Сердечно-сосудистый риск врача комплексный взгляд на проблему Дроздова

Сердечно-сосудистый риск врача: комплексный взгляд на проблему Дроздова Л. Ю. От имени исследователей программы «Здоровье и образование врача» ФГУ ГНИЦ ПМ Минздравсоцразвития Секция рациональной фармакотерапии ВНОК

Распространенность ФР ССЗ среди чешских врачей Всего 370 Мужчины 203 Женщины 167 Средний возраст Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2005, 149(2): 293– 5. © M. Nakládalová, E. Sovová, K. Ivanová, M. Kaletová, J. Lukl, J. Fialová 39, 5 лет

Информированность врачей о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний N= 2347 Мужчины : 326 Женщины: 2021 Средний возраст : 43, 6± 0, 23 Кардиологи: 20, 4% Терапевты: 52, 9% Другие специальности: 26, 7% Здоровье российских врачей. Клиникоэпидемиологический анализ. С. А. Шальнова, Р. Г. Оганов, А. Д. Деев, С. К. Кукушкин.

Исследования , посвященные здоровью врачей Количество обследованных Самооценка здоровья Объективный осмотр Оценка ФР Оценка получаемой терапии Оценка знаний врачей 2347 да нет нет 699 да да нет Калинина А. М. и соавт 348 да да да нет Marie Nakladova et al 370 нет да нет 256 нет да да нет 638 да да да «Здоровье российских врачей» Шальнова С. А. и соав. «Здоровье врачей России» Кобалава Ж. Д. и соав. Распространенность ФР среди индийских врачей Гупта А. и соавторы «Здоровье и образование врача»

«Здоровье и образование врача» Руководитель проекта: д. м. н. проф. Марцевич С. Ю. Исполнители: Дроздова Л. Ю. К. м. н. Воронина В. П. Спонсорская поддержка: «Sandoz» Сроки проведения Сентябрь 2009 - Июнь 2010 гг

География проекта ●Санкт-Петербург (48) ●Москва и МО (121) ●Н. Новгород (71) ●Пермь(101) ●Краснодар(48) ●Красноярск(78) ●Иркутск(90) Владивосток(47) ●

Цель исследования

Дизайн проекта Подписание информ. согласия Интерактивный опрос Заполнение анкеты по вопросам собственного здоровья Обследование врачей на выявление факторов риска ССЗ

Город Нижний Новгород Даты проведения 15. 09. 2009 Люберцы 22. 09. 2009 Москва ( САО) ч. 1 10. 12. 2009 Москва (САО )ч. 2 21. 01. 2010 Москва ( пол-ка ГУВД) 17. 02. 2010 Красногорск 18. 02. 2010 Владивосток 25. 03. 2010 -26. 03. 2010 Орехово-Зуево 09. 04. 2010 Краснодар 21. 05. 2010 -23. 05. 2010 Санкт-Петербург 12. 05. 2010 -14. 05. 2010 Пермь 24. 05. 2010 -26. 05. 2010 Красноярск 2. 06. 2010 -4. 06. 2010 Иркутск 7. 06. 2010 -09. 06. 2010

Всего приняло участие 638 Полностью завершили программу 350 Средний возраст 46 Мужчины 71 Женщины 445 Кардиологи 109 Терапевты 314 Эндокринологи 15 Неврологи 24

I. Этап опроса г. Красноярск г. Иркутск г. Краснодар г. Владивосток

Чем вы руководствуетесь в первую очередь при выборе тактики лечения и препарата? (врачи терапевтических специальностей, n=442) "ЗОВ"

Как врачи используют КР в разных странах Европы? Graham IM, Stewart M, Hertog MG. Factors impeding the implementation of cardiovascular prevention guidelines: findings from a survey conducted by the European Society of Cardiology. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2006 Oct; 13(5): 839 -45.

