СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Непрерывная цепь специализированных трубок, замкнутых трубок (кровеносных сосудов), несущих кровь, прокачиваемую сердцем.
ТРАНСПОРТНАЯ (ДЫХАТЕЛЬНАЯ, ТРОФИЧЕСКАЯ) СОСУДООБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ СЕКРЕТОРНАЯ ИНТЕГРАТИВНАЯ ФУНКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ РЕЦЕПТОРНАЯ РЕГУЛЯТОРНАЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ
- транспортная – избирательный двухсторонний транспорт между кровью и тканями: • а) трофическая – доставка питательных веществ; • б) дыхательная – транспорт кислорода и углекислого газа; - интегративная – объединение органов и систем организма в единое целое; - регуляторная – обеспечивается доставкой медиаторов, биологически активных веществ, гормонов, а также изменение кровообращения. - гемостатическая – выработка прокоагулянтов (тканей фактор, фактор VII, ингибитор плазминогена) и антикоагулянтов (активатор плазминогена, промтациклин); - рецепторная – адгезия и трансэндотелиальная транспортировка; - секреторная – митогены, ингибиторы и факторы роста, цитокины; - сосудообразовательная – ангиогенез капиллярного русла.
АНГИОГЕНЕЗ Формируются кровяные островки, ПЕРВИЧНЫЙ клетки которых развиваются в двух направлениях: • гематогенная линия – дает начало клеткам крови; • ангиогенная линия – дает начало первичным эндотелиальным клеткам. ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ; ВТОРИЧНЫЙ ПОСТЭМБРИОНАЛЬНЫЙ. МЕХАНИЗМ АНГИОГЕНЕЗА : а) ИНТРАЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЙ (ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ) появляются в цитоплазме клеток вакуоли, которые сливаясь, образуют просвет б) ИНТЕРЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЙ (МЕЖКЛЕТОЧНЫЙ) соединение эндотелиоцитов, замыкающих полость сосуда.
АНГИОГЕНЕЗ Ангиогенные факторы: СТИМУЛЯТОРЫ АНГИОГЕНЕЗА: - СОСУДИСТЫЙ ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЙ ФАКТОР РОСТА (VEGF), Пеовая группа - прямое воздействие на эндотелиальные клетки – - АНГИОГЕНИН, активация митозов; - ФАКТОР РОСТА ФИБРОБЛАСТОВ (КИСЛЫЙ И ЩЕЛОЧНОЙ), - ТРАНСФОРМИРУЮЩИЙ ФАКТОР РОСТА, Вторая группа – факторы непрямого влияния, оказывающие влияние на - НИЗКОЕ р. О 2, клетки, синтезирующие факторы роста и цитокины. - СНИЖЕНИЕ р. Н, - ГИПОГЛИКЕМИЯ, - ИНФИЛЬТРАЦИЯ ТКАНИ ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫМИ ИЛИ ПОДДЕРЖИВАЮЩИМИ ВОСПАЛЕНИЕ КЛЕТКАМИ. ИНГИБИТОРЫ АНГИОГЕНЕЗА: - АНГИОСТАТИН, - ЭНДОСТАТИН, - ИЛ– 4, - ИЛ-12, - ИЛ-18, - ПРОЛАКТИН, - ПЛАЗМЕННЫЙ ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ IV.
