Сердечно-сосудистая система Развитие сердца Основные этапы филогенеза

Сердечно-сосудистая система Развитие сердца

Основные этапы филогенеза сердечно-сосудистой системы • Отсутствие циркуляторной системы (плоские черви). • Открытая циркуляторная система (у большинства беспозвоночных). • Замкнутая циркуляторная система (у всех позвоночных).

Примитивное сердце позвоночных Последовательный ряд камер: 1. Венозный синус 2. Предсердие 3. Желудочек 4. Артериальный конус. (круглоротые, хрящевые рыбы, костистые рыбы).

• Эволюция сердца связана с переходом от жаберного дыхания к легочному и с разделением потоков крови.

Венозный синус • у двоякодышащих рыб больше связан только с типичной венозной системой, • у рептилий и птиц постепенно редуцируется, • у млекопитающих ассимилируется предсердием.

Разделение первично единого предсердия на правое и левое: • у двоякодышащих рыб – неполная перегородка, • у амфибий - полное разделение.

Разделение желудочков: • у рептилий – неполное, • у птиц и млекопитающих – полное Разделение единого артериального конуса

Развитие сердца в эмбриогенезе Развитие сердца начинается на 3 -й неделе в/у периода, в головном конце еще плоского эмбриона длиной 1, 5 мм. Эмбриональные источники развития сердца: 1. Латеральная пластинка мезодермы: 1. из спланхномезодермы развиваются эндокард, миокард и эпикард, 2. из соматомезодермы – париетальный листок перикарда. 2. Нервный гребень (выходной тракт, дуга аорты).

• Из первичной полоски в краниальном направлении мигрируют кардиогенные клетки. • Подковообразный зачаток сердца спереди от рото-глоточной мембраны.

Основные этапы развития сердца: 1. Образование кровяных островков. 2. Образование сердечной трубки. 3. Формирование примитивного четырехкамерного сердца. 4. Разделение камер сердца. 5. Формирование клапанов. 6. Развитие полости перикарда. Выделение отделов сердца и разделение их на правую и левую половины протекают одновременно

Образование кровяных островков Первые кровеносные сосуды образуются на 2 -3 неделях эмбрионального развития во внезародышевых органах. Появляются скопления мезенхимных клеток – кровяные островки.

Центральные клетки островков округляются и превращаются в клетки крови. Периферические – уплощаются и преобразуются в эндотелиальные клетки. Из окружающей мезенхимы образуются мышечная и фиброзная оболочки.

Первые внутриэмбриональные кровеносные сосуды развиваются в зачатке сердца, формируя сплетение, из которого развиваются две эндокардиальные трубки.

• • Плоский эмбрион приподнимается в переднезаднем и поперечном направлениях, образуя туловищные складки, в результате две сердечные трубки сближаются и сливаются в одну. если этого не происходит, возникает порок развития – cardia bifida).

Из мезодермы, окружающей эндотелиальные сердечные трубки, дифференцируются еще два слоя: 1. Миоэпикард, состоящий из плотно расположенных миобластов и слоя плоских мезотелиальных клеток. 2. Основное аморфное вещество (сердечный гель), расположенное между эндотелием и миоэпикардом, которое заселяется мезенхимными клетками из прилежащих слоев.

Параллельно идет развитие внутриэмбриональной сосудистой сети: • образуются дорзальные аорты, соединяющиеся с краниальными концами эндотелиальных сердечных трубок – формируется артериальный полюс сердца. • каудальные концы сердечных трубок контактируют с желточными, пупочными и кардинальными венами, образуя венозный полюс сердца.

• Образование сердечной петли (сердечная трубка принимает Sобразную форму). • В этот период отчетливо определяются отделы сердца.

Разделение камер сердца

Разделение предсердий и желудочков • Эндокардиальные подушки делят общий атриовентрикулярный канал на правый и левый

Разделение предсердий

Разделение желудочков Межжелудочковое отверстие

Образование межжелудочковой перегородки 3 источника • Мышечная часть. • Эндокардиальные подушки атриовентрикулярного канала. • Эндокардиальные складки артериального конуса.

Разделение выходного тракта сердца • Спиральные гребни (на боковых стенках артериальных конуса и ствола). • Спиральная перегородка. • Две эндокардиальные подушки, на передней и задней стенках артериального конуса.

Кровообращение плода

Сердце плода в норме

Пороки развития Аномалии положения 1. Декстрокардия + situs viscerum inversus 2. Шейная эктопия 3. Грудная эктопия 4. Брюшная эктопия

1. Дефекты перегородок 1. 2. 3. 4. Межпредсердной Межжелудочковой Аортолегочной Гипоплазия камер сердца Гипертрофия (чаще всего – правого желудочка) Атрезия атриовентрикулярных отверстий и клапанов.

5. Транспозиции аорты и легочного ствола. 6. Стеноз или атрезия аорты или легочного ствола. 7. Открытый Боталлов проток. 8. Аномальный дренаж легочных вен. 9. Комбинированные пороки сердца (триада, тетрада, пентада Фалло).

«синие» и «белые» пороки • Цианотические ( «синие» ) и ацианотические ( «белые» ) пороки. • Цианоз рназвивается при наличии сброса крови справа налево. • Некоторые пороки, при которых имеет место сброс крови слева направо, на протяжении ряда лет могут быть ацианотическими, но затем становятся цианотическими, происходит реверсия шунта.

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

Сохранение артериального ствола и дефект межжелудочковой перегородки (А), транспозиция аорты и легочного ствола (В)

Стеноз аорты

Стеноз легочного ствола

Дефекты атриовентрикулярного канала

Транспозиция аорты и легочного ствола, атрезия трехстворчатого клапана

Незаращение артериального протока

Триада Фалло: 1) стеноз легочной артерии; 2) дефект межпредсердной перегородки; 3) гипертрофия правого желудочка

Тетрада Фалло 1) Стеноз или атрезия легочной артерии; 2) Дефект межжелудочковой перегородки; 3) Декстрапозиция аорты; 4) Гипертрофия правого желудочка. 5) + дефект межпредсердной перегородки – пентада Фалло

Крайняя форма тетрады Фалло с атрезией легочной артерии

Впадение одной из легочных вен в правое предсердие