СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ: изучить происхождение, классификацию, морфофункциональную характеристику различных кровеносных, лимфатических сосудов и сердца. МОТИВАЦИЯ ТЕМЫ: Знание гистологического строения сердечнососудистой системы необходимо для студентов старших курсов и практических врачей. Сердечно-сосудистая система выполняет важные функции в организме -проведение крови к органам, регуляцию кровенаполнения, обмен веществ между кровью и тканями и др. При нарушении структуры и функции разных отделов сердечно-сосудистой системы возникают тяжелые заболевания: пороки сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь и др. Все это делает необходимым подробное изучение сердечнососудистой системы для будущего врача любого профиля.

ЗАДАЧИ: 1. Выяснить общий план строения сосудов, выполняющих транспортную функцию. 2. Изучить строение артерий и уметь различать типы артерий. 3. Уяснить взаимозависимость строения артерий от гемадинамических условий. 4. Разобраться в особенностях строения сосудов микроциркуляторного русла: артериол, венул, капилляров, артерио-венозных анастомозов. 5. Выяснить органоспецифичность кровеносных капилляров. 6. Уметь идентифицировать на тотальном препарате артериолы, капилляры, венулы. 7. Изучить классификацию вен. Связать особенности строения стенок вен с расположением их в разных частях тела. 8. Рассмотреть строение лимфатических сосудов. 9. Изучить развитие и строение эндокарда. Объяснить сходство в строении эндокарда и сосудов. 10. Изучить строение эпикарда. 11. Уметь различать на препаратах эндокард и миокард, типичные и атипичные кардиомиоциты.

Общий план строения сосудистой стенки артерии и вены. А – АРТЕРИЯ Б - ВЕНА I. Внутренняя оболочка II. Средняя оболочка III. Наружная оболочка 1 – эндотелий 2 – базальная мембрана 3 – подэндотелиальный слой 4 - внутренняя эластическая мембрана 5 - гладкие миоциты 6 – эластические волокна 7 – коллагеновые волокна 8 – наружная эластическая мембрана 9 –волокнистая соединительная ткань наружной оболочки 10 – сосуды сосудов А Б

Аорта (окраска - орсеин) 1 -Tunica intima 2 -Tunica media 3 –Tunica adventitia

Артерия мышечного типа Окраска – гематоксилин-эозин 2 3 4 1 1 -Tunica intima 2 -Tunica media 3 –Tunica adventitia 4 – внутренняя эластическая мембрана

Вена мышечного типа окраска – гематоксилин - эозин 1 -Tunica intima 2 -Tunica media 3 –Tunica adventitia 4 – мелкая вена

Вена с клапаном окраска – гематоксилин - эозин 1. Жировая клетка 2. (адипоцит) 3. 2. Наружная оболочка 4. 3. Средняя оболочка 5. 4. Внутренняя оболочка 6. 5. Кровь в просвете вены 7. 6. Клапаны вены 8. 7. Эндотелий 9. 8. Мелкая вена

Артерия и вена мышечного типа окраска – гематоксилин - эозин 1 – артерия мышечного типа 2 - вена мышечного типа 3 - адипоциты

Сосуды микроциркуляторного русла 3 2 1. 2. 3. 1 Артериола Венула Ядра адвентициальных клеток соединительной ткани

Строение артериолы 1. Эндотелиальная клетка 2. 2. Базальная мембрана 3. 3. Эластическая мембрана 4. 4. Гладкий миоцит 5. 5. Контакт гладкого миоцита 6. с эндотелиоцитом 7. 6. адвентициальные клетки 8. 7. Соединительнотканные 9. волокна

Артериола окраска – гематоксилин - эозин 1. Ядро 2. адвентициальной 3. клетки 4. 2. Ядро миоцита

Венула окраска – гематоксилин - эозин 1. Ядро 2. адвентициальной 3. клетки 4. 2. Ядро 5. эндотелиоцита

Капилляр окраска – гематоксилин - эозин 1. Ядро эндотелиоцита

Капилляр соматического типа (электрограмма)

Капилляр 1 - эндотелиоцит, 2 - базальная мембрана, 3 - перицит, 4 -щели (поры)

Три типа капилляров (схема по Ю. И. Афанасьеву) I – гемокапилляр с непрерывной эндотелиальной выстилкой и базальной мембраной II – гемокапилляр с фенестрированным эндотелием и непрерывной базальной мембраной III – гемокапилляр с щелевидными отверстиями в эндотелии и прерывистой базальной мембраной 1 - эндотелиоцит, 2 - базальная мембрана, 3 - фенестры, 4 - щели (поры), 5 - перицит, 6 - адвентициальная клетка, 7 - контакт перицита и эндотелиоцита, 8 - нервное окончание

Артериоло-венулярные анастомозы.

Проводящая система сердца 1. Синусно-предсердный узел 2. (узел Киса-Флека) 3. 2. Предсердно-желудочковый 4. (узел Ашоффа-Тавара) 5. 3. Прдсердно-желулочковый 6. Пучок (пучок Гиса) 7. 4. Правая ножка пучка Гиса 8. 5. Левая ножка пучка Гиса

Волокна Пуркинье окраска – гематоксилин - эозин 1. Эндокард 1 2. Волокна Пуркинье 2 3. Миокард 4 4. Жировые клетки 3

Гистологические препараты.

