Сердечно-сосудистая недостаточность Сердечная недостаточность состояние при котором

Сердечно-сосудистая недостаточность.

Сердечная недостаточность состояние, при котором сердце не может прокачивать кровь или заполняться достаточным ее количеством. Сердцу приходится работать со значительным напряжением, чтобы доставить кровь ко всем органам. В результате этого происходит задержка жидкости в организме, а органы не получают столько питательных веществ и кислорода, сколько им требуется.

По скорости развития симптомов можно выделить два вида недостаточности: острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность. Острая развивается в течение нескольких часов, требует немедленной госпитализации в больницу. Хроническая сердечная недостаточность возникает в течение месяцев или лет, требует длительного регулярного лечения.

Причины сердечной недостаточности: 1. Повышение кровяного (артериального) давления – артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь. сердце здорового человека Сердце больного человека У людей с повышенным давлением сердце вынуждено работать в тяжелых условиях, прокачивать кровь в суженные сосуды. С течением времени из-за этого возникает утолщение мышечной оболочки сердца и расширение полостей сердца с нарушением его насосной функции.

2. Ишемическая болезнь сердца – заболевание, при котором возникает сужение сосудов, снабжающих сердечную мышцу кровью. Из-за этого участки сердечной мышцы перестают достаточно снабжаться кислородом и питательными веществами. Сердце с трудом справляется со своей работой, может даже произойти гибель участков сердечной мышцы (инфаркт). После инфаркта уменьшается насосная функция сердца, развивается СН.

3. Пороки клапанов сердца. Они могут быть врожденными или приобретенными (возникли в течение жизни). Сердечные клапаны могут суживаться, что называют стенозом. Они могут и не полностью закрываться, что называют недостаточностью клапана. Стеноз или недостаточность 1 или нескольких клапанов сердца нарушают работу сердца, возникает СН.

4. Кардиомиопатия. Из-за непонятных причин сердце расширяется, происходит значительное нарушение его насосной функции, возникает СН.

Симптомы сердечной недостаточности. В начальных стадиях СН может вообще не проявлять себя. При прогрессировании СН у Вас может появиться ряд симптомов.

• общая слабость и быстрая утомляемость; • затруднения при дыхании (одышка), что может уменьшать Вашу повседневную активность; по ночам иногда приходится подкладывать дополнительно 1 -2 подушки, чтобы уменьшить одышку, которая усиливается в положении лежа; • кашель (чаще всего сухой), усиливающийся в положении лежа; • учащенное сердцебиение при нагрузке, а в последующем и в покое; • отеки на стопах, в области лодыжек, голеней; при прогрессировании СН возможно увеличение живота в размерах (за счет накопления жидкости).

Эффективные методы диагностики При подозрении на СН доктор назначит Вам следующие исследования: Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест позволит выявить нарушения ритма сердца или покажет, был ли у Вас сердечный приступ (инфаркт миокарда) в прошлом. Нарушения ритма и инфаркт миокарда являются частыми причинами СН.

Рентгенография органов грудной клетки позволит выявить скопление жидкости в легких, а также поможет определить увеличение сердца и крупных сосудов в грудной клетке. Эхокардиография (Эхо. КГ). При проведении этого исследования используются специальные звуковые волны (ультразвук), которые позволяют создать картинку работающего сердца на экране монитора. С помощью Эхо. КГ можно определить увеличены камеры Вашего сердца или нет, достаточна ли насосная функция сердца и оценить работу его клапанов. Нарушение работы клапанов (врожденные или приобретенные пороки сердца) одна из причин СН.

Тест с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил -тест). При проведении этого теста Вас попросят идти и бежать по беговой дорожке, или крутить педали велоэргометра (чем-то похож на велотренажер). Во время теста с физической нагрузкой записывается ЭКГ или проводится Эхо. КГ. Во время нагрузки сердце начинает работать быстрее и можно определить, справляется ли сердце с возлагаемой на него нагрузкой или нет. Так можно выявить СН на достаточно ранних стадиях.

Исследование сосудов сердца (коронарная ангиография). Это исследование проводится не всем больным, а только при наличии определенных показаний. Во время этой процедуры доктор введет тонкую трубочку (катетер) в большой сосуд (артерию) Вашей ноги и проведет катетер до сердца. Через трубочку будет введен специальный краситель, который хорошо виден на рентгеновских снимках. При анализе полученных изображений доктор сможет понять, насколько хорошо проходимы для крови сосуды Вашего сердца, сужены они или полностью перекрыты. Сужение сосудов сердца из-за атеросклероза – самая частая причина ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и СН.

Лечение Чтобы уменьшить проявления СН и замедлить ее прогрессирование необходимо регулярно соблюдать следующие рекомендации:

1. Постоянно принимать назначенные препараты (лекарства), даже если самочувствие удовлетворительное. Регулярный прием лекарств, назначенные врачем, поможет не только уменьшить симптомы СН, но и продлить жизнь! Лекарства смогут продлить жизнь только в том случае, если принимать их ежедневно!

2. При усилении кашля, увеличении одышки, отеков, при увеличении массы тела более чем на 1 кг в день или более 2 кг за неделю – необходимо связаться с обратиться к лечащему врачу. Усиление симптомов или быстрое увеличение веса может говорить об ухудшении течения заболевания, о задержке жидкости в организме и необходимости усиления лечения.

