СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Башилова Елена Николаевна Доцент каф. гистологии,

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Башилова Елена Николаевна Доцент каф. гистологии, канд. Мед. наук

План лекции Функции и основные компоненты ССС. Гистогенез. Общий план строения стенки сосуда Особенности строения артерий и вен Микроциркуляторное русло Общий план строения сердца Типы кардиомиоцитов. Проводящая система сердца

Сердечно-сосудистая система включает: 1)Кровеносные сосуды. 2)Лимфатические сосуды. 3)Капилляры. 4)Сердце. 5)Органы, включённые в сосудистое русло (часть из них кроветворные, часть фагоцитарные) это:селезёнка, костный мозг и лимфатические узлы. Функции ССС: 1)Трофическая (система транспорта). 2)Газообмен (транспорт кислорода и углекислого газа). 3)Регуляторная (гуморальная регуляция, изменение кровоснабжения органов, гормональная регуляция). 4)Экскреторная. 2

Кровеносные сосуды. Развитие. КС– система замкнутых трубок различного диаметра. Функции: Транспортная; Регуляция кровоснабжения органов; Обмен веществ между кровью и окружающей средой. Закладка КС - на 3 неделе эмбриогенеза в мезенхиме стенки желточного мешка. Периферические клетки, теряя связь с центральными, превращаются в эндотелиальные клетки, а центральные клетки - в клетки крови. Из окружающей мезенхимы позднее образуются гладкие мышечные клетки и клетки соединительной ткани. На 4 неделе эмбриогенеза появляются сосуды в стенке хориона. В это же время сосуды зародыша вступают в сообщение с сосудами внезародышевых органов. Дальнейшее развитие происходит после начала циркуляции крови под влиянием гемодинамических условий.

Общий план строения стенки кровеносных сосудов Типы кровеносных сосудов Артерии Артериолы Гемокапилляры Артериовенозные анастомозы Венулы Вены Внутренняя – tunica intima Средняя – tunica media Наружная – tunica adventicia

Артерии Эластического типа ( aa. elastotypica) – сосуды крупного калибра (аорта и легочная артерия) Кровь под высоким давлением (130 мм рт. ст), выполняют транспортную функцию. Мышечного типа (aa. myotypicae) – артерии среднего и мелкого калибра, артерии конечностей и внутренних органов. Поддерживают давление, регулируют приток крови в микроциркуляторное русло Мышечно-эластического типа (aa. mixtotypicae) – сонная и подключичная артерии. Артерия эластического типа (аорта) 1 – внутренняя оболочка 2 – средняя оболочка 3 – наружная оболочка 4- внутренняя эластическая мембрана Артерия мышечного типа

Строение стенки артерии Внутренняя оболочка: Эндотелий состоит из плотно контактирующих клеток различной формы. Много межклеточных контактов. Органеллы развиты слабо. Большое количество пиноцитозных пузырьков. В цитоплазме - комплексы механоэмпирических белков (поддерживают форму), а на поверхности клеток – рецепторы (способствуют изменению просвета сосуда). Функции эндотелия: 1) Транспортная(Через эндотелий происходит транспорт веществ из крови в ткани). 2) Гомеостатическая функция, то есть эндотелиоциты образуют атромбогенную поверхность. Способность образовывать прокоогулянты и антикоагулянты. Наличие эндотелия препятствует образованию тромбов. 3) Вазомоторная. Эндотелий образует эндотелин- сосудосуживающий белок. 4) Рецепторная- на поверхности эндотелиоцитов располагаются циторецепторы- вызывают адгезию, обеспечивает взаимодействие с клетками крови. 5) Секреторная- митогены(цитокины)- факторы роста, регулируют дифференцировку, размножение(пролиферацию) T и B лимфоцитов. 6) Сосудообразовательная функция.