Используете ли Вы понятие риска в своей клинической практике? (врачи всех специальностей, n=476) "ЗОВ"

Какие компоненты , по Вашему мнению, влияют на сердечнососудистый риск? ( врачи терапевтических специальностей , n=433)

Как Вы считаете, реально ли достичь целевых уровней АД в клинической практике? (врачи терапевтических специальностей, n=381) "ЗОВ"

Считаете ли вы реальным достигать целевых уровней ХС ЛНП в клинической практике? (врачи терапевтического профиля, n=430) "ЗОВ"

Какого уровня АД, Вы считаете, необходимо добиться у больного неосложненной АГ? (врачи терапевтических специальностей , n=371) "ЗОВ"

Какого уровня АД является целевым для больного с АГ и СД? (врачи терапевтических специальностей , n=343) "ЗОВ"

С чего , по Вашему мнению, нужно начать лечение АГ в следующей клинической ситуации: Мужчина, 51 год, АД 155/70 мм рт. ст. , курит по 20 сигарет в день, ОХС =6, 1 ммоль/л, ХС ЛНП =4, 2 ммоль/л, глюкоза плазмы натощак 6, 1 ммоль/л (нет признаков: ИБС, заболеваний периферических артерий) (врачи терапевтических специальностей n=426) "ЗОВ"

Какую тактику лечения АГ Вы предпочитаете для пациентов высокого риска (АД=160/90 мм рт. ст. )? (врачи терапевтического профиля , n=435) "ЗОВ"

Какую тактику ведения пациента Вы предпочтете в следующей клинической ситуаци Женщина, 42 года, АД 135/80 мм рт. ст, ОХС-8, 2 ммоль/л, не курит. (врачи терапевтических специальностей n=431) "ЗОВ"

Какого уровня ХС ЛНП, по Вашему мнению, необходимо достигнуть в данной клинической ситуации: Мужчина, 50 лет, АД 135/80 мм рт. ст. , ОХС-6, 3 ммоль/л, ХС ЛНП- 3, 5 не курит, СД 2 типа (стад. компенсации). (врачи терапевтических специальностей n=425) "ЗОВ"

Каким способом Вы стремитесь достигать целевых цифр ХС ЛНП у больных с доказаным атеросклеротическим поражением сосудов? (n=431) "ЗОВ"

Больной перенесший инфаркт миокарда 6 месяцев назад, присоединилась седечная недостаточность III ФК , ФВ 30%: какой и. АПФ предпочтительнее назначить? N=486 (терапевты, кардиологи, неврологи, эндокринологи)

Если имеется принципиально новый лекарственный препарат с доказанной способностью предупреждать сердечно-сосудистые катастрофы, не входящий в льготные списки, то какую максимальную , по Вашему мнению, сумму денег в месяц может потратить на него обычный больной? (n=420)

Как Вы считаете , почему большинство больных высокого сердечнососудистого риска не получает регулярной терапии статинами? n=387 "ЗОВ"

Процент правильных ответов среди врачей терапевтических специальностей Кардиологи Терапевты Неврологи Эндокринологи "ЗОВ" 62% 57% 43% 69%

Этап обследования врачей

Результаты обследования врачей "ЗОВ"

Статус курения "ЗОВ"

Абдоминальное ожирение "ЗОВ"

Распространенность, осведомленность, контроль артериальной гипертонии Всего обследовано 485 врачей

Прием антигипертензивной терапии

Оценка риска сердечно-сосудистых осложнение (SCORE) SCORE <5% 237 SCORE>5 % 9 Наличие ССЗ атеросклеротического генеза в анамнезе 46 Изолированное повышение ОХ или АД 6 "ЗОВ"

ССЗ атеросклеротического генеза и СД Инфаркт миокарда Наличие в анамнезе Принимают статины Достижение целевого уровня ОХ "ЗОВ" ТИА/Инсульт Диабет 6 25 9 1 2 2 1 0 0

Вывод Врачи относительно неплохо знают общие аспекты современных клинических рекомендации, но плохо применяют их к своему собственному здоровью.

Здоровье пациента Здоровье врача Знания врача

Независимый сайт для практических врачей – эффективность и безопасность кардиологических препаратов с позиций доказательной www. cardiodrug. ru медицины