Сердечно-сосудистая система ГБФ III курс С Н Малафеева

Сердечно-сосудистая система ГБФ, III курс С. Н. Малафеева 1

Значение сердечно-сосудистой системы. Общий план строения • Сердечно-сосудистая система обеспечивает постоянную циркуляцию крови по замкнутой системе сосудов. • Кислород транспортируется ко всем органам и тканям тела, из них осуществляется удаление продуктов метаболизма (обмена веществ), а так же перенос различных веществ (гормоны, биологически-активные вещества, защитные вещества) от одних органов к другим. 2

• По характеру циркулирующей жидкости сосудистую систему делят на: СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Кровеносная система По ней циркулирует кровь, и к ней относятся: артерии, вены, отделы микроциркуляторного русла и сердце. В артериях кровь течет от сердца на периферию к органам и тканям, а по венам к сердцу Лимфатическая система Представляет собой разветвление лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков – по ней циркулирует бесцветная жидкость – лимфа. Лимфатические сосуды собирают жидкость и белки из межклеточного пространства и переносят эти вещества в кровеносную систему – ее венозную часть. Лимфатическая система осуществляет дополнительную дренажную функцию 3

• Центральным органом кровеносной системы является сердце, через полость которого проходит вся кровь организма. • Сокращения сердечной мышцы и стенок кровеносных сосудов дают толчок движению крови по всему телу, направляя и распределяя ее в разные органы и ткани. • Кровь в организме перемещается по большому и малому кругам кровообращения. 4

Круги кровообращения (артериальная кровь показана светлым, венозная темным цветом) 5

Большой (системный) круг кровообращения • Начинается из левого желудочка сердца из него выходит самый крупный артериальный сосуд – аорта; по ее многочисленным ветвям – артериальная кровь разносится по всему телу. • В тканях артериальная кровь протекает в тончайших сосудах – капиллярах, через стенки которых происходит обмен веществ между кровью и тканями. • Артериальные капилляры переходят в венозные, а затем, в мельчайшие вены и из них дальше формируются многочисленные вены тела, по которым венозная кровь собирается в самые крупные венозные сосуды – верхнюю и нижнюю полые вены. • Обе они впадают в правое предсердие. 6

Малый круг кровообращения • Начинается из правого желудочка (в него попадает венозная кровь из правого предсердия). • Из правого желудочка выходит крупный сосуд – легочной ствол. • Он делится на две легочные артерии (правую и левую). • По ним венозная кровь направляется к легким. • Внутри каждого легкого легочная артерия разветвляется на многочисленные ветви – мелкие артерии, затем капилляры, которые оплетают альвеолы легких. • Через стенки альвеол происходит газообмен: кровь поглощает кислород из воздуха, находящийся в альвеолах, и отдает углекислый газ (СО 2). • Из венозных капилляров окисленная кровь собирается в вены, которые сливаются в каждом легком в две легочные вены, выходящие из ворот легких. • Все четыре легочные вены впадают в левое предсердие. 7

• В кровеносной системе выделяется третий круг кровообращения представленный собственными кровеносными сосудами сердца. • Его называют сердечным кругом кровообращения. • Сердечный круг представлен: СЕРДЕЧНЫЙ КРУГ КРОВООБРАЩЕНИЯ Левая венечная артерия Правая венечная артерия • Они отходят от луковицы аорты и несут артериальную кровь во все отделы сердца. • Венозная кровь по венам сердца собирается в венечный синус, открывающийся в правое предсердие. • Часть мелких вен открывается самостоятельно в полость правого предсердия или правого желудочка. 8

Лимфатическая система • Образована околовенозными лимфатическими сосудами, собирающими жидкость от тканей. • Лимфатические сосуды имеются почти во всех органах, за исключением ногтей, кожи, волос, роговицы; в печени и тонком кишечнике они особенно многочисленны. 9