Строение стенки артерии Субэндотелий – рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань, богатая малодифференцированными клетками звездчатой формы и эластическими волокнами. Внутренняя эластическая мембрана – густое сплетение тонких эластических волокон. Средняя оболочка: Соединительная ткань, состоит из эластических окончатых мембран и эластических волокон образующих единый эластический каркас вместе с другими оболочками. Между мембранами залегают гладкие мышечные клетки, которые имеют спиральное направление( для улучшения сокращений, поддержания тонуса). Наружная эластическая мембрана – подобна внутренней эластической мембране. Наружная оболочка: Рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань с большим количеством эластических и коллагеновых волокон. Имеются сосуды сосудов( vasa vasorum) и нервные стволики. Наружная оболочка предохраняет сосуд от перерастяжения и разрывов. 1-внутренняя оболочка 2- средняя оболочка 3- наружная оболочка 4-эластическая мембрана

Артерия

Вены Венозное звено - отводящее звено крови. Низкое кровяное давление и скорость кровотока - сравнительно слабое развитие эластических элементов в венах и большая растяжимость их. Имеются клапаны, которые способствуют проталкиванию крови в одном направлении и препятствуют созданию давления в сторону капиллярного русла. Исключение - вены головного мозга и его оболочек. Нет внутренней и наружной эластических мембран. Самой развитой оболочной является наружная. Значительно богаче питательными сосудами vasa vasorum, т.к. венозная кровь бедна питательными веществами По степени развития мышечных элементов в стенке вен: вены безмышечного типа и вены мышечного типа.

Вены вены безмышечного типа (Вены твердой и мягкой мозговых оболочек, сетчатки глаза, селезенки, плаценты, костей) вены мышечного типа (Вены мелкого и среднего калибра, Вены со слабым развитием мышечных элементов - вены верхней части туловища, верхних конечностей, шеи и лица; вены со средним развитием мышечных элементов- плечевая вена; вены с сильным развитием мышечных элементов- крупные вены нижней половины туловища и ног).

Строение стенки вены Вены со средним развитием мышечных элементов: 1) Внутренняя оболочка. Эндотелий Подэндотелиальный слой состоит из тонких соединительнотканных волокон, отдельные ГМК, сеть эластических волокон. Внутренняя эластическая мембрана не выражена. 2) Средняя оболочка. Циркулярно расположенные ГМК. Прослойки волокнистой соединительной ткани между ГМК. 3)Наружная оболочка. Рыхлая волокнистая соединительная ткань. 26 1-внутренняя оболочка 2-средняя оболочка 3-наружная оболочка

Микроциркуляторное русло Комплекс сосудов (артериолы, гемокапилляры, венулы и артериовенозные анастомозы) , окруженный лимфатическими капиллярами и сосудами, которые вместе с соединительной тканью выполняют функции: регуляция кровоснабжения органов; дренажно-депонирующая функция; транскапиллярный обмен веществ.

Артериолы- наиболее мелкие артерии мышечного типа. Диаметр менее 100 мкм Структура: 1)Внутренняя оболочка. а)Эндотелий. б)подэндотелиальный слой. в)внутренняя эластическая мембрана. 2)Средняя оболочка. а)ГМК со спиральным направлением. 3)Наружная оболочка. а)Адвентициальные клетки. б)Аргирофильные и коллагеновые волокна. В артериолах существуют перфорации(эндотелиомышечные контакты), которые создают условия для передачи информации и возбуждения от одной клетке другой, что вызывает быстрое сокращение мышц. Основная функция- поддержание артериального давления 16 Артериолы

Капилляры Впервые были описаны итальянским натуралистом М. Мальпиги (1661) как недостающее звено между венозными и артериальными сосудами, существование которого предсказывал У. Гарвей. Плотность капилляров варьирует: 1 куб.мм миокарда, головного мозга, печени, почек- 2500-3000, скелетная мышца-300-1000. Строение: 1)Внутренний слой: а)эндотелиальные клетки расположенные на базальной мембране. 2)Средний слой: а)перициты, заключённые в базальную мембрану. 3)Наружный слой: а)адвентициальные клетки. б)ретикулярные волокна. 17 Кровеносный капилляр под электронным микроскопом.

