Сердечно легочная реанимация ЗАДАЧИ АССИСТЕНТА Сердечно-легочная

Сердечно – легочная реанимация ЗАДАЧИ АССИСТЕНТА

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – система мероприятий, направленных на восстановление витальных функций организма животного и выведение его из состояния клинической смерти (КС). Реанимация состоит из 2 этапов: восстановление дыхания и кровообращения, сведение к минимуму дисфункции ЦНС (протокол САВ); постреанимационное лечение.

Как выявить критического пациента? КРАТКИЙ АНАМНЕЗ: ЧТО СЛУЧИЛОСЬ И КАК ДАВНО НАЧАЛОСЬ, ОКАЗЫВАЛИ ЛИ ПОМОЩЬ ГДЕ-ТО ЕЩЕ, ВОЗРАСТ, ПРИВИВКИ, РАНЕЕ ДИАГНОСТИРОВАННЫЕ ПРОБЛЕМЫ – 15 СЕКУНД. ТРИАЖ ПАЦИЕНТОВ (СОРТИРОВКА ПО СРОЧНОСТИ): А. КРОВООБРАЩЕНИЕ; . ДЫХАНИЕ; C. МЕНТАЛЬНЫЙ СТАТУС.

А. Кровообращение: - остановка сердца; - нитевидный пульс или его отсутствие; - тахи/брадикардия; - острое кровотечение; - анурия; - СНК более 1, 5 с. Б. Дыхание - апноэ/диспноэ; - цианоз. В. Ментальный статус - Степень сохраниения сознания (кома, ступор); - основные рефлексы.

Признаки клинической смерти: отсутствие сознания и рефлексов; значительное расширение зрачков; апноэ, диспноэ; отсутствие эффективных сердечных сокращений; изменений цвета слизистых оболочек. Продолжительность КС – 3 -4 минуты, можно увеличить этот срок, приложив лед к голове.

СЛР не проводится при: Терминальные стадии заболеваний (онкология, ИБ, ХСН, ХПН); Серьезная травма головы с потерей функций головного мозга без шанса восстановления; Отказ владельца.

Протокол CAB С – circulation – кровообращение; A – airway – проходимость дыхательных путей; B – breathing – вентиляция легких; D – drugs – лекарственные препараты; F – fluids – жидкости (инфузионные растворы);

C Кровообращение Закрытый массаж сердца (ЗМС); Открытый массаж сердца (ОМС); инфузионная поддержка; медикаментозная поддержка.

P Закрытый массаж сердца На правом боку (до 7 кг) или на спине (более 7 кг), частота 80 -100 компрессий/мин в области сердца (грудная помпа) перерывы не более 10 сек Не халтурить!!!

А Обеспечение проходимости дыхательных путей удалить рвотные массы, слюни, инородные предметы из пасти с помощью салфеток; провести интубацию трахеи; при невозможности интубации трахеостомию.

Для интубации необходимо: Эндотрахеальная трубка (ЭТТ, тубус, трахеотубус) подходящего размера; Ларингоскоп с подходящим клинком; Пустой шприц 5 -20 мл – для раздувания манжеты тубуса; Бинт для фиксации трубки на челюсти; Две пары рук.

Для трахеостомии необходимо: Лезвие скальпеля; Трахеостомическая трубка/трахеотубус; Бритва/машинка; Спирт/ Велтосепт; Набор для ПХО; Лидокаин 2% или новокаин 0, 5% в шприце.

B Искуственная вентиляция легких Необходимо: Мешок АМБУ подходящего размера; Кислород! (концентратор) Частота – 10 -15 движений/мин. На один вдох – 3 -5 компрессий грудной клетки; Не одновременно!

D/F Препараты и жидкости Одновременно с САВ!! Установка в/в катетера как можно большего диаметра. яремные вены и вены грудных конечностей. Возможен эндотрахеальный путь введения (не все препараты!) Внутрисердечный – только при ОМС.

Адреналин 1: 10; Атропин 1: 10; Рингер с капельной системой; Рефортан с капельной системой; Допамин 1: 20 для инфузомата; Лидокаин 10% 1: 20 для инфузомата; Сода для инфузомата; Кальция глюконат 1: 10.

Открытый массаж сердца Показания: Проникающие раны грудной клетки; Травмы с переломами ребер; Диафрагмальная грыжа; Тампонада сердца; Остановка в операционной; После торакотомии; Неэффективность ЗМС после 10 минут; Ожирение; Бульдоги.

Мониторинг Цвет ВСО СНК Пульс Наличие, частота СС и ритм АД

Электроды Правило светофора: Красный – правая передняя лапа; Желтый – левая передняя лапа; Зеленый – левая задняя лапа.

Ахтунг! Реанимация !!!

Собрать волю и мозг в кулак и быстро обеспечить врача всем необходимым: Что нужно принести: 1. Реанимационный бокс 2. Мешок АМБУ 3. Ларингоскоп 4. Эндотрахеальные трубки (есть в боксе)

Для успешной реанимации необходима скорость и точность движений. Как этого добиться? 1. Необходимо точно знать, где расположен тот или иной инструмент. 2. Знать ассортимент реанимационного бокса. 3. Четко представлять себе порядок манипуляций. 4. Внимательно слушать и предугадывать действия врача, работать на опережение.

Что и где взять? Реанимационные боксы ( 1 эт – кабинет приема, 2 эт – предоперационная) Мешок АМБУ – предоперационная Ларингоскоп – предоперационная Эндотрахеальные трубки – предоперационная Знать какие трубки есть в боксах, чтобы не тратить лишнее время на их поиск Кислородный концентратор – 1 эт (инфузионная) 2 эт – (предоперационная)

Спасибо за внимание!