ОБОЛОЧЕЧНЫЙ ИЛИ СЛОИСТЫЙ ПРИНЦИП СТРОЕНИЯ • УЧАСТИЕ В СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ (выработка коагулянтов и антикоагулянтов) • ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРОВОТОКА ПРИ ТРОМБОЗЕ; ВНУТРЕННЯЯ (ИНТИМА) • СИНТЕЗ И СЕКРЕЦИЯ ФАКТОРОВ РОСТА И ЦИТОКИНОВ; а) ЭНДОТЕЛИЙ; • ПРОЦЕССИНГ ГОРМОНОВ (конверсия ангиотензина I в РВСТ с преобладанием эластических волокон; ангиотензин II); б) ПОДЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЙ СЛОЙ; в) ВНУТРЕННЯЯ ЭЛАСТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА • РАСЩЕПЛЕНИЕ ЛИПОПРОТЕИНОВ С ОБРАЗОВАНИЕМ ТРИГЛИЦЕРИДОВ И ХОЛЕСТЕРИНА; • ХОМИНГ ЛИМФОЦИТОВ (характерно для высокого представлена соединительнотканным каркасом с эндотелия лимфоидных органов, которые на своей небольшим количеством фибробластов, в их состав поверхности имеют рецептор (адрессин) на молекулу входят ГМК и эластические волокна. Соотношение CD 4, лимфоциты с данным кластером дифференцировки этих элементов – главный критерий классификации прикрепляются к эндотелию и выводятся из кровотока сосудов. (хоминг); ; СРЕДНЯЯ (МЕДИА) НАРУЖНАЯ (АДВЕНТИЦИЯ) • БАРЬЕРНАЯ ФУНКЦИЯ. а) НАРУЖНАЯ ЭЛАСТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА; б) РЫХЛАЯ ВОЛОКНИСТАЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ. встречаются продольно направленные гладкие мышечные клетки. Межклеточное вещество • ИНАКТИВАЦИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ является эластической пластинкой, ВЕЩЕСТВ (норадреналина, серотонина, брадикинина, содержит большое количество ГАГ и простагландинов); часто фенестрированной. фосфолипиды; тельца Вейбель-Палада – обнаруживаемые в эндотелии эндокарда, аорты, легочных артерий и вен, почечных, кожных вен и венул. Полагают, что эти специфические тельца – образована наружной эластической мембраной содержат гистамин и вещества свертывающей (может отсутствовать) и РВСТ, содержащая нервы и системы, которые высвобождаются под сосуды сосудов. действием адреналина.
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СТРОЕНИЕ СОСУДОВ • ВЕЛИЧИНА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ; • СКОРОСТЬ КРОВОТОКА; • ВЯЗКОСТЬ КРОВИ; • ВОЗДЕЙСТВИЕ ГРАВИТАЦИОННОГО ПОЛЯ ЗЕМЛИ; • МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ СОСУДА В ОРГАНИЗМЕ.
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СОСУДОВ: 1. ТОЛЩИНА СТЕНКИ СОСУДА; 2. СТЕПЕНЬ РАЗВИТИЯ МЫШЕЧНОЙ ОБОЛОЧКИ И НАПРАВЛЕНИЕ ГЛАДКИХ МИОЦИТОВ В НЕЙ; 3. СООТНОШЕНИЕ В СРЕДНЕЙ ОБОЛОЧКЕ МЫШЕЧНОГО И ЭЛАСТИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА; 4. НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ВНУТРЕННЕЙ И НАРУЖНОЙ ЭЛАСТИЧЕСКИХ МЕМБРАН; 5. ГЛУБИНА ЗАЛЕГАНИЯ СОСУДОВ 6. НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ КЛАПАНОВ; 7. СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ТОЛЩИНОЙ СТЕНКИ СОСУДА И ДИАМЕТРОМ ЕГО ПРОСВЕТА; 8. НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ГЛАДКОМЫШЕЧНОЙ ТКАНИ ВО ВНУТРЕННЕЙ И НАРУЖНОЙ ОБОЛОЧКАХ.
ВЕНЫ СЕРДЦЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА АРТЕРИИ ВЕНУЛЫ АРТЕРИОЛЫ КАПИЛЛЯРЫ МЕТАРТЕРИОЛЫ
АРТЕРИИ ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА СМЕШАННОГО ТИПА МЫШЕЧНОГО ТИПА
АРТЕРИИ ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА (аорта, легочная артерия) - ЭНДОТЕЛИЙ; - ПОДЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЙ СЛОЙ (СЛОЙ ЛАНГАНСА - РВСТ, в котором много коллагеновых и эластических волокон; клетки – фибробласты и продольно расположенные ГМК); - СЛОЙ ЭЛАСТИЧЕСКИХ ВОЛОКОН; МЕДИЯ (50 -60 ОКОНЧАТЫХ ЭЛАСТИЧЕСКИХ МЕМБРАН); АДВЕНТИЦИЯ
Артерии смешанного типа (мышечно-эластические). Подмышечная и сонные артерии. Адвентиция – РВСТ в которой встречаются пучки ГМК и наружной эластической мембраны, лежащей сразу за средней оболочкой. Интима – эдотелий, подэндотелиальная пластинка и внутренняя эластическая мембрана Медиа. Эластические волокна в виде сети фенестрированных мембран и между ними слои гладких миоцитов, идущих спирально.