Типы капилляров Соматические гемокапилляры (с непрерывным эндотелием -самые мелкие, находятся в скелетной мускулатуре, легких, нервах), диаметр 4,5-7 мкм. Формируют гематоэнцефалический, гематотимусный барьер. Фенестрированные (в кроветворных органах, эндокринных железах). Синусоидные (20-30 мкм)

Перициты (клетки Руже) Предшественниками перицитов являются адвентициальные клетки. Впервые перициты описал фр. физиолог Руже в 1874 году. 1) соединительнотканные клетки. 2) имеют отростчатую форму. 3) в виде корзинки окружают кровеносные капиляры. 4) располагаются в расщеплениях базальной мембраны эндотелия. 5) на поверхности перецитов расположены эфферентные нервные окончания с синаптическими пузырьками. 6) основная функция- регуляция просвета гемокапилляра 18

Венулы и артериовенозные анастомозы Венулы собирают кровь из капиллярного русла; Выраженная наружная соединительнотканная оболочка; Большое число перицитов; В стенках венул, переходящих в вены мышечного типа имеются 1-2 слоя гладких миоцитов. Функция – депонирование крови. Артериола и венула. Окраска гемотоксилин-эозин.

Классификация венул I)Посткапиллярные: 1)диаметр 12-30 мкм . 2)образующиеся в результате слияния нескольких капилляров. 3)Эндотелиальные клетки могут быть фенестрированными. 4)Мышечные клетки отсутствуют. 5)перициты встречаются чаще, чем в капиллярах. II)Собирательные венулы: 1)диаметр 30-50 мкм. 2)образуются в результате слияния посткапиллярных венул. 3)при диаметре более 50 мкм, в их стенке появляются гладкомышечные клетки и более четко выражена наружная оболочка. III)Мышечные венулы: 1) диаметр до 100 мкм. 2) хорошо развита средняя оболочка а)один слой гладкомышечных клеток. 3)Наружная оболочка хорошо развита. 20

Функции венул Дренажная Регулирует равновесие между кровью и внесосудистой жидкостью, удаляя продукты метаболизма тканей Через стенки венул часто мигрируют лейкоциты 21

Артериовенулярные анастомозы соединения сосудов, несущих артериальную и венозную кровь, в обход капиллярного русла. Классификация: Истинные артериовенулярные анастомозы (шунты). По ним сбрасывается чистая артериальная кровь. 1)Сосуды, не имеющие специальных запирательных устройств. 2)Сосуды, снабжённые специальными сократительными структурами. 3)Артериовенулярные анастомозы эпители- оидного типа: а)Простые. б)Сложные. 21

Артериовенулярные анастомозы Свойства анастомозов: 1)Богато иннервированы. 2)Обладают способностью периодически сокращаться. Функции: 1)Регуляция тока крови через орган и кровяного давления. 2)Стимуляция венозного кровотока в сторону сердца. 3)Артериализация венозной крови. 4)Мобилизация депонированной крови. 5)Регуляция тока тканевой жидкости в венозное русло. 6)Участие в процессах терморегуляции

Лимфатическая система Лимфатические сосуды проводят лимфу от тканей в венозное русло. Различают лимфатические капилляры, интра- и экстраорганные лимфатические сосуды, отводящие лимфу от органов, и главные лимфатические стволы тела – грудной проток и правый лимфатический проток, впадающие в крупные вены шеи. Лимфатические сосуды сходны по строению с венами. Это объясняется сходством лимфо- и гемодинамических условий функционирования этих органов (низкое давление и направление тока жидкости от органов к сердцу). Лимфатические капилляры не имеют отчетливой базальной мембраны, имеют мало перицитов и начинаются слепо. В стенку встроены якорные филаменты, за счет натяжения которых поддерживается просвет сосуда. Лимфатические сосуды в зависимости от диаметра могут быть мелкие, средние и крупные. Могут быть мышечными и безмышечными. Обладают высокой способностью к регенерации. Продвижению лимфы по лимфатическим сосудам способствует пульсация кровеносных сосудов или активное/пассивное движение частей тела. Приносящий лимфатический сосуд с клапаном.

Сосудисто-нервный пучок человека I – артерия ( мышечного типа) II – вена III – лимфатический сосуд IV – нерв 1А – эндотелий 1Б – субэндотелий 1В – внутренняя эластическая мембрана 2А – миоциты 2Б – эластический волокна 3 – наружная оболочка

Пульпа – сосудисто-нервный пучок зуба Нервное волокно пульпы зуба ( фото со сканирующего электрон- ного микроскопа).