3. Уменьшите количество употребляемой соли. Можно употреблять не более 5 г соли (чайная ложка без горки) в течение суток со всеми продуктами. Избыточное употребление способствует задержке жидкости, усилению симптомов СН.

4. Прекратите курить, ограничьте употребление алкоголя. 5. Увеличьте физическую активность, это поможет уменьшить выраженность симптомов СН. Об интенсивности необходимой Вам нагрузки может рассказать лечащий доктор, она подбирается индивидуально.

6. При прогрессировании СН, усилении одышки, недостаточной эффективности лекарственной терапии происходит снижение концентрации кислорода в крови. Поэтому важным методом лечения является постоянная кислородотерапия. Для того, чтобы справиться с недостатком кислорода в крови, доктор назначит Вам кислородотерапию с помощью кислородного концентратора.

7. При наличии показаний проводится хирургическое лечение (аорто-коронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий, протезирование клапанов сердца). О необходимости хирургического лечения при СН можно проконсультироваться с лечащим врачем.

Инсульт.

Инсульт (от лат. insulto - скачу, впрыгиваю), "мозговой удар " — представляет собой группу заболеваний, обусловленных острой сосудистой патологией мозга, характеризующихся внезапным исчезновением или нарушением мозговых функций. Инсульт — не единовременное событие, а процесс, развивающийся во времени и пространстве — от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга — некроза.

Существуют две основные причины, способные привести к острому нарушению мозгового кровообращения. Первая - это внезапное перекрывание просвета сосуда, питающего данный участок мозга. Виновниками могут быть тромб, атеросклеротическая бляшка, сильный Такой вид инсульта называется спазм и т. д. ишемическим. Несколько реже возникает другой вид инсульта геморрагический, когда из-за разрыва стенки сосуда происходит самопроизвольное кровоизлияние в мозг. Уже из описания причин инсульта ясно, что это не самостоятельная болезнь, а всегда осложнение какого-то основного заболевания человека.

Причины. Причиной инсульта является нарушение тока крови к какой-то области мозга вследствие закупорки (стеноза) или разрыва мозговой артерии.

Причиной закупорки может быть: - эмболия (когда тромб отрывается от места образования и с кровотоком попадает в артерии головного мозга, чаще всего в сонные); - тромбоз (образование тромба в сосудах мозга, обычно вследствие атеросклероза); Ишемическому инсульту более других подвержены люди, переживающие постоянный стресс, курильщики и те, кто не знает меры в употреблении алкоголя.

Причинами разрыва мозговой артерии и кровоизлияния являются: - артериальная гипертензия; - врожденно слабые стенки артерий, например, аневризма; - тяжёлая травма (например, сильный удар по голове при дорожнотранспортном происшествии).

Симптомы инсульта. При появлении следующих симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь: -появление неожиданной слабости, онемения или паралича мышц лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела; - необычное затруднение или нарушение речи; - резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз; - неожиданное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации; - острые головные боли без каких-либо понятных причин.

Кратковременные ишемические приступы представляют собой микроинсульт (преходящий транзиторный церебральный ишемический приступ/атака). Симптомы его те же, что и у обычного инсульта, но продолжительность всего несколько минут. Если имеются подозрения на микроинсульт, необходимо срочно обратиться к врачу.

Осложнения. Инсульт может привести в дальнейшем к продолжительной коме, параличам или парезам (мышечная слабость) мышц одной стороны или части тела, нарушениям интеллекта и/или памяти. Тяжелый инсульт может стать причиной смерти.

Что может сделать врач? При подозрении на инсульт, пациент должен пройти в больнице обследование и лечение. В диагностике обычно используется компьютерная томография, магнитнорезонансная томография и другие исследования. Возможно потребуется операция по удалению тромба или гематомы, остановка кровотечения. После инсульта практически всем пациентам необходима реабилитация. В восстановлении потерянных после инсульта речевых и моторных навыков могут помочь умеренные физические нагрузки, трудотерапия, а также логопедия.

Профилактические меры. ü Регулярно измеряйте артериальное давление. Если вы страдаете артериальной гипертензией (гипертонической болезнью), старайтесь следовать рекомендациям врача и контролировать уровень артериального давления.

ü При ишемической болезни сердца строго соблюдайте диету и будьте достаточно активны. ü Контролируйте уровень сахара в крови. ü Откажитесь от курения.

Скорая помощь при инсульте. При развитии инсульта необходимо немедленно вызывать «скорую помощь» : реальное время, когда часть нервных клеток, которые находятся между жизнью и смертью, еще можно спасти, - это 3 -6 часов с начала заболевания. Настаивайте, чтобы больного сразу же поместили в отделение интенсивной терапии (реанимация) и провели необходимое лечение.

При ишемическом инсульте можно растворить тромб путем введения специальных препаратов. При кровоизлиянии, если гематома мозга поверхностная, поможет срочная операция. В результате экстренной и правильной терапии у человека могут восстановиться функции.

1. Пока вы ждете «скорую» , уложите больного на высокие подушки, чтобы голова его была приподнята над уровнем постели примерно на 30°. 2. Откройте форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух, снимите с больного стесняющую одежду, тугой пояс и расстегните воротничок рубашки. 3. Измерьте артериальное давление. Если оно повышено, опустите ноги больного в умеренно горячую воду. 4. При признаках рвоты поверните ему голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Попытайтесь очистить от рвотных масс полость рта.