Препарат: Артерия мышечного типа (поперечный срез) Фиксатор: 10% формалин Краситель: гематоксилин-эозин Задание: Малое увеличение: Рассмотреть три оболочки: внутреннюю, среднюю и наружную. Обратить внимание на преобладание средней оболочки. Большое увеличение: Зарисовать участок стенки артерии, обозначить: 1. Внутреннюю оболочку, в ней: а) эндотелий - один слой плоских клеток. б) подэндотелиальный слой - тонкий слой соединительной ткани. в) внутреннюю эластическую мембрану, которая на препаратах выглядит как прозрачная волокнистая полоска. 2. Среднюю оболочку, в ней циркулярно расположенные гладкие мышечные клетки и между ними прозрачные извитые эластические волокна. На границе средней и наружной оболочек располагается прозрачная наружная эластическая мембрана. 3. Наружная оболочка, состоящая из соединительной ткани с эластическими волокнами и сосудами сосуда.

Препарат: Вена мышечного типа (поперечный срез) Фиксатор: 10% формалин Краситель: гематоксилин-эозин Задание: Малое увеличение: Найти вену, обратить внимание на слабое развитие средней оболочки и на отсутствие в ее стенке наружной и внутренней эластических мембран. Большое увеличение: Рассмотреть и зарисовать участок вены, обозначив: 1. Внутреннюю оболочку, представленную на препарате лишь ядрами эндотелия и очень узким подэндотелиальным слоем. 2. Среднюю оболочку, содержащую 2 -3 слоя циркулярно расположенных гладких мышечных клеток и соединительную ткань. 3. Наружную оболочку. Состоящую из пучков коллагеновых волокон, сосудов сосуда.

Препарат: Артериолы, венулы, капилляры. Фиксатор: 10% формалин Краситель: гематоксилин-эозин Задание: Малое увеличение: Выбрать участок препарата, на котором видны хорошо мелкие сосуды. Большое уличение: Найти и зарисовать капилляр - это мелкий сосуд, в котором эритроциты располагаются в один ряд цепочкой. Стенка капилляра Имеет вытянутые продольно ядра эндотелиоцитов и перицитов. Венулы - это сравнительно широкие сосуды, стенка которых имеет строение подобное капилляру. На препаратах венулы заполнены кровью. Артериола отличается от капилляров и венул наличием в ее стенке циркулярно расположенных миоцитов. Палочковидные ядра миоцитов придают артериоле поперечно исчерченный вид. Между сосудами видны ядра соединительной ткани. Обозначить: 1. Капилляр 2. Венула 3. Артериола

Препарат: Сердце (эндокард с миокардом) Фиксатор: 10% формалин Краситель: гематоксилин-эозин Задание: Малое увеличение: Найти оболочки сердца: эндокард и миокард. Большое увеличение: Рассмотреть в эндокарде: эндотелий, подэндотелиальный, мышечно-эластический и наружный соединительнотканный. Под эндокардом располагаются волокна Пурькиньеатипичные волокна, в которых сравнительно много саркоплазмы и поэтому они имеют светлую окраску на фоне интенсивно окрашенных типичных мышечных волокон миокарда. Их ядра отличаются крупной величиной и более слабой окраской, чем ядра типичных мышечных волокон. Глубже расположен миокард, состоящий из типичных кардиомиоцитов продольно и поперечно срезанных. На продольном срезе видны тонкие поперечные линии вставочных дисков и анастомозы. Обозначить: 1. Эндотелий 2. Внутренний соединительнотканный слой. 3. Мышечно-эластический слой, состоящий из миоцитов и коллагеновых волокон. 4. Наружный соединительнотканный слой. 5. Волокна Пуркинье. 6. Участок продольного разреза сердечной мышцы (миокард), выбирать место, где ясно видно сетчатое строение; ядра клеток имеют палочковидную форму, лежат в центре по оси мышечных волокон.

Демонстрационные препараты.

Препарат: Поперечно- полосатая мышечная ткань сердца. Фиксатор: 10% формалин. Краситель: железный гематоксилин. Задание: Малое увеличение: Рассмотреть продольно срезанные мышечные волокна и окружающую их рыхлую соединительную ткань. Большое увеличение: Рассмотреть миоциты, их ядра, границы между клетками (вставочные диски), косые анастомозы и прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Ситуационные задачи.

1. 2. 3. 4. 5. На препарате представлен сосуд, стенка, которой образована двумя видами клеток. Назовите сосуд и клетки, образующие его стенку. Внутреннюю оболочку кровеносных сосудов импрегнировали солями серебра. Если выявлены клетки с неровными извилистыми краями. Назовите эти сосуды. На препаратах представлены срезы печени, селезенки, костного мозга. Эндотелий их кровеносных сосудов обладает защитными свойствами и относится к макрофагической системе. Назовите эти сосуды. На препарате хорошо видна густая сеть капилляров, расположенных между двумя артериолами. Дайте название этой структуры и в каком органе можно обнаружить эту сеть? На препарате представлены артериолы и кровеносные сосуды (капилляры), диаметром 20 мкм. По какому признаку можно определить артериолы? К какому типу относятся капилляры?

6. Стенки артерий и вен состоят из трех оболочек. При описании двух оболочек было указано, что они содержат сосуды сосудов. Какие это оболочки? 7. На препарате видны микроскопические сосуды, по которым кровь, минуя капилляры, изливаются из артериол в венулы. Как называются эти сосуды? 8. В стенке кровеносных сосудов и в стенке сердца различают несколько оболочек. Какая из оболочек по гистогенезу и тканевому составу сходна со стенкой сосуда? 9. В сосудах и в сердце мышечная оболочка имеет клеточное строение. Каким видом мышечной ткани она представлена? Какой источник происхождения? 10. При сильном охлаждении кожа бледнеет. С какими гистофункциональными особенностями сосудистой системы это связано?