АРТЕРИЯ МЫШЕЧНОГО ТИПА ИНТИМА ВНУТРЕННЯЯ ЭЛАСТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА МЕДИА (ГЛАДКИЕ МИОЦИТЫ РАСПОЛОРЕНЫ ПО ПОЛОГОЙ СПИРАЛИ ИЛИ СПИРАЛИ С РЫХЛО РАСПОЛОЖЕНЫМИ ЭЛАСТИЧЕСКИМИ ВОЛОКНАМИ) НАРУЖННАЯ ЭЛАСТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА АДВЕНТИЦИЯ В этих сосудах сила пульсовой волны существенно снижается и возникает необходимость создания дополнительных усилий по продвижению крови, поэтому в среднем слое преобладает мышечный компонент. За счет расслабления и сокращения мышечных элементов регулируется кровоснабжение органа. Толщина стенки значительно превышает диаметр просвета.
Каротидное тельце - это парный орган артериальной хеморецепции, расположенный в задней стенке общей сонной артерии в месте ее разделения на внутреннюю и наружную сонную артерию. Каротидное тельце образование красновато -коричневого цвета овальной формы диаметром приблизительно 5 мм, окруженную фиброзной капсулой. Тельца содержат 2– 3 гломусных клетки, (типа I), на периферии клетки типа II. Каротидное тельце регистрирует изменения р. СО 2 и р. О 2, концентрация молочной кислоты, пирувата и ряда других метаболитов а также сдвиги р. Н крови. Возбуждение передаётся через синапсы на афферентные нервные волокна, по которым импульсы поступают в центры, регулирующие деятельность сердца и сосудов. Афферентные волокна от каротидного тельца проходят в составе блуждающего и синусного нервов (Геринга). СОСУДИСТЫЕ АФФЕРЕНТЫ Каротидный синус расположен вблизи бифуркации общей сонной артерии, это расширение просвета внутренней сонной артерии у места её ответвления. В области расширения средняя оболочка сосуда истончена и в ней присутствуют многочисленные барорецепторы - высокочувствительные к любым изменениям АД. Отсюда информация поступает в центры, регулирующие деятельность сердечно-сосудистой системы. Нервные окончания барорецепторов каротидного синуса — терминали волокон, проходящих в составе синусного нерва (Херинга) — ветви языкоглоточного нерва. Каротидное тельце
Полиморфность артерий Структура некоторых артерий организована особым образом. Мозговые артерии имеют тонкую стенку и не содержат наружной эластической мембраны. В пупочных артериях мало эластических структур и преобладают ГМК, которые в средней оболочке образуют чётко различимые продольный и циркулярный слои. Коронарные артерии относят к артериям мышечного типа. В большинстве участков этих сосудов эндотелий максимально приближен к внутренней эластической мембране. В участках ветвления внутренняя оболочка утолщена (особенно в раннем детском возрасте). Здесь присутствуют ГМК, вырабатывающие эластин.
