Сердечно-сосудистая система Развитие сердца Мягкий скелет сердца

Сердечно-сосудистая система Развитие сердца

Мягкий скелет сердца • Фиброзные кольца (правое и левое) в предсердно-желудочковых отверстиях. • Фиброзные кольца в отверстиях аорты и легочного ствола. • Фиброзные треугольники (правый и левый). • Сухожилие воронки. • Перепончатая часть межжелудочковой перегородки.

Проводящая система сердца complexus stimulans cordis systema conducente cordis

Структурные компоненты • Синусно-предсердный узел (узел Киса-Флака) – водитель ритма I порядка 60 -80 уд. /мин. • Предсердно-желудочковый узел (узел Ашоффа. Тавары) – водитель ритма II порядка 40 -50 уд. /мин. • Пучок Гиса: правая ножка, левая ножка – водитель ритма III порядка 30 -40 уд. /мин. • Волокна Пуркинье – 20 уд. /мин.

Функции проводящей системы • Ритмическая генерация импульсов • Координация сокращений сердца • Синхронное сокращение миокарда желудочков

Три пути венозного оттока 1. Венечный синус 1. 2. 3. 4. 5. большая вена сердца малая вена сердца средняя вена сердца задняя вена левого желудочка косая вена левого предсердия (Маршала) 2. Передние вены сердца 3. Наименьшие вены сердца (Тебезия)

Основные этапы филогенеза сердечно-сосудистой системы • Отсутствие циркуляторной системы (плоские черви) • Открытая циркуляторная система (у большинства беспозвоночных) • Замкнутая циркуляторная система (у всех позвоночных)

Примитивное сердце позвоночных Последовательный ряд камер: 1. Венозный синус 2. Предсердие 3. Желудочек 4. Артериальный конус. (круглоротые, хрящевые рыбы, костистые рыбы).

• Эволюция сердца связана с переходом от жаберного дыхания к легочному и с разделением потоков крови.

Венозный синус • у двоякодышащих рыб больше связан только с типичной венозной системой, • у рептилий и птиц постепенно редуцируется • у млекопитающих ассимилируется предсердием

Разделение первично единого предсердия на правое и левое: • у двоякодышащих рыб – неполная перегородка, • у амфибий - полное разделение.

Разделение желудочков: • у рептилий – неполное, • у птиц и млекопитающих – полное Разделение единого артериального конуса

Развитие сердца в эмбриогенезе Развитие сердца начинается на 3 -й неделе внутриутробного периода, в головном конце еще плоского эмбриона длиной 1, 5 мм. Эмбриональные источники развития сердца: 1. Латеральная пластинка мезодермы: 1. из спланхномезодермы развиваются эндокард, миокард и эпикард, 2. из соматомезодермы - париетальный листок перикарда. 2. Нервный гребень (выходной тракт, дуга аорты).

Из первичной полоски в краниальном направлении мигрируют кардиогенные клетки. Эти клеточные массы встречаются по средней линии спереди от ротоглоточной мембраны, сливаются и образуют подковообразный зачаток сердца.

Основные этапы развития сердца: 1. Образование кровяных островков 2. Образование сердечной трубки 3. Формирование примитивного четырехкамерного сердца 4. Разделение камер сердца. 5. Формирование клапанов. 6. Развитие полости перикарда. Выделение отделов сердца и разделение их на правую и левую половины протекают одновременно

Образование кровяных островков Первые кровеносные сосуды образуются на 2 -3 неделях эмбрионального развития во внезародышевых органах. Появляются скопления мезенхимных клеток – кровяные островки.

Центральные клетки островков округляются и превращаются в клетки крови. Периферические – уплощаются и преобразуются в эндотелиальные клетки. Из окружающей мезенхимы образуются мышечная и фиброзная оболочки.

Первые внутриэмбриональные кровеносные сосуды развиваются в зачатке сердца, формируя сплетение, из которого развиваются две эндокардиальные трубки.

• • В результате изменения положения тела эмбриона две сердечные трубки сближаются и сливаются в одну. если этого не происходит, возникает порок развития – cardia bifida)

Из мезодермы, окружающей сердечные трубки, дифференцируются еще два слоя: 1. Миоэпикард (миобласты и слой плоских мезотелиальных клеток). 2. Основное аморфное вещество (сердечный гель).

Параллельно идет развитие внутриэмбриональной сосудистой сети: • дорзальные аорты соединяются с краниальными концами эндотелиальных сердечных трубок – артериальный полюс сердца. • каудальные концы сердечных трубок контактируют с желточными, пупочными и кардинальными венами, образуя венозный полюс сердца.

• Образование сердечной петли (сердечная трубка принимает Sобразную форму). • В этот период отчетливо определяются отделы сердца.

Разделение камер сердца

Разделение предсердий 1. Первичная межпредсердная перегородка. 1. Первичное отверстие. 2. Вторичное отверстие. 2. Вторичная межпредсердная перегородка. 1. Овальное отверстие.

Разделение предсердий

Разделение желудочков

Формирование межжелудочковой перегородки

Три источника межжелудочковой перегородки • Мышечная межжелудочковая перегородка. • Эндокардиальные подушки атриовентрикулярного канала. • Эндокардиальные складки артериального конуса.

Разделение выходного тракта сердца • Спиральная перегородка. • Передняя и задняя эндокардиальные подушки. Разделяют артериальный конус и артериальный ствол на аорту и легочный ствол.

Кровообращение плода

Пороки развития Аномалии положения 1. Декстрокардия + situs viscerum inversus 2. Шейная эктопия 3. Грудная эктопия 4. Брюшная эктопия

1. Дефекты перегородок 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Межпредсердной Межжелудочковой Аортолегочной Гипоплазия камер сердца Гипертрофия (чаще всего – правого желудочка) Атрезия атриовентрикулярных отверстий и клапанов. Транспозиции аорты и легочного ствола Стеноз или атрезия аорты или легочного ствола Открытый Боталлов проток Аномальный дренаж легочных вен Комбинированные пороки сердца (триада, тетрада, пентада Фалло).

«синие» и «белые» пороки • Цианотические ( «синие» ) и ацианотические ( «белые» ) пороки. • Цианоз развивается при наличии сброса крови справа налево. • Некоторые пороки, при которых имеет место сброс крови слева направо, на протяжении ряда лет могут быть ацианотическими, но затем становятся цианотическими, происходит реверсия шунта.

Дефекты атриовентрикулярного канала Сохранение общего предсердно-желудочкового устья

Транспозиция аорты и легочного ствола атрезия трехстворчатого клапана

Незаращение артериального протока

Триада Фалло: 1) стеноз легочной артерии; 2) дефект межпредсердной перегородки; 3) гипертрофия правого желудочка

Тетрада Фалло 1) Стеноз или атрезия легочной артерии; 2) Дефект межжелудочковой перегородки; 3) Декстрапозиция аорты; 4) Гипертрофия правого желудочка. 5) Если присоединяется дефект межпредсердной перегородки – пентада Фалло

Крайняя форма тетрады Фалло с атрезией легочной артерии

Впадение одной из легочных вен в правое предсердие