Сердце Развитие. Закладка сердца появляется на 3 неделе эмбриогенеза в виде скопления мезенхимальных клеток. Позднее эти скопления превращаются в две эндокардиальные трубки, выстланные эндотелием. Трубки растут и окружаются висцеральным листком спланхнотома, который дает начало миоэпикардиальной пластинке, из которой развиваются миокард и эпикард. Оболочки сердца Эндокард – внутренняя оболочка сердца, образует выстилку предсердий, желудочков. 4 слоя: эндотелий, субэндотелий, мышечно-эластический, соединительнотканный.

Миокард – образован поперечнополосатой сердечной мышечной тканью. Эпикард – соединительная ткань, покрытая мезотелием. Перикард – наружная соединительнотканная сумка, которая содержит около 50мл жидкости и эластические волокна.

Проводящая система сердца Система мышечных волокон, состоящих их из узлов и пучков, способных проводить возбуждение от нервов сердца к его кардиомиоцитам. Кардиомиоциты: Рабочие (обеспечивают сокращение); Секреторные ( в предсердиях, секретируют различные биологически- активные вещества); Проводящие (составляют проводящую систему сердца, обладают свойствами автоматизма и высокой скоростью проведения возбуждения.). Рабочие кардиомиоциты Проводящие кардиомиоциты

Проводящая система сердца Синусный узел Атриовентрикулярный узел ( предсердно-желудочковый) Пучок Гиса (предсердно-желудочковый пучок) Волокна Пуркинье Срез правого предсердия через синусный и атриовентрикулярный узел.

Микрофотография пучков Гиса в сердце младенца: Волокна Пуркинье в миокарде: а – правая ножка 1- волокна Пуркинье б – левая ножка 2- эндокард МЖ – миокард желудочков 3 - миокард МСМ – медиальная сосочковая мышца.

Типы проводящих кардиомиоцитов 1. P-клетки(пейсмейкерные миоциты) - водители ритма. Светлые, мелкие, отросчатые. Встречаются синусном и предсердно-желудочковом узле и в межузловых путях. Главный источник электрических импульсов, обеспечивающих ритмическое сокращение сердца. Содержат много свободного Са²+, слабо развита саркоплазматическая сеть, способны генерировать импульсы к сокращению. 2. Переходные клетки. Составляют основную часть проводящей системы сердца. Это тонкие, вытянутые клетки, встречаются преимущественно в узлах (их периферической части), но проникают и в прилежащие участки предсердий. Они передают возбуждения от Р-клеток к клеткам пучка Гиса и рабочему миокарду. 3. Клетки Пуркинье, часто лежат пучками. Они светлее и шире сократительных кардиомиоцитов, содержат мало миофибрилл. Эти клетки преобладают в пучке Гиса и его ветвях. От них возбуждение передается на сократительные кардиомиоциты миокарда желудочков.

Возбуждение в пейсмеркерах первого порядка синусно-предсердного узла Возбуждение деполяризует межузловые пути предсердий Возбуждение в пейсмейкерах второго порядка атриовентрикулярного узла Возбуждение по пучку Гиса, затем по ножкам пучка Возбуждение по волокнам Пуркинье Мышцы желудочков Проведение импульса

Сократительный кардиомиоцит предсердий

Спасибо за внимание

Литература Гистология, цитология и эмбриология: Учебник/ С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров.-М.:Медицинское информационное агенство,2007. Кузнецов С.Л. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии / С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров, В.Л. Горячкина – М.: Медицинское информационное агентство, 2002 Быков В.Л. Цитология и общая гистология (функциональная морфология клеток и тканей человека). – СПб.: СОТИС, 2002 Данилов Р.К. Гистология. Цитология. Эмбриология: Учебник для студентов мед. вузов/ Р.К. Данилов.-М.: Мед. информ. Агенство, 2006.-454 с. Руководство по гистологии. В 2т. – СПб.: СпецЛит, 2001 Интернет : www.medinfo.ru