ВЕНЫ МЫШЕЧНОГО ТИПА БЕЗМЫШЕЧНОГО ТИПА Вены верхней части тела. Плечевая вена. Вены нижней части тела. СО СРЕДНИМ Медиа –спиральнолежащие ГМК и эластические волокна. РАЗВИТИЕМ используются как депо МЫШЕЧНЫХ Наружная – продольно расположенные волокна ЭЛЕМЕНТОВ коллагенновые и эластические, единичные ГМК С СИЛЬНЫМ Мышечные элементы представлены во всех трех РАЗВИТИЕМ оболочках. МЫШЕЧНЫХ В наружной и внутренней ЭЛЕМНТОВ расположены продольно, в средней - циркулярно СО Могут формировать СЛАБЫМ отдельные островки из РАЗВИТИЕМ гладких миоцитов, в МЫШЕЧНЫХ результате стенка сосуда способна расширяться, что ЭЛЕМЕНТОВ
Полиморфность вен Структура стенки различных вен характеризуется многообразием. Не во всех венах имеются все три оболочки. Средняя оболочка хорошо развита в венах конечностей, особенно нижних, и отсутствует во всех безмышечных венах — головного мозга, мозговых оболочек, сетчатки глаза, трабекул селезёнки, костей, в мелких венах внутренних органов. Верхняя полая вена, плече-головные и яремные вены содержат безмышечные участки (нет средней оболочки). Средняя и наружная оболочки отсутствуют в синусах твёрдой мозговой оболочки, а также в её венах. Средняя оболочка значительно развита в подкожных венах нижних конечностей. Во внутренней её части ГМК ориентированы продольно, а в толстой наружной части — циркулярно. В крупных венах выражен подэндотелиальный слой, в средней оболочке сравнительно мало ГМК, наружная оболочка значительно превосходит толщину остальных и в своей внутренней части содержит многочисленные продольно ориентированные пучки ГМК.
ВЕНЫ БЕЗМЫШЕЧНЫЕ (ВОЛОКНИСТЫЕ) Отсутствие в них мышечной оболочки объясняется тем, что кровь в них движется под действием тяжести и не регулируются мышечными элементами. Представлены эти вены: эндотелием и подэндотелиальным слоем, наружная оболочка (РВСТ). Эластические мембраны и медиа отсутствуют. ЦЕНТРАЛЬНАЯ ВЕНА ПЕЧЕНИ ПЛАЦЕНТА
ВЕНЫ СО СЛАБЫМ РАЗВИТИЕМ МЫШЕЧНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ В венах среднего и малого калибра подэнднтелиальный слой развит слабо, в средней оболочке ГМК и небольшом количестве, могут формировать отдельные островки из гладких миоцитов, между ними стенка сосуда способна резко расширятся, что используется как депо. В наружной оболочке таких вен присутствуют ГМК расположенные продольно. ИНТИМА МЕДИА АДВЕНТИЦИЯ ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА В венах крупных (возьмем пример верхней полой вены) внутренняя оболочка – эндотелий и подэндотелиальный слой; средняя оболочка – незначительное представительство ГМК расположенных в несколько слоев или группами и эластическими волокнами; наружная оболочка РВСТ и единичные миоциты.
ВЕНЫ С СИЛЬНЫМ РАЗВИТИЕМ МЫШЕЧНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ Стенка нижней полой вены ИНТИМА МЕДИА АДВЕНТИЦИЯ Во внутренней и средней оболочках, вместе взятых объем ГМК в 5 -6 раз меньше, чем в наружной. В наружной оболочке этот компонент развит максимально. В наружной и внутренней оболочках ГМК лежат продольно, в средней – спирально. В бедренной вене большая часть мышечных клеток представлена в средней оболочке, внутренняя оболочка формирует клапаны. Вместо эластических мембран – скопления эластических волокон.
АРТЕРИЯ И ВЕНА МЫШЕЧНОГО ТИПА 1 ИНТИМА; 2 МЕДИА; 3 АДВЕНТИЦИЯ. 1 3 3 2 1 2 ВЕНА АРТЕРИЯ
КЛАПАННЫЙ АППАРАТ ВЕН Клапаны вен пропускают кровь только к сердцу; представляют собой складки интимы. Соединительная ткань образует структурную основу створок клапанов, а вблизи их фиксированного края располагаются ГМК. Клапаны отсутствуют в венах брюшной полости, грудной клетки, мозга, сетчатки и костей.