• Лимфатические сосуды образуют два протока: ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ Левый проток Короткий (10 -12 мм). Образован слиянием крупных стволов правой стороны, в него собирается лимфа от правой половины грудной клетки, правого легкого, правой половины сердца и пищевода, частично от диафрагмы и печени, от правой верхней конечности, правой половины головы и шеи. Правый проток Получает лимфу из левой половины грудной клетки, левой верхней конечности, левой половины головы и шеи. Оба протока впадают в крупные вены, в результате чего лимфа вливается в венозную кровь и вместе с ней попадает в правое предсердие. 10

• Вокруг лимфатических сосудов образуются лимфатические узлы, представляющие собой мелкие овальные образования имеющие разную величину. 11

Лимфатический узел: 1. трабекулы, 2. выносящие лимфатические сосуды, 3. ворота узла, 4. анастомоз между приносящими и выносящими сосудами, 5. мозговое вещество, 6. приносящие лимфатические сосуды, 7. капсула узла, 8. reticulum, 9. корковое вещество, 10. краевой синус 12

Сердце • Мышечный полый орган конусообразной формы. • Его основание направлено назад, вверх и вправо, а верхушка – вниз, вперед и влево. • Вес сердца человека колеблется от 250 до 360 грамм и зависит от величины тела, от степени физической нагрузки и возраста. • Обычно у мужчин размеры сердца больше, чем у женщин. 13

• На сердце различают две поверхности: ПОВЕРХНОСТИ СЕРДЦА Грудино-реберная направлена к телу грудины и реберным хрящам Диафрагмальная обращена к диафрагме • Сердце находится в среднем средостении и расположено несимметрично. • 2/3 его находятся влево от серединной линии тела, а 1/3 вправо. • Сердце окружено серозной оболочкой – перикардом. 14

Перикард • Замкнутый мешок состоящий из двух слоев: Ø Наружного (фиброзного) перикарда; Ø Внутреннего (серозного) перикарда, который делится на два листка – ü Висцеральный (эпикард), он плотно срастается с мышцей сердца и является ее наружным слоем. ü Париетальный – срастается с внутренней поверхностью фиброзного перикарда. 15

Перикард с крупными сосудами 16

• Сердце делится на четыре камеры – два предсердия (правое и левое), и два желудочка (правый и левый). • Правая половина сердца отделена от левой сплошной перегородкой. • Между правым предсердием и правым желудочком, а также между левым предсердием и левым желудочком находятся правое и левое предсердножелудочковые отверстия. • Каждое отверстие ограничено фиброзным кольцом, от которого отходят створки клапана. • В правой половине сердца находится трехстворчатый клапан, а в левой – двухстворчатый (митральный). • Створки клапанов открываются, кровь проходит из предсердия в желудочки и обратно кровь они не пропускают. 17

• У отверстия аорты и легочного ствола находятся полулунные клапаны. • Они открываются потоку крови от сердца в сосуды и препятствуют обратному движению крови из сосудов в сердце. • Благодаря полному разделению сердца на две несообщающиеся части в правой половине циркулирует только венозная кровь, а в левой – только артериальная. 18

• В правое предсердие впадают крупные вены тела: Ø Верхняя пола вена (сверху) Ø Нижняя полая вена (снизу) • В левое предсердие впадают две легочные вены. • Из правого желудочка выходит легочной ствол, а из левого желудочка - аорта. 19

• Стенка сердца состоит из трех слоев: СЛОИ СТЕНКИ СЕРДЦА Эпикард Миокард Эндокард (наружный серозный) (средний мышечный) (внутренний) • наиболее мощный слой. Имеет разную толщину. Так, например, у предсердия 2 -3 мм, а левый желудочек до 15 мм. • внутренняя оболочка, выстилает внутреннюю поверхность полостей сердца. В предсердиях он толще чем в желудочках. • висцеральный листок серозной оболочки сердца – перикарда. Париетальный листок перикарда переходит в эпикард на больших сосудах. Между эпикардом и перикардом находится серозная жидкость (до 40 мм). 20

