русла. • • Микроциркуляторное русло представляет систему мелких периферических сосудов, образованную артериолами (1), капиллярами и посткапиллярами (2) венулами (3) и переходами между ними артериоловенулярными анастомозами (4). В эндотелии сосудов микроциркуляторного русла есть перфорации (поры), через которые происходит обмен веществ между кровью и тканями. 1 2 2 4 3

• Микроциркуляторное русло – это группа сосудов, где происходит замедление кровотока и кровь выполняет свои функции

Микроциркуляторное русло(МЦР) Артериола прекапилляры истинные капилляры посткапилляры венулы. По МЦР кровь течет в покое.

Сердечный цикл. Последовательность сокращений камер сердца называют сердечным циклом. За время цикла каждая из четырех камер проходит не только фазу сокращения (систолы), но и фазу расслабления (диастолы). Первыми сокращаются предсердия: вначале правое, почти сразу же за ним левое. Эти сокращения обеспечивают быстрое заполнение кровью расслабленных желудочков. Затем сокращаются желудочки, с силой выталкивающие содержащуюся в них кровь. В это время предсердия расслабляются и заполняются кровью из вен. Каждый такой цикл продолжается в среднем 6/7 секунды.

РАБОТА СЕРДЦА • Движение крови по сосудам обусловлено ритмичными сокращениями сердца, чередующимися с расслаблением. ПРЕДСЕРДИЯ и ЖЕЛУДОЧКИ сокращаются обособленно друг от друга, но согласованно и ритмично. • В работе сердца выделяют 3 фазы, которые составляют сердечный цикл: • СИСТОЛА (сокращение) ПРЕДСЕРДИЙ (0, 1 сек). Под давлением крови предсердно-желудочковые клапаны открываются и кровь из предсердий поступает в желудочки. • СИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ (0, 3 сек). Кровь проталкивается в аорту (в левом желудочке) или легочные артерии (в правом желудочке). • ОБЩАЯ ДИАСТОЛА (расслабление) (0, 4 сек). Стенка сердца расслабляется и кровь заполняет предсердия.

Проводящая система сердца Сердечная мышечная ткань относится к поперечнополосатой, однако по своему строению и функциям отличается от скелетных мышц. Она состоит из сердечных миоцитов (кардиомиоцитов), которые обладают свойствами мышечных и нервных клеток (сократимость, возбудимость и проводимость). Свойства сердечной мышцы: АВТОМАТИЯ, ВОЗБУДИМОСТЬ, ПРОВОДИМОСТЬ И СОКРАТИМОСТЬ Проводящая система сердца состоит из узлов и пучков, расположенных в миокарде. Различают синусно-предсердный узел – 1. Это главный водитель сердечного ритма. Генерируемые им нервные импульсы распространяются на другие узлы и пучки кардиомиоцитов. 2 – предсердно-желудочковый узел; 3 – пучок Гиса; 4 – предсердно-желудочковый пучок Гиса; 5, 6 – ножки пучка Гиса; 7 – волокна Пуркинье 7