ОПРЕДЕЛИТЕ СОСУДЫ
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО ВЕНОЗНОЕ ЗВЕНО АРТЕРИАЛЬНОЕ ЗВЕНО АРТЕРИОЛЫ ВЕНУЛЫ КАПИЛЛЯРНОЕ ЗВЕНО ПРЕКАПИЛЛЯРЫ ПОСТКАПИЛЯРЫ
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО ИМПРЕГНАЦИЯ АЗОТНОКИСЛЫМ СЕРЕБРОМ КАПИЛЛЯРЫ И СОБИРАТЕЛЬНЫЕ ВЕНУЛЫ ПОСТКАПИЛЛЯРНЫЕ И СОБИРАТЕЛЬНЫЕ ВЕНУЛЫ
КАПИЛЛЯРЫ ПРЕРЫВИСТОГО СОМАТИЧЕСКОГО ИЛИ СИНУСОИДНОГО НЕПРЕРЫВНОГО ТИПА ФЕНЕСТРИРОВАННЫЕ ИЛИ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ТИПА
I микроканалы Транскапиллярный транспорт III Микровезикулярный транспорт II Межклеточные соединения Истонченные микровезикуляции Толща Через Сквозная пора цитоплазмы фенестру I ядросодержащая часть II периферическая часть III базальная мембрана, между слоями которой представлены перициты Функции перицитов: • изменение просвета капилляра; • источник ГМК; • контроль пролиферации эндотелиоцитов при регенерации капилляра; • синтез компонентов базальной мембраны; • фагоцитарная функция.
ТКАНЕВОЙ СОСТАВ СТЕНОК СОСУДОВ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА ТКАНЕВЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ Микрососуды эндотелий Базальная мембрана Гладкие миоциты Соединительная ткань Артериолы + сплошной слой адвентиция сливается с окружающей стромой Прекапилляры + несплошной слой Капилляры + нет перикапиллярные клетки, характерны малодифференцированные элементы Посткапилляры + нет клеток больше чем вокруг капилляров Собирательные венулы + нет сплошной слой Мышечные венулы + единичные разрозненные сплошной слой
АРТЕРИО-ВЕНУЛЯРНЫЕ АНАСТОМОЗЫ ТИПИЧНЫЕ АТИПИЧНЫЕ ФУНКЦИИ: - ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВИ; ПРОСТЫЕ СЛОЖНЫЕ ГЛОМУСНОГО ТИПА - РЕГУЛЯЦИЯ АД. ЗАМЫКАЮЩЕГО ТИПА
• Типичные простые отсутствуют сократительные элементы и кровоток в них регулируется при помощи сфинктера представленного в артериолах в месте отхождения анастомоза. • Типичные сложные гломусного типа (клубочкового) в стенке анастогмоза имеется скопление эпителиодных клеток (похожие на эпителиальные, но не являющиеся ими. Чаще всего плотно упакованные гладкомышечные клетки). • Типичные типа замыкающих артерий – во внутренней оболочке имеются продольно расположенные миоциты, которые при сокращении вызывают выпячивание сложившейся стенки во внутрь анастомоза, тем самым прекрывая просвет его. • Полушунты или атипичные анастомозы - ширина просвета не регулируется так нет ГМК и Е-клеток. В низ забрасывается венозная кровь и поэтому в них течет смешанная кровь.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ КАПИЛЛЯРЫ II ПРИ НОРМАЛЬНОМ ДАВЛЕНИИ МЕЖТКАНЕВОЙ ЖИДКОСТИ (I) I МЕЖКЛЕТОЧНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ ЯКОРНЫЕ ФИЛАМЕНТЫ КОЛЛАГЕНОВЫЕ ВОЛОКНА ПРИ ПОВЫШЕННОМ (II)
Развитие сердца ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ЗАКЛАДКА СЕРДЦА (ПАРНАЯ) ТРИ СТАДИИ РАЗВИТИЯ НИСХОДЯЩАЯ АОРТА (ПАРНАЯ) ЭПИКАРД МИОКАРД ЭНДОКАРД ПОЛОСТЬ СЕРДЦА НАРУЖНОЙ ФОРМЫ СЕРДЦА
У эмбрионов млекопитающих сердце развивается из парных закладок, расположенных вентро-латерально под глоткой. Эндокард появляется в виде неправильных тяжей мезенхимальных клеток, которые лежат между спланхномезодермой и энтодермой. Эти клетки группируются в два основных пучка, лежащих с каждой стороны кишки, в дальнейшем именуясь эндокардиальной закладкой, так к этому времени в них появляется просвет. Эндокардиальные трубки распространяются за пределы области сердца в виде ветвящихся пучков, из которых с головной стороны образуются первичные аорты, а с каудальной – вены, входящие в сердце. Висцеральная мезодерма заметно утолщается, составляя эпикардиальный слой сердца. Вскоре происходит закрытие передней кишки на уровне сердца, что приводит к сближению эндокардиальных трубок, в дальнейшем они срастаются, образуя единую трубку, расположенную по средней линии. Трубка двухслойная. Из эндокардиальной ее части развивается эндокард, а из миокардиальной пластинки – миокард и эпикард.