Сердце: 1. Грудино-реберная поверхность, 2. правый край, 3. верхушка сердца, 4. вырезка верхушки сердца, 5. передняя межжелудочковая борозда, 6. венечная борозда, 7. желудочек сердца, 8. предсердно-желудочковая перегородка, 9. предсердие, 10. 21 отверстие аорты

Правые предсердия и желудочек: 1. сухожильные хорды, 2. миокард, 3. правое предсердие, 4. синус полых вен, 5. отверстие верхней полой вены, 6. отверстие нижней полой вены, 7. отверстие 22 венечного синуса, 8. отверстия наименьших вен

Проводящая система сердца • В сердечной мышце выделяются особые, атипичные волокна бедные миофибриллами. • Их относят к проводящей системе сердца. 23

24

• Центрами проводящей системы являются два узла: ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА Синусно-предсердный узел Расположен под эпикардом правого предсердия, в месте впадения верхней полой вены. Клетки узла генерируют импульсы с частотой 70 раз в минуту. Предсердно-желудочковый узел Лежит в нижней части межпредсердной перегородки. От него отходит пучок Гиса, в перегородке пучок разделяется на две ножки (правую и левую). От них отходят многочисленные волокна, которые называются волокнами Пуркинье. 25

• Проводящая система сердца объединяет работу предсердий и желудочков, мускулатура которых обособлена. • Она обеспечивает автоматизм работы сердца и сердечный ритм. 26

Кровеносные сосуды и их строение • • • К крупным сосудам относятся: Аорта; Легочной ствол; Полые и легочные вены. Они являются путями перемещения крови. • Остальные сосуды (артерии и вены), вплоть до мелких регулируют приток крови к органам и ее отток. 27

Артерии • Стенка артерии состоит из нескольких слоев: внутреннего, среднего и наружного. • Внутренний слой называется эндотелием, • средний слой состоит из мышечной ткани, которая обуславливает способность сосудов к расширению и сужению, • наружный слой образован коллагеновыми и эластическими волокнами. ВОЛОКНА НАРУЖНОГО СЛОЯ АРТЕРИЙ Коллагеновые волокна обеспечивающий растяжение сосудов Эластические волокна предохраняют сосуд от перерастижения, обеспечиваю упругие свойства сосудов 28

Строение стенки крупных артерий 29

• Артерии разветвляются и становятся тонкими и мелкими, и называются артериолами. • Артериола имеет лишь один слой мышечных клеток, продолжается непосредственно в прекапилляр, в котором мышечные клетки разрознены. • От прекапилляра отходят многочисленные капилляры. 30

• Капилляры представляют собой тончайшие сосуды, их стенка состоит из одного слоя плоских эндотелиальных клеток, и выполняют обменную функцию. • Общая площадь поверхности капилляров составляет 7 000 м 2. • Капилляры образуют между собой соединения, так называемые анастомозы, и переходят в посткапилляры. • Посткапилляры продолжаются в венулы, образующие начальные отрезки венозного русла и переходят в вены. • Вены несут кровь от органов к сердцу. • Стенки вен значительно тоньше, так как в них значительно меньше мышечной ткани. 31

32 Строение стенки вен

• Вены, сливаясь друг с другом, образуют крупные стволы, впадающие в сердце. • В венах имеются клапаны, которые препятствуют обратному оттоку крови. • Венозные клапаны состоят из эндотелия, имеющий слой мышечной, соединительной ткани. • Свободными концами они обращены в сторону сердца и поэтому не препятствуют току крови в этом направлении. 33

Артерии и вены большого круга кровообращения Артерии • Аорта – является самым крупным артериальным сосудом. • Является артерией эластического типа. Берет начало из левого желудочка. • Подразделяется на восходящую аорту, дугу и нисходящую аорту. 34

