Сердечно легочная реанимация Клиническая смерть

Сердечно легочная реанимация

Клиническая смерть – потенциально обратимое прекращение жизнедеятельности организма. Клиническая смерть представляет своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью, которое ещё не является смертью, но и нельзя назвать жизнью. Продолжительность клинической смерти в обычных условиях без проведения реанимационных мероприятий не более 4 6 минут, так как происходит необратимая гибель клеток органов и тканей организма (прежде всего головного мозга). Длительность клинической смерти увеличивается до 8 12 минут в условиях гипотермии.

Сердечно легочная реанимация – это комплекс мероприятий направленных на восстановление функций организма в случае остановки кровообращения и/или дыхания

ПРИЧИНЫ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ Внезапная коронарная смерть Острый инфаркт миокарда ТЭЛА Рефлекторная остановка Интоксикация Электротравма Вторичная остановка сердечной деятельности наступает в результате поражения центральной нервной системы, асфиксии и массивной кровопотери

Признаки клинической смерти 1. Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения. (указательный и средний пальцы поместить на щитовидный хрящ и сместить их в бороздку между трахеей и грудинно ключично сосце видной мышцей, определять не более 10 сек ); 2. Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствует ся щекой ) + поднеся к губам зеркальце, стеклышко, часы, ватку или нитку. На определение этого признака не следует тратить время, так как методы несовершенны и недостоверны, а главное требуют много драгоценного времени; 3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители; 4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.

Если из 4 х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить к реанимации. Только своевременно начатая реанимация (в течение 3– 4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни. Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга происходят необратимые изменения.

Признаки биологической смерти 1) высыхание роговицы; 2) феномен «кошачьего зрачка» ; 3) снижение температуры; . 4) трупные пятна; 5) трупное окоченение

Протоколы и этапы сердечнолегочной реанимации Реанимацию немедленно начинает тот, кто первым оказался в непосредственной близости от пострадавшего. Не следует тратить время на попытки найти помощников, либо отправляться на их поиски, необходимо начать СЛР, одновременно сделав звонок в скорую помощь. Если реанимирующих как минимум двое, один из них начинает СЛР, а второй берет на себя вызов помощников и затем включается в проведение СЛР. Реанимационные мероприятия оказывают в том месте, где обнаружен пострадавший. Не следует пытаться куда либо переносить пострадавшего. Особое внимание следует уделить осмотру места, где находится пострадавший, чтобы самому не оказаться в подобной ситуации (например, поражение электрическим током от упавших проводов).

Алфавит Сафара Алгоритм реанимации Питера Сафара А — Airways (восстановление проходимости дыхательных путей). В — Breathing (искусственное дыхание, ИВЛ). С —Circulation (восстановление кровообращения). D — Defibrillation Drugs (дефибрилляция и лекарственные средства). Е — ECG (ЭКГ — дифференциальная диагностика аритмий)

Непрямой массаж сердца Установите основание любой ладони на нижнюю часть грудины, наложите основание ладони одной руки поверх другой руки, приподнимите пальцы рук, чтобы не касаться ребер. Наклонитесь над пострадавшим, держа предплечья в строго вертикальном положении, чтобы «работала» масса вашего тела. Не сгибайте локти. Надавливайте на грудину вертикально, опуская ее примерно на 1/3 толщины (4 5 см) грудной клетки. Не допускайте колебательных движений корпуса пострадавшего и соблюдайте ритм массажа, обеспечивая равные интервалы сдавливания и расслабления грудной клетки.

Взрослым или детям среднего и старшего возраста выполняйте 100 надавливаний на грудину в минуту. Перерыв в проведении непрямого массажа сердца снижает эффективность реанимации.

Проверка проходимости дыхательных путей и наличия дыхания Наиболее частая причина нарушения проходимости дыхательных путей у пострадавшего человека, находящегося в бессознательном состоянии западение языка. Тройной прием Сафара для открытия дыхательных путей: запрокидывание головы выдвижение нижней челюсти открывание рта При наличии в ротовой полости сгустков крови, слюны, инородных тел, рвотных масс следует механически очистить её (голова при этом повёрнута на бок для профилактики аспирации).

Искусственное дыхание Вдох следует осуществлять обычно, не форсируя дыхание. Объём вдуваемого воздуха зависит от возраста и особенностей телосложения. Главный критерий эффективности ИВЛ: расширение грудной клетки при вдувании воздуха и её спадение при пассивном выдохе. Вздутие эпигастральной области свидетельствует о раздувании желудка. В этом случае следует проверить проходимость дыхательных путей или изменить положение головы. Избыточная частота дыхания и большой объѐм вдуваемого воздуха могут вызвать усталость спасателя, оказывающего помощь, и возникновение у него симптомов гипервентиляции Для профилактики инфекционных осложнений у реанимирующего можно использовать салфетку, носовой платок и др.

Прекардиальный удар Однократный прекардиальный удар (наносится кулаком по нижней трети грудины, прикрывая двумя пальцами второй руки мечевидный отросток) производится профессионалами, в случае фиксирования фибрилляции на мониторе, либо в клинической ситуация, оцененной профессионалом, как соответствующей классическому описанию ФЖ. Эффективен в первые 10 30 сек после остановки кровообращения В базовый реанимационный комплекс НЕ ВХОДИТ, но включен в комплекс расширенной реанимации, проводимой профессионалами реаниматологами строго по показаниям и под контролем ЭКГ до готовности дефибриллятора. Может привести к асистолии.

Цепочка выживания В современном протоколах порядок действий при сердечно легочной реанимации носит название «Цепочки выживания» и включает в себя следующие звенья: 1. Немедленное распознавание остановки сердечной деятельности и активация экстренного алгоритма 2. Ранняя СЛР – приоритет компрессии грудной клетки 3. Быстрая дефибрилляция 4. Эффективное продвинутое поддержание жизни (ALS) 5. Постреанимационная помощь

Спасибо за ваше терпение!