Функции сердца: а) насосная; б) эндокринная; в) информационная 1 2 Сердце – СЛОИСТЫЙ И ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ ОРГАН. Эндотелий; Субэндотелиальный слой; 1 эндокард; Мышечноэластический слой; Субкардиальный. 2 рабочие; 2 миокард; Кардиомиоциты: проводящие; 3 эпикард. секреторные. 3
АТИПИЧНЫЕ ПРОВОДЯЩИЕ КАРДИОМИОЦИТЫ ОКРАСКА ЖЕЛЕЗНЫМ ГЕМАТОКСИЛИНОМ И ЭОЗИНОМ
БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО КРОВИ В ПРЕДСЕРДИЯХ (УГРОЗА ПОВЫШЕНИЯ АД) СНИЖЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ НАТРИЯ ВЫДЕЛЕНИЕ ПНФ УГНЕТЕНИЕ СЕКРЕЦИИ ГОРМОНОВ: АЛЬДЕСТЕРОНА; РЕНИНА; УМЕНЬШЕНИЕ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ ВАЗОПРЕССИНА. АНТИКОАГУЛИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ СНИЖЕНИЕ АД СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЙ ЭФФЕКТ
Перестройка сердца после рождения. Стенка сердца новорожденного тонкая. Эндокард представлен слоем эндотелия и субэндотелиальной выстилкой; эластические волокна представлены слабо; гладкомышечные клетки единичные. Позже количество гладкомышечных элементов будет нарастать. При рассмотрении структурных изменений миокарда четко видна взаимосвязь с постоянно меняющимися функциональными характеристиками. Так, в кровообращении плода правый и левый желудоски сообщаются. При этом большая часть систолического объема правого желудочка идет через батоллов проток в аорту, меньшая через легочную артерию попадают в легкие. Это анатомически создает примерно одинаковые нагрузки на желудочки сердца плода. Миокард представлен тонкими волокнами из мелких клеток. Об этом свидетельствует большое количество ядер на единицу площади в миокарде новорожденного. Соединительнотканная строма и жировая ткань развиты очень слабо. После рождения гемодинамические условия значительно изменяются. Происходит сначала функциональное, а затем анатомическое закрытие овального отверстия и боталлова протока. Разрастается рыхлая соединительная ткань интимы, приподнимающая эндотелий, образуется своеобразная «подушка» , которая увеличивается и перекрывает просвет, исчезает ограничивающий ее эндотелий, соединительная ткань становится более плотной и происходит облитерация протока. Увеличивается просвет легочной артерии это приводит к увеличению давления в большом круге. Сопротивление току крови и давление в малом круге заметно падают, что приводит к снижению интенсивности работы правого желудочка. В то же время новые условия требуют увеличения ударного объема левого желудочка. В течение первых недель жизни в миокарде правого сердца происходят значительные изменения, так называемая «физиологическая атрофия» миокарда и дилятация полостей. Истинная потеря веса составляет около 30%, диаметр волокон сердечной мышцы уменьшается на 10 -15%, толщина стенки сердца на 30 -40%. В результате истончения волокон образуются пространства, в которые перемещаются другие. И такая перестройка начинается еще во внутриутробном периоде и после рождения резко ускоряется.