• От дуги аорты отходит три крупных ствола, обеспечивающих кровоснабжение шеи, головы, верхней части тела, верхней конечностей: Ø плече-головной ствол, Ø левая общая сонная артерия, Ø левая подключичная. • Плечеголовной ствол делится на: ü правую общую сонную, ü правую подключичную артерию. 35

Ветви наружной сонной артерии: 1. поверхностная височная артерия, 2. , 5. затылочная артерия, 3. верхнечелюстная артерия, 4. , 6. наружная и внутренняя сонные артерии, 7. мышца поднимающая лопатку, 8. трапециевидная мышца, 9. серединная лестничная мышца, 10. плечевое сплетение, 11. щитошейный ствол, 12. общая сонная артерия, 13. верхняя щитовидная артерия, 14. язычная артерия, 15. 36 лицевая артерия, 16. переднее брюшко двубрюшной артерии, 17. щечная мышца, 18. серединная менингеальная артерия

Подключичная артерия, общая сонная артерия и ветви наружной сонной артерии: 1. верхняя височная артерия, 2. затылочная артерия, 3. , 6. позвоночная артерия, 4. внутренняя сонная артерия, 5. наружная сонная артерия, 7. глубокая сонная артерия, 8. поверхностная шейная артерия, 9. поперечная артерия шеи, 10. надлопаточная артерия, 11. подключичная артерия, 12. , 13. надглазничная артерия, 14. угловая артерия, 15. верхнечелюстная артерия, 16. щечная артерия, 17. нижняя альвеолярная артерия, 18. лицевая артерия, 19. язычная артерия, 20. верхняя щитовидная артерия, 21. общая сонная артерия, 22. шейная восходящая артерия, 23. нижняя щитовидная артерия, 24. щитошейный ствол, 25. внутренняя 37 грудная артерия

• Нисходящая аорта – самый длинный отдел аорты, на уровне XII грудного позвонка она проходит через диафрагму, выше которой называется грудной аортой, ниже – брюшной. ü Грудная аорта – ее ветви питают внутренние органы этой полости, а также стенки грудной и брюшной полостей. ü Брюшная аорта – лежит на поверхности тел поясничных позвонков, позади поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. • Аорта отдает крупные ветви к органам брюшной полости. • На уровне IV поясничного позвонка она делится на две общие подвздошные артерии, которые питают стенки и внутренности таза и нижние конечности. 38

А 11 10 2 9 13 8 11 10 Б Ветви начального отдела и дуги аорты: А. артерии, отходящие от восходящей аорты и дуги, Б. проекции ветвей аорты на поверхность тела; 1. левая общая сонная артерия, 2. левая подключичная, 3. дуга аорты, 4. нисходящая аорта, 5. луковица аорты, 6. левая и 7. правая коронарные артерии, 8. восходящая аорта, 9. 39 плечеголовной ствол, 10. правая подключичная, 11. правая общая сонная артерия, 12. внутренняя и 13. наружная сонные артерии

Вены • Вся венозная кровь большого круга кровообращения собирается в правое предсердие по крупным венам тела – верхней полой и нижней полой венам. Ø Верхняя полая вена собирает венозную кровь от головы, шеи, верхних конечностей, области плечевого пояса, от стенок и части органов грудной полости. Ø Нижняя полая вена служит основным венозным сосудом для венозной крови от нижних конечностей, тазового пояса, внутренних органов малого таза, брюшной полости, а также стенок этих полостей. 40

Артерии и вены малого круга кровообращения • Из правого желудочка сердца выходит легочной ствол. Его длина около 6 см. • На уровне IV грудного позвонка легочной ствол разделяется на две легочные артерии – правую и левую. • Эти артерии в составе корней легких направляются к воротам легких. • По легочным артериям кровь направляется к легким, где она достигает капиллярных сетей окружающих альвеолы, где происходит процесс газообмена. • От каждого легкого отходят легочные вены, которые впадают в левое предсердие, принося артериальную кровь. 41

42