Анализ постнатального развития сердца человека выделяет в нем несколько периодов: I период от 0 до 2 лет – отмечается быстрый рост волокон, увеличивается их толщина: объем ядер, количество миофибрилл. Более отчетливой становится поперечная исчерченность миофибрилл. Волокна миокарда расположены рыхло. Соединительная ткань представлена слабо. Характер васкуляризации рассыплой. Ко 2 -му году количество сосудов на единицу площади заметно снижается. II период от 2 до 10 лет отмечается медленная дифференцировка и рост сердечной мышцы. Толщина миокарда увеличивается, в основном, за счет циркулярного слоя. III период. К 5 -6 годам увеличивается количество соединительной ткани. Начинается формирование сосудистой системы по магистральному типу. Формируется мощный эластический аппарат. В эндокарде формируется гладкомышечный слой. IV пубертатный период - темп изменений нарастает (у девочек он выше). Резко увеличивается диаметр волокон. Завершается формирование сосудов, нервного аппарата и клапанов.
У новорожденных оба желудочка имеют одинаковую толщину, причем их суммарная масса значительно ниже, чем у взрослых. Эндокард тонкий, мышечно-эластический слой выражен слабо. Рабочие кардиомиоциты имеют округлую форму и малые размеры, Сократительный аппарат выражен слабо, миофибриллы тонкие, поэтому в течение первого года жизни миокард окрашен и исчерчен слабо; саркоплазма представлена незначительно. Соединительнотканная строма развита слабо. В результате возрастания давления в большом круге кровообращения масса и толщина миокарда левого желудочка существенно возрастают. Кардиомиоциты существенно увеличиваются в размерах, приобретают отростчатую форму. Значительно увеличивается масса миофибрилл, становятся исчерченными, увеличивается объем саркоплазматической сети. Постепенно утолщается эндокард, к 4 -5 годам формируется мышечно-эластический слой. К периоду полового созревания полностью формируются все стенки сердца и ничем не отличаются от строения стенки взрослого человека.
Стенка сердца новорожденного тонкая. Эндокард представлен слоем эндотелия и субэндотелиальной выстилкой; эластические волокна представлены слабо; гладкомышечные клетки единичные. Позже количество гладкомышечных элементов будет нарастать. В течение первых недель жизни в миокарде правого сердца происходят значительные изменения, так называемая «физиологическая атрофия» миокарда и дилятация полостей. Истинная потеря веса составляет около 30%, диаметр волокон сердечной мышцы уменьшается на 10 -15%, толщина стенки сердца на 30 -40%. В результате истончения волокон образуются пространства, в которые перемещаются другие. И такая перестройка начинается еще во внутриутробном периоде и после рождения резко ускоряется. Миокард новорожденного ребенка
Миокард ребенка 11 месяцев. Рабочие кардиомиоциты имеют округлую форму и малые размеры, Сократительный аппарат выражен слабо, миофибриллы тонкие, поэтому в течение первого года жизни миокард окрашен и исчерчен слабо; саркоплазма представлена незначительно. Соединительнотканная строма развита слабо. В результате возрастания давления в большом круге кровообращения масса и толщина миокарда левого желудочка существенно возрастают. Кардиомиоциты существенно увеличиваются в размерах, приобретают отростчатую форму. Значительно увеличивается масса миофибрилл, становятся исчерченными, увеличивается объем саркоплазматической сети.
Миокард ребенка 4 лет. Постепенно утолщается эндокард, к 4 -5 годам формируется мышечноэластический слой. К периоду полового созревания полностью формируются все стенки сердца и ничем не отличаются от строения стенки взрослого человека.
Аорта ребенок 2 недель. Аорта. Средняя оболочка. Подросток 15 лет.
ХОТЕЛОСЬ БЫ БОЛЬШЕЙ ТИШИНЫ! НО…
Скачать презентацию СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Непрерывная цепь специализированных трубок замкнутых трубок
SERDEChNO-SOSUDISTAYa_NOVAYa_